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第四节静脉一、肺循环的静脉二、体循环的静脉yang特点：1、接受属支，口径逐渐变粗。数目多，容量大，血液储存2、静脉瓣，小V无3、体循环静脉有浅静脉、深静脉之分，多数深V与同名A伴行4.吻合丰富。浅V间一般吻合成网；深V间吻合成丛。浅V最后汇入深V。部分V受压或阻塞，可形成侧枝循环一、概述一、肺循环的静脉肺静脉左上肺静脉左下肺静脉右下肺静脉右上肺静脉左心房左心房右心室左肺静脉肺动脉干左上肺静脉——收集左肺上叶的血液左下肺静脉——收集左肺下叶的血液右上肺静脉——收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉——收集右肺下叶的血液主动脉右肺静脉二、体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系几种特殊结构的V硬脑膜窦板板障V导V贯穿颅骨连接颅内V窦和颅外V之间的V颞浅静脉下颌后静脉颈外静脉锁骨下静脉头臂静脉颈内静脉内眦静脉面静脉枕静脉耳后静脉面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通内眦静脉面深静脉翼静脉丛颈内静脉海绵窦眼上、下V面静脉危险三角•鼻根至两侧口角之间的三角形区域•面静脉经内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，因缺少静脉瓣，感染易经此途径入颅，导致海绵窦血栓性静脉炎或其它颅内感染，故通常将两侧口角至鼻根间的三角区称～。1.上腔静脉系上腔V右头臂静脉左头臂静脉奇V右心房左颈内V右颈内V右锁骨下静脉左锁骨下静脉静脉角收纳收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的V血上腔静脉系上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下V左上肢静V•左静脉角—胸导管•右静脉角—右淋巴导管食管、支气管及部分胸腹后壁的V奇V右头臂V左颈内V头部左侧V血左头臂V上腔静脉右颈内V头部右侧V血右锁骨下V右上肢V血锁骨下V收纳上肢V血颈内V收纳头颈部的V血上腔静脉系统组成：由左、右头臂V汇合而成，注入右心房。在注入右心房前接受奇V注入收集范围：头颈部、上肢、胸部（心除外）和部分上腹壁的静脉血特点：位置固定，管腔较大意义：静脉穿刺，导管输液的部位锁骨下V锁骨下V颈内静脉穿刺术颈外静脉穿刺术头臂V由同侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇入上腔静脉收集：颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、胸廓内静脉和甲状腺下静脉的血液右淋巴导管胸导管锁骨下V头臂静脉上腔静脉上肢的静脉浅静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉深静脉桡V、尺V，与同名动脉伴行汇入腋V头静脉头静脉（1）头静脉：起于手背静脉网桡侧行于前臂桡侧并转至前面注入腋静脉或锁骨下静脉肘窝肱二头肌外侧沟三角肌胸大肌间沟穿锁胸筋膜头静脉头静脉（2）贵要静脉起于手背静脉网尺侧行于前臂尺侧并转至前面注入肱静脉或腋静脉肘窝肱二头肌内侧沟贵要静脉贵要静脉（3）肘正中静脉在肘窝内连接头静脉和贵要静脉。肘正中静脉胸部的V头臂V上腔V奇静脉半奇静脉奇静脉及属支收集右侧肋间、食管静脉支气管静脉的半奇静脉静脉血。半奇静脉左侧下位肋间静脉血.副半奇静脉左侧上位肋间静脉血.副半奇V半奇V腰升V奇静脉腰升静脉上腔静脉胸导管胸部的静脉胸廓内V头臂静脉上腔静脉奇静脉右心房半奇静脉副半奇V食管静脉支气管V下腔静脉系下腔静脉左髂总静脉右髂总静脉右髂外V右髂内V右心房左髂内V左髂外V收纳腹部、盆部、下肢等下半身的V血下肢静脉1.下肢浅静脉足背静脉大隐静脉小隐静脉2.下肢深静脉胫前V胫后V腘V股V(与同名动脉伴行)大隐静脉起于足背静脉弓内侧内踝前方经隐静脉裂孔（卵圆窝）注入股静脉小腿内侧大腿内侧腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区大隐静脉的5条属支旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部、大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射的常用部位。大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。当深静脉回流受阻时，导致下肢浅静脉曲张。下肢的静脉腘静脉股静脉髂外静脉小隐静脉大隐静脉浅静脉深静脉胫前静脉胫后静脉髂内V脏支（膀胱V、直肠下V子宫V）壁支（臀上、下V)收集各同名A分布区域的V血。脏支在器官的周围形成广泛的静脉丛，如：膀胱静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等。髂外V：股V的延续收纳下肢、腹前壁下部V血髂内V盆部的静脉髂总V盆部的静脉髂内静脉壁支脏支闭孔静脉臀上静脉臀下静脉直肠下静脉子宫静脉阴部内静脉腹部的静脉下腔静脉的属支1.壁支收纳腹后壁及膈肌V血膈下静脉下腔V腰静脉4对腰升静脉2.脏支不成对成对4)肝右、中、左静脉2.脏支成对:1)肾上腺静脉右侧注入下腔V2)肾V左侧注入肾V左侧以直角注入肾V3)卵巢静脉（睾丸静脉）右侧以锐角注入下腔V2.脏支不成对肝V（肝左、中、右）肝门V系由肝门V及其属支组成收纳腹腔不成对脏器(胆.胰.脾.胃.肠等）的静脉血、门静脉走行肝十二指肠韧带内，位于胆总管和肝固有动脉的后方。肝门静脉肝门V主要属支肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉起自脐周V网沿肝圆,韧带至肝注入肝门V多与同名A伴行，收纳同名动脉区域的静脉血不成对脏器的V血肝门静脉肝血窦肝静脉肝门V系与上、下腔静脉系之间的吻合1.食管静脉丛2.直肠静脉丛3.脐周静脉网1.通过食管静脉丛的侧副循环途径：肝门V高压时食管静脉曲张破裂导致呕血食管静脉丛：上、下奇静脉上腔静脉食管静脉胃左静脉肝门静脉下腔静脉2.通过直肠静脉丛的侧副循环途径：直肠静脉丛：上下肝门V高压时直肠V曲张破裂导致便血。髂内静脉下腔静脉髂总静脉直肠下静脉肛静脉阴部内静脉直肠上静脉肝门静脉肠系膜下静脉脾静脉下腔静脉3.通过脐周静脉网的侧副循环途径：肝门静脉附脐静脉脐周V网（腹壁浅V）胸腹壁V腋V上腔V腹壁浅V股V下腔V脐以下脐以上腋V胸腹壁V腹壁浅V股V腹壁上V腹壁下V肝门静脉附脐静脉脐周静脉网（腹壁深V）腹壁上V头臂V上腔V腹壁下V髂外V髂总V下腔V胸廓内V胸廓内V腹壁上V腹壁下V3.通过脐周静脉网的侧副循环途径浅静脉深静脉胸腹壁静脉腹壁浅静脉腋静脉大隐静脉腹壁上静脉腹壁下静脉胸廓内静脉髂外静脉腹部的静脉（壁支）肝门V高压时脐周静脉网曲张呈现“海蛇头”样外观海蛇头腹部的静脉（不成对脏器）肝门静脉附脐静脉胃左静脉脾静脉肠系膜上静脉下腔静脉肝静脉肝血窦肠系膜下静脉胃右静脉肝门静脉的侧支循环•通过食管静脉丛与上腔静脉吻合•通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合•通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合1.通过食管静脉丛与上腔静脉吻合肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉右心房2.通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉右心房3.通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉腹壁上静脉胸廓内静脉腹壁浅静脉大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉腹壁下静脉右心房