搜索
磁共振扩散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）1986年DWI开始用于临床测定单层面三个正交方向水分子运动各向异性的MR技术物理基础反映水分子的布朗运动，观察活体组织中水分子的微观扩散运动目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方法现已应用于全身各个器官弥散成像研究自由水分子的扩散不受限生物体内水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制形态学→→→分子影像学正常组织随机运动的水分子--低信号细胞毒性水肿的组织或肿瘤组织运动受限的水分子--高信号ABDWI临床应用超急性期和急性期脑梗死的诊断（PWI＞DWI，缺血半暗带）囊性病变与实性病变鉴别纯水囊肿与非纯水囊肿鉴别肿瘤存活组织与坏死组织鉴别脓肿与肿瘤中心坏死组织鉴别肿瘤复发与治疗后改变鉴别胶质瘤分级椎体良恶性病变鉴别脑出血病变的诊断一、超急性期脑梗塞发病35分钟的缺血性脑卒中二、脑梗塞分期超急性、急性期细胞毒性水肿期或血管源性水肿早期细胞肿胀，细胞外间隙明显缩小，水分子弥散严重障碍，DWI呈高信号亚急性期血管源性水肿期组织含水总量较前增加，水分子弥散程度较前增加，DWI呈稍高信号，T2WI呈稍高信号慢性期细胞液化坏死更多，组织含水量更多，DWI呈低信号，T2WI呈高信号急性期脑梗死（24h）亚急性期脑梗死（10d）慢性期脑梗塞（3月）三、脑出血超急性期急性期亚急性早期亚急性晚期慢性期T1WI稍低或等等、低高高极低T2WI稍高极低极低高高DWI高极低低高低超急性出血急性期及亚急性早期出血亚急性晚期出血慢性期出血四、肿瘤病变的鉴别与分级海绵状血管瘤四脑室髓母细胞瘤胶质母细胞瘤脑脓肿肺癌脑转移五、囊肿的鉴别诊断常规MRI表现相似DWI可区分这两种病变蛛网膜囊肿含自由水，与脑脊液相类似表皮样囊肿含有复层鳞状上皮和角蛋白碎片，ADC值低于脑脊液，DWI呈高信号表皮样囊肿蛛网膜囊肿六、弥漫性轴索损伤也称剪力伤，患者通常出现昏迷。CT难于发现病变。颅脑突然加速、减速或旋转，损伤累及轴索、穿支动脉的损伤，引起多发小灶出血。损伤部分：皮髓交界区，胼胝体，上部脑干背外侧弥漫性轴索损伤累及脑灰白质邻界部位弥漫性轴索损伤累及胼胝体压部Whole-bodyDiffusionWeightedImaging,WB-DWI全身扩散加权成像;类PET全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有巨大的潜力，有望成为全身恶性肿瘤筛查的有效方法80岁57岁24岁36岁17岁正常者不同年龄WB-DWI肺CA转移THANKSFORYOURATTENTION!Tobecontinued……SWI磁敏感加权成像SWI是一种高分辨率的三维梯度MR成像技术，经相位后处理技术是血管产物的顺磁性效应凸显，对静脉内脱氧血红蛋白和血管外的血液敏感SWI已用于外伤性脑损伤、凝血障碍或其他出血性疾病、血管畸形、脑梗死、肿瘤和伴有钙化或铁沉积的变性疾病急诊处理脑创伤是检测颅内有无大量出血是首要，但对于小出血灶的有无及位置的检测对创伤机制和潜在临床结果有助。这对弥慢性轴索损失(DAI)尤其重要，DAI常合并深部白质的小出血灶，在常规CT和MRI上无法显示F，38，外伤2天SWI对创伤的程度能做出更准确的诊断，对预后能提供有价值的信息，并对指导治疗和康复有帮助16岁，女，系统性红斑狼疮海绵状血管瘤25y，男，长期偏头痛DAV发育性静脉瘤静脉窦血栓形成急性脑梗塞广泛显著的髓静脉提示严重的脑缺血损伤，可能是不可逆的预示脑死亡多发硬化脱髓鞘斑块是典型变现，病变缓解与发作交替进行，进行性加重脑囊虫-钙化