气管插管试题

气管插管试题一、填空1．气管导管插入深度一般为鼻尖至耳垂外加4~5cm（小儿2cm），导管尖端距门齿距离成人21~23cm，儿童12+年龄/2。2.气管导管尖端过声门裂后，继续插成人6cm。3.口插管留置时间一般不超过72h，鼻插管不超过1周。4.气管插管气囊充气5~10ml。5.机械通气病人气管插管气囊的压力为15~20cmH2OcmH2O。6.经口气管插管规格选择：男性ID7.5~8.0,女性ID7.0~8.0，儿童ID年龄/4+5。二、问答题1.气管插管的适应症。答：1.呼吸心脏骤停或窒息。2.呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入50%氧后，PO2＜50mmHg,PCO2＞60mmHg时。3.任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓灰质炎等。4.任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。5.气道梗阻。6.严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。2.简述气管插管的禁忌症。答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓肿、血肿；3.严重喉头水肿，气道急性炎症；4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。3.简述经口气管插管的步骤。答：1.用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰。2.检查口腔有无异物、义齿，如有则清除。3.简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱和度在95%以上。4.打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续推进抵达会厌上舌根部。沿45°角往前上方提起，充分暴露声门裂。右手以持毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内，通过声门裂。拔管芯，继续送入到达声门裂下6cm，据门齿距离21~23cm。5.往导管套囊内充气5~10ml，捏压小气囊膨胀适中。6.连接简易呼吸器，确认导管在气管内。7.放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。8，吸痰后，连接呼吸机。4.简述确认导管在气管内的方法。答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3.双肺呼吸音清晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5.能听到呼吸气流声。5.气管插管的注意事项。答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。2.确定气管导管插入深度，以气管隆凸上1~2cm为最佳位置。3.检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。4.上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。5.插管是动作要轻柔。6.根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。7.插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管后立即行床边X线摄影，以确定导管位置。6.简述气管插管拔管指针。答：1.所有需要插管的指针消除，即气管分泌物明显减少，患者意识恢复、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入30%氧的情况下血气基本正常。2．当SIMV的频率＜10次/分，压力型呼吸机的气道峰压＜18mmHg，吸30%氧的血氧及PCO2能维持在可接受水平。7.拔管方法。答：1.充分吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物。2.以纯氧过度通气10分钟。3.如使用带套囊的导管，应先将气囊内的气体放出。4.拔管时在呼气相将导管拔除或用复苏器使呼吸道内保持正压，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入。5.拔管应尽量在白天进行，以便观察病情及处理发生的并发症。8.拔管后护理。答：1.在重症监护室继续观察24小时。2.拔管后4小时内禁食，因为此时声门功能及气道反射功能尚不健全。3.禁止使用镇静剂，故在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现。一、单项选择题（共50分，每题10分）1、经口气管插管适应症（）A上呼吸道梗阻B呼吸衰竭C气道分泌物潴留D实施机械通气E以上全部2、经口气管插管相对禁忌症（）A口腔颌面部外伤B上呼吸道烧伤C喉及气管外伤D颈椎损伤E以上全部3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（）A80%B90%C96%D85%4、气管插管操作不应超过多少时间：Ａ2分钟Ｂ15－20sＣ30-40sＤ1分钟5、成年男性气管插管深度一般：Ａ20-22cmＢ22-24cmＣ24-26cmＤ18-20cm二、简答题（共50分，每题25分）1.简述经口气管插管的操作方法及程序。2.简述经口气管插管并发症。答案：一：E,E,B,C,C二：1.1.准备适当的喉镜。2.准备不同型号的气管导管。3.头颈部取适当位置。4.预充氧,人工通气及生命征监测。5.喉镜暴露声门。6.插入气管导管和调节导管深度。7.确认导管插入气管。8.固定气管导管。9.拍摄X胸片，进一步调整导管位置。2.1.缺氧。2.损伤。3.误吸。4.插管位置不当。5.痰栓或异物堵塞管道。6.气道出血。一、单项选择题（共50分，每题10分）1、经口气管插管适应症（）A上呼吸道梗阻B呼吸衰竭C气道分泌物潴留D实施机械通气E以上全部2、经口气管插管相对禁忌症（）A口腔颌面部外伤B上呼吸道烧伤C喉及气管外伤D颈椎损伤E以上全部3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（）A80%B90%C96%D85%4、气管插管操作不应超过多少时间：Ａ2分钟Ｂ15－20sＣ30-40sＤ1分钟5、成年男性气管插管深度一般：Ａ20-22cmＢ22-24cmＣ24-26cmＤ18-20cm二、简答题（共50分，每题25分）1.简述经口气管插管的操作方法及程序。2.简述经口气管插管并发症。答案：选择题：CE填空题：1.21-23；21-22。2.7天。3.1-3min。4.5-7ml。5.4-5；18-22。简答题：1.（1）心跳呼吸骤停的复苏治疗；（2）急慢性呼吸功能不全，严重缺氧及二氧化碳积聚；（3）严重虚脱、衰竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液积聚；（4）需长时间全身麻醉手术的病人；（5）部分口腔内手术，预防血性分泌物阻塞气道；（6）低温麻醉及控制性低血压手术；（7）特殊体位的手术，如俯卧位，可影响呼吸道通气的手术；（8）初生儿严重呼吸道窒息。2.（1）急性喉头炎症病人，插管可使炎症扩散，宜慎重；（2）严重凝血功能障碍，并发皮下及黏膜下广泛出血者，此时插管可致呼吸道；（3）巨大的主动脉弓部的动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，引发致命的胸内大出血，宜慎重。