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人体解剖生理学基础第十一章神经系统焦作卫生医药学校王广收第一节概述一、神经系统的组成和区分二、神经系统的基本活动方式一、神经系统的组成和区分神经组织神经元神经胶质胞体突起树突轴突中枢神经系统周围神经系统脑脊髓脑神经脊神经第一节概述胞体树突运动神经元轴突感觉神经元第一节概述（一）反射（二）反射弧1.概念2.组成感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器二、神经系统的基本活动方式第一节概述（二）反射弧感受器传入神经中枢传出神经效应器第一节概述第二节中枢神经系统一、脊髓二、脑三、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环外形：两个膨大：颈膨大腰骶膨大（一）位置和形态位置：位于椎管内上端在枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘一、脊髓前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟26条沟：第二节中枢神经系统（一）位置和形态颈膨大腰骶膨大终丝前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟第二节中枢神经系统脊髓圆锥终丝马尾脊神经（31对）前根（运动）后根（感觉）前根后根第二节中枢神经系统脊髓圆锥终丝马尾脊神经（31对）前根（运动）后根（感觉）第一骶神经终丝马尾终丝脊髓圆锥后正中沟第二节中枢神经系统中央管灰质前角：运动神经元后角：联络神经元侧角：交感神经节前神经元白质：纤维束前索外侧索后索网状结构（二）脊髓的内部结构第二节中枢神经系统（二）脊髓的内部结构后正中沟后外侧沟后索外侧索前外侧沟前正中裂前索后角前角中央管灰质后连合灰质前连合第二节中枢神经系统1.上行纤维束（1）薄束T5以下楔束T4以上—传导意识性本体感觉白质（2）脊髓丘脑束脊髓丘脑前束—传导粗触觉，压觉脊髓丘脑侧束—传导痛温觉第二节中枢神经系统2.下行纤维束皮质脊髓束：躯体运动1)皮质脊髓侧束2)皮质脊髓前束第二节中枢神经系统脑分为六部分：端脑间脑小脑脑干中脑脑桥延髓二、脑第二节中枢神经系统端脑间脑脑干中脑脑桥延髓小脑二、脑第二节中枢神经系统（一）脑干1.外形腹侧面（1）延髓：锥体锥体交叉（2）脑桥：脑桥基底部基底沟（3）中脑：大脑脚脚间窝第二节中枢神经系统脑干腹侧面视神经垂体灰结节动眼神经滑车神经三叉神经基底沟展神经面神经舌咽神经迷走神经副神经视束视交叉大脑脚脚间窝脑桥小脑中脚舌下神经橄榄锥体锥体交叉前正中裂尾状核头内囊前庭蜗神经第二节中枢神经系统背侧面（1）延髓：薄束结节楔束结节（2）脑桥：（3）中脑：上丘下丘（4）菱形窝：第四脑室底第二节中枢神经系统背侧面尾状核背侧丘脑松果体上丘下丘外侧膝状体滑车神经薄束结节楔束结节内囊内侧膝状体第二节中枢神经系统2.内部结构灰质：神经核白质：纤维束网状结构脑神经核：通常与脑神经相连且同名非脑神经核：黑质上行纤维束：内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系下行纤维束：皮质脊髓束、皮质核束第二节中枢神经系统（二）小脑位于颅后窝，前面与脑干相邻，上方与大脑半球相邻。第二节中枢神经系统（二）小脑垂体漏斗脑桥延髓松果体第四脑室第二节中枢神经系统小脑半球小脑蚓小脑扁桃体小结绒球原裂1.外形第二节中枢神经系统1.外形小结小脑扁桃体绒球原裂第二节中枢神经系统绒球小结叶原小脑前叶：原裂之前旧小脑后叶：原裂之后新小脑2.分叶第二节中枢神经系统小结绒球原裂2.分叶第二节中枢神经系统3.内部结构小脑皮质小脑核小脑髓质齿状核第二节中枢神经系统（三）间脑位置：位于中脑与端脑之间，连接大脑半球和中脑分部：背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑第二节中枢神经系统（三）间脑胼胝体视交叉垂体大脑脚脑桥延髓松果体中脑水管第四脑室第二节中枢神经系统背侧丘脑的核群背侧丘脑借内髓板分为三大核群：前核群、内侧核群和外侧核群内髓板前核群内侧核群外侧核群内侧膝状体外侧膝状体第二节中枢神经系统视交叉灰结节漏斗下丘脑垂体灰结节动眼神经视束视交叉大脑脚脚间窝视神经第二节中枢神经系统下丘脑主要核团：视上核室旁核漏斗核室旁核视上核垂体漏斗核第二节中枢神经系统大脑纵裂：半球、胼胝体分界：外侧沟中央沟顶枕沟分叶：额叶颞叶枕叶顶叶岛叶1.端脑的外形和分叶（四）端脑第二节中枢神经系统端脑的外形和分叶枕叶外侧沟中央沟顶枕沟颞叶第二节中枢神经系统端脑的外形和分叶额叶顶叶颞叶岛叶大脑纵裂中央沟额叶枕叶顶叶顶枕沟第二节中枢神经系统半球上外侧面：额叶：中央前沟额上、下沟中央前回额上、中、下回顶叶：中央后沟中央后回颞叶：颞上、下沟颞上、中、下回颞横回第二节中枢神经系统40半球上外侧面：中央前回中央沟中央后回中央后沟顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟第二节中枢神经系统半球内侧面：中央旁小叶胼胝体距状沟海马沟扣带回海马旁回第二节中枢神经系统半球内侧面中央旁小叶顶枕沟距状沟扣带回胼胝体海马旁回第二节中枢神经系统嗅球嗅束半球下面：嗅球嗅束垂体第二节中枢神经系统2.端脑的内部结构（1）基底核纹状体尾状核豆状核新纹状体苍白球—旧纹状体壳屏状核杏仁体第二节中枢神经系统端脑的内部结构屏状核杏仁体豆状核尾状核壳苍白球第二节中枢神经系统（2）髓质联络纤维连合纤维：胼胝体投射纤维：内囊第二节中枢神经系统内囊位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形分部：内囊前肢内囊膝内囊后肢第二节中枢神经系统内囊内囊前肢内囊膝内囊后肢背侧丘脑尾状核豆状核第二节中枢神经系统内囊膝的投射纤维皮质核束内囊后肢的投射纤维皮质脊髓束丘脑中央辐射视辐射听辐射第二节中枢神经系统投射纤维视辐射听辐射皮质核束丘脑中央辐射皮质脊髓束第二节中枢神经系统一侧内囊损伤，产生三偏综合征1）对侧半身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）2）对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤）3）两眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）第二节中枢神经系统3.大脑皮质（1）躯体运动区：中央前回、中央旁小叶前部第二节中枢神经系统特点：（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一侧肢体运动受对侧运动区支配（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。第二节中枢神经系统（2）躯体感觉区：中央后回、中央旁小叶后部第二节中枢神经系统55特点：（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度第二节中枢神经系统一侧视觉区接受对侧半视网膜来的冲动（3）视觉区：距状沟两侧的枕叶皮质第二节中枢神经系统（4）听觉区：颞横回第二节中枢神经系统（5）语言中枢运动性语言中枢：额下回后部书写中枢：额中回后部听觉性语言中枢：颞上回后部视觉性语言中枢：角回第二节中枢神经系统（5）语言中枢第二节中枢神经系统三、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环（一）脑和脊髓的被膜1.脊髓被膜硬脊膜硬膜外隙脊髓蛛网膜蛛网膜下隙终池软脊膜齿状韧带第二节中枢神经系统硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙齿状韧带后根前根硬膜外隙脊髓被膜第二节中枢神经系统硬脑膜形成结构2.脑的被膜大脑镰小脑幕自外向内依次为:硬脑膜脑蛛网膜软脑膜第二节中枢神经系统蛛网膜硬脑膜脑的被膜硬脑膜软脑膜大脑镰小脑幕小脑镰板状小梁第二节中枢神经系统硬脑膜窦:上、下矢状窦直窦横窦乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇第二节中枢神经系统硬脑膜窦乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇海绵窦岩下窦岩上窦颈内静脉第二节中枢神经系统软脑膜软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织，是产生脑脊液的主要结构脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙第二节中枢神经系统硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜粒上失状窦第二节中枢神经系统（二）脑和脊髓的血管1.脑的血管（1）脑的动脉颈内动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉大脑中动脉第二节中枢神经系统脑的动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉前交通动脉第二节中枢神经系统椎动脉与基底动脉大脑后动脉大脑后动脉第二节中枢神经系统小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉基底动脉椎动脉（2）脑的静脉:不与动脉伴行，经多种途经注入硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流第二节中枢神经系统脑的静脉大脑上静脉大脑中静脉大脑下静脉上吻合静脉下吻合静脉横窦上失状窦乙状窦第二节中枢神经系统2.脊髓的血管（1）脊髓的动脉脊髓后动脉脊髓前动脉第二节中枢神经系统脊髓前动脉脊髓后动脉肋间后动脉腰动脉椎动脉颈升动脉基底动脉第二节中枢神经系统（2）脊髓的静脉:较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛第二节中枢神经系统脊髓的静脉椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛第二节中枢神经系统（三）脑脊液及其循环对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。第二节中枢神经系统第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦室间孔脑脊液及其循环第二节中枢神经系统室间孔第三脑室（脉络丛产生脑脊液）中脑水管第四脑室（脉络丛产生脑脊液）外侧孔、正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦脑脊液循环途经：侧脑室脉络丛产生脑脊液第二节中枢神经系统脑脊液循环途经第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦室间孔第二节中枢神经系统第三节周围神经系统一、脊神经二、脑神经三、内脏神经31对前根—运动后根—感觉，脊神经节C8T12L5S5Co1一、脊神经第三节周围神经系统脊神经节后支前支前根后根脊神经节第三节周围神经系统浅支：—胸锁乳突肌后缘中点（一）颈丛1.组成：C1~C4前支2.分支耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经第三节周围神经系统膈神经：支配膈肌膈神经第三节周围神经系统膈神经：支配膈肌第三节周围神经系统（二）臂丛1.组成：C5~C8T1前支2.分支腋神经肌皮神经正中神经尺神经桡神经第三节周围神经系统肌皮神经桡神经尺神经正中神经正中神经第三节周围神经系统手皮肤的神经分布正中神经尺神经桡神经第三节周围神经系统桡神经损伤垂腕症尺神经损伤爪形手第三节周围神经系统正中神经损伤正中神经余尺神经损伤猿掌第三节周围神经系统12对：第1～11肋间神经第12肋下神经（三）胸神经前支肋间神经第三节周围神经系统胸神经前支节段性分布T2分布区相当胸骨角平面T4相当乳头平面T6相当剑胸结合平面T8相当肋弓平面（脐、剑突之间）T10相当脐平面T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面第三节周围神经系统胸神经前支节段性分布第三节周围神经系统（四）腰丛1.组成：T12L1~L3.L4前支2.分支股神经第三节周围神经系统股神经腹股沟韧带第三节周围神经系统L4~L5S1~S5Co1前支（五）骶丛1.组成：2.分支臀上神经臀下神经第三节周围神经系统骶丛臀上神经臀下神经第三节周围神经系统坐骨神经(1)胫神经足底内侧神经足底外侧神经足底内侧神经足底外侧神经胫神经第三节周围神经系统(2)腓总神经腓浅神经腓深神经腓深神经腓浅神经第三节周围神经系统胫神经损伤腓总神经损伤第三节周围神经系统顺序名称性质连脑部位Ⅰ嗅神经感觉性端脑Ⅱ视神经感觉性间脑Ⅲ动眼神经运动性中脑Ⅳ滑车神经运动性中脑Ⅴ三叉神经混合性脑桥Ⅵ展神经运动性脑桥二、脑神经第三节周围神经系统顺序名称性质连脑部位Ⅶ面神经混合性脑桥Ⅷ前庭蜗神经感觉性脑桥Ⅸ舌咽神经混合性延髓Ⅹ迷走神经混合性延髓Ⅺ副神经运动性延髓Ⅻ舌下神经运动性延髓二、脑神经第三节周围神经系统第三节周围神经系统脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经:仅含感觉纤维的感觉性神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经:仅含运动纤维的运动性神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经:既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性的第三节周围神经系统鼻黏膜内嗅细胞——嗅丝（嗅神经）——嗅球（一）嗅神经嗅神经嗅球第三节周围神经系统视网膜节细胞轴突——视神经——视交叉——视束——外侧膝状体——视辐射—距状沟周围（二）视神经第三节周围神经系统节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞视神经（二）视神经第三节周围神经系统（三）动眼神经支配上直肌、上睑提肌、下直肌、