肺功能测量(周翔)

肺功能的测定DeterminationofPulmonaryFunction实验教学管理中心了解肺通气功能的测定方法及肺的正常通气量了解人体潮气量(TV)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)等正常值。实验目的呼吸:机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境摄取氧，并排出代谢产生的二氧化碳。机体与环境之间的这种氧和二氧化碳的气体交换过程称为呼吸。呼吸由外呼吸（肺通气和肺换气）、气体在血液中的运输、内呼吸（组织换气）三个环节组成。肺通气功能测定的方法（１）无创测定：肺量计、呼吸速度描记器、肺功能仪（２）有创测定：气管插管肺量计（Spirometer）呼吸速度描记器（Pneumotachograph）气体的流速V对气体流速进行积分得到气体体积日本MINATOAS-505肺功能检查仪日本MINATOAS-507肺功能检查仪实验步骤一、测试前准备1、开侧边电源开关2、按STOP键进入3、按ID：选择IDCODE；AGE；SEX；H（cm）；W（kg）；各项目之间转化按ENTRY键二、测试操作测试前接好滤室和口件，指导病人取立位，夹上鼻夹，用嘴完全含上口件不要漏气，并教会病人测试要领。1、按VC键测以下指标肺活量（VC）:最大力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。肺活量等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和。(VitalCapacity)潮气量（TV）：每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。平静呼吸时，潮气量为400～600mL。(TidalVolume)补吸气量（IRV）:平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量。正常成人为1500～2000mL。(InspiratoryReserveVolume)补呼气量（ERV）:平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量为补呼气量。正常成人为900～1200mL。(ExpiratoryReserveVolume)深吸气量（IC）:从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量。它是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一个重要指标。(InspiratoryCapacity)步骤：按VC键-----按START-----几次平静呼吸-----最大呼气，达RV水平-----最大吸气(在一次吸气末，继续吸气至不能吸气)-----最大呼气（在一次呼气末，继续呼气至不能呼气\正常速度）-----按〔STOP〕键附VC测试参考曲线示意图2、按FVC键测以下指标用力肺活量（FVC）:是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量.(ForcedVitalCapacity)用力呼气量(FEV):在头3秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数,如第一秒末呼出气体（FEV1.0）(ForcedExpiratoryVolume)FEV1.0%=FEV1.0/FVC:第一秒末大于83%;第二秒末大于96%;第三秒末大于99%FEV1.0%=第一秒的用力肺活量容积占总用力肺活量的的比率意义：FEV1/FVC用于鉴别阻塞性肺疾病（哮喘）与限制性肺疾病(肺纤维化）步骤：按FVC键-----按START-----几次平静呼吸-----最大呼气，达RV水平-----最大限度深吸气-----快速呼气附FVC测试参考曲线示意图：3、按MVV键测以下指标每分钟最大通气量（MVV）:尽力深快呼吸，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量(MaximalVoluntaryVentilation)步骤：按MVV键-----按START-----以最快速度最大用力深吸气和深呼气（最好坚持12秒）（12X5每分钟）附MVV测试参考曲线：4、按MV键测以下指标每分钟通气量（MV）:是指每分钟吸进或排出肺的气体总量。等于潮气量×呼吸频率(MinuteVentilationVolume)步骤：按MV键-----按START------平静呼吸12秒（12X5每分钟）各项指标正常范围及临床意义1、VC肺活量(肺功能检查)正常范围：男3.47L；女2.44L。临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等。注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断。正常人群为１００±２０％，＜８０％为减少。2、用力肺活量（FVC）正常范围：男：3.179+0.117L女：2.314+0.048L。临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。正常人大于80%，低于80%表明阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度3、每分钟最大通气量（MVV）正常范围：男：104+2.71L女：82.5+2.17L。临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小。正常大于80%，低于60%为异常-通气储备能力降低。4、诊断分类（1）正常:NORMAL（2）限制性通气障碍:RESTRICTIVE（%VC80%；FEV1%70%）（3）阻塞性通气障碍:OBSTRUCTIVE（FEV1%70%；%VC80%）（4）混合性通气障碍:COMBINED（%VC80%；FEV1%70%）（5）小气道功能：根据流速以及容量环曲线可做出诊断。慢性阻塞性肺病（COPD）的严重程度分类阶段I:轻微FEV1/FVC0.70FEV1≧80%预计值阶段II:中FEV1/FVC0.7050%≦FEV180%预计值阶段III:严重FEV1/FVC0.7030%≦FEV150%预计值阶段IV:非常严重FEV1/FVC0.70FEV130%预计值或FEV150%预计值加慢性呼吸衰竭AbbreviationIRV（Inspiratoryreservevolume）补吸气量TV（Tidalvolume）潮气量VC（Vitalcapacity）肺活量ERV（Expiratoryreservevolume）补呼气量IC（Inspiratorycapacity）最大吸气量FRC（Functionalresidualcapacity）功能性残气量TLC（Totallungcapacity）肺总量FVC（Forcedvitalcapacity）用力肺活量FEV1.0（Forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond）第1s用力呼气量MV（Minuteventilation）每分通气量PEFR:峰值流速FEV1.0%：1秒率MMF：最大中期呼气流速V25：25%的FVC时的流速V25、Ht:V25/被测试者身高BSA：体表面积