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戈舍瑞林的临床应用及护理课件背景•1、护士对戈舍瑞林药物的药理知识掌握不够。•2、极大数护士对戈舍瑞林的使用不掌握。•3、药物贵，患者对护士操作不信任。戈舍瑞林Goserelin•别名：诺雷德•1990年在全球上市，1996年在中国上市。•已超过375万患者因诺雷德而受益。药理作用•诺雷得(戈舍瑞林)是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物。•它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇)，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。•是一种长效的激素制剂，作用时间可维持28天。•男性病人在第一次用药之后21日左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平，在每28天用药1次的治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状改善。•女性患者在初次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。这种抑制与激素依赖性的乳腺癌，子宫内膜异位症相关。男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。临床应用1、前列腺癌：诺雷得适用于可用激素治疗的前列腺癌，成人3．6mg的注射埋植剂。每28日1次，作腹前壁皮下注射，定期检测PSA值（前列腺特异抗原），根据PSA值，确定用药次数。2、乳腺癌：诺雷得适用于可用激素治疗的绝经前期妇女的乳腺癌。3、子宫内膜异位症：诺雷得能缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目，此种病人的疗程为3-6个月。注意事项•禁忌：妊娠及哺乳妇女。注意事项：有尿道阻塞和脊髓压迫倾向的患者及患有代谢性骨病的患者慎用。不良反应•1、皮疹。•2、男性病人可见潮红和性欲下降，偶见乳房肿胀，治疗初期前列腺癌病人可有骨骼疼痛暂时加剧，尿道梗阻及脊髓压迫症状可见于个别病例。•3、女性病人可见潮红，出汗，性欲下降，头痛，情感变化如抑郁，阴道干燥及乳房大小变化，治疗初期乳腺癌病人可出现症状加剧。注射方法•1．将患者置于舒服的位置，上身略微抬起。•2.选择注射部位（脐下腹前壁处的皮下组织）3.消毒注射部位。范围：5cm以上。注射方法•4、打开包装取出注射器，将注射器斜对光线略成角度观察，应能看见至少一部分的诺雷得植入剂。•5、捏住塑料安全夹向外拉出，丢弃。除去针套。与液体注射剂不同的是，无需排气赶走气泡。注射方法6.在防护套管处握紧注射器，捏起患者皮肤，以小角度（30—45）度进针。进针时注射针头斜面向上，将注射针刺入脐下腹前壁处的皮下组织，直到防护套管触及患者皮肤。不得刺入肌肉或腹膜。注射方法•7、将针筒的活塞完全推入，以便注入植入剂并启动防护套管。•你能听到“咔嗒”一声，并感到防护套管自动滑出以覆盖针头。如未全部推入针筒活塞则不会启动防护套管。注射方法•8、握紧注射器，抽出注射针使防护套管滑下以覆盖整个针头。•将注射器弃至许可的锐器收集装置。•9、按压注射部位，以输液贴覆盖•10嘱患者卧床休息10分钟。注射当日不淋浴。相关文献•醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗内异症的临床研究-临床医学工程-2013年第1期(2)•子宫内膜异位症术后使用戈舍瑞林治疗的疗效与不良反应的护理-现代诊断与治疗-2012年第8期(2)•腹腔镜联合戈舍瑞林治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究-河北医药-2012年第14期(2)