龋病治疗的并发症

pbl高思宇龋病治疗的并发症和处理龋齿治疗的并发症■1.意外穿髓■2.充填后疼痛■3.充填体折断.脱落■4.牙齿折裂■5.继发龋1.意外穿髓在窝洞的制备过程中，出现健康牙髓的意外暴露，常见原因有：1.对髓腔的解剖结构不熟悉2.髓腔解剖结构的变异3.操作不当■1.青少年尝试直接盖髓■2.成年人根据穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直径1mm）可尝试直接盖髓；大的做去髓术■3.深龋去龋过程中露髓者做去髓术处理2.充填后疼痛充填后疼痛根据病因和疼痛性质分为牙髓性疼痛和牙周性疼痛，一.牙髓性疼痛1激发痛2与对颌牙接触时疼痛3.自发痛二.牙周性疼痛1咬合痛2自发痛■1.激发痛■备洞时→冷水.连续钻磨.加压■深洞未垫底或者垫底不当■深洞消毒药物刺激■流电作用充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填后疼痛-----牙髓性疼痛■观察疼痛自行缓解→不处理疼痛不缓解→去除原充填物安抚→重新充填流电作用→更换一种金属→充填后疼痛-----牙髓性疼痛■2自发痛■牙髓情况判断错误■激发痛病因持续，未及时消除■未发现意外穿髓■充填材料对牙髓的慢性刺激■深洞留软龋过多，病变进一步发展充填后疼痛-----牙髓性疼痛■应急处理■方法：去除原充填物.开髓引流■牙髓治疗充填后疼痛-----牙周性疼痛■1.咬合痛■充填物过高，咬合时早接触■确定早接触点，磨改调牙合充填后疼痛-----牙周性疼痛■2自发性持续性钝痛■牙龈损伤■充填物悬突■食物嵌塞充填后疼痛-----牙周性疼痛■轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油■去除充填体悬突■恢复接触点→重新充填.嵌体.冠3.充填体折断.脱落充填体在口腔内经过一定时间后发生折断，或者松动脱落，常见的原因有1.窝洞预备缺陷2.充填材料调制不当3.充填方法不当4.过早承担咬合力5.充填物出现高点，咬合关系异常4.牙齿折裂充填后牙齿折裂包括部分折裂和完全折裂，主要由于牙体组织本身抵抗力不足所致1.窝洞制备时，薄壁若尖未降低咬合2.磨除过多牙体组织3.充填体过高，引起颌创伤4.充填材料过度膨胀牙齿折裂■去除裂片.重新备洞.充填■附加固位■完全折裂至髓底→拔除5.继发龋继发龋多发生在洞缘，洞底或邻面牙颈部等部位1.备洞时未去净龋坏组织2.洞缘未在自洁区3.微渗漏重新充填■thankyou