MoCA-B

蒙特利尔认知评估基础量表测试指导和评分方法蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是一个用来对轻度认知功能损害（MCI）进行快速筛查的评定工具。量表已在高教育程度老年人（平均教育年限13年）中验证了其发现MCI患者及鉴别患者与健康老年人的能力。但量表中许多项目受教育程度影响较大。故我们设计了用于筛查文盲和低教育程度人群MCI的新版MoCA（蒙特利尔认知评估基础量表，MoCA-B）。MoCA-B与原版MoCA评估相同的认知领域：执行功能、语言、定向、计算、抽象思维、记忆、视知觉（而不是视结构技能）、注意和集中。MoCA-B测试时间约15分钟，总分30分。开始时间：在开始给受测试者介绍第一部分测试（执行功能）时开始计算时间（时-分-秒）记录于量表右上方。1、执行功能（交替连线测验）指导语：检查者向受试者说明“请您按照从数字到点并逐渐升高的顺序画一条连线。从这里开始[指向数字（1）]，从数字1连向一个点[指向含有一个点的正方形]，再连向数字2[指向数字（2）]，之后连向两个点[指向含有两个点的正方形]，并一直连下去，到这里结束[指向含有六个点的正方形]”。评分：当受试者完全按照顺序进行连线时给1分。当受试者未按顺序连线或出现任何错误时，给0分。2、即刻回忆指导语：检查者向受试者说明“这是一个记忆测验。下面我会给您读五个词，您要注意听，一定要记住。当我读完后，把您记住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个，不必按照我读的顺序”。检查者以每秒钟1个词的速度读出5个词（梅花、萝卜、沙发、蓝色、筷子）。把受试者回答正确的词在第一试的空栏中标出。当受试者回答出所有的词，或者再也回忆不起来时，把这5个词再读一遍，并向受试者说明：“我把这些词再读一遍，努力记住它们并把您记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词”。把受试者回答正确的词在第二试的空栏中标出。第二试结束后，告诉受试者一会儿还要让他回忆这些词：“请您记住这些词，我之后还会要您回忆这些词的”。评分：这两次回忆不计分。3、穿越流畅性指导语：向受试者说明“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的水果的名称。时间是1分钟，准备好了吗？开始。（一分钟后停止。）结束。”检查者需记录下所有受试者所说的词语，重复词语不计入得分。评分：如果受试者1分钟内说出的水果名称≥13个，计2分。如果受试者1分钟内说出8-12个水果名称，计1分。如果受试者1分钟内说出的水果名称≤7个，计0分。4、定向指导语：向受试者说明“不要看手表或钟，请告诉我现在是几点钟了”。然后再问下一个问题：“告诉我现在是哪年，哪月，今天是星期几。”最后再问：“现在告诉我这是什么地方，它在哪个城市？”评分：每正确回答一项给1分。时间上多1小时或少2小时都正确。受试者必须回答精确的星期和地点（医院、诊所、办公室的名称）。当地年月也正确。5、计算指导语：向受试者说明“想想您有很多1元、5元和10元的钱，现在您购买了一个13元的东西，需要付给我13元，请给我3种付款方式。我不会找您零钱，需要您付给我13元整。”当受试者提供了一个需要找零钱的付款方式，检查者可以鼓励受试者“还有其他方法吗？”检查者记录下受试者的回答所指编号（①：一张10元+3张1元；②：两张5元+3张1元；③：1元5元+8张1元；④：13张1元）。评分：如果受试者提供3种正确付款方式，计3分。如果受试者提供2种正确付款方式，计2分。如果受试者提供1种正确付款方式，计1分。如果受试者未提供正确付款方式，计0分。6、抽象指导语：让受试者回答每一对词语属于哪一类别。指导语从例词开始。“请您说说桔子和香蕉属于什么类别？”。如果受试者回答的是一种具体特征，那么只能再提示一次：“请再换一种说法，它们还属于什么类别？”如果受试者仍未给出准确回答（水果），则说：“您说的没错，也可以说他们都是水果。”但不要给出其他任何解释或说明。在练习结束后，说：“现在您再说说火车和轮船属于什么类别？”如果受试者仍未给出准确回答，那么只能再提示一次：“请再换一种说法，它们还属于什么类别？”当受试者回答完毕后，在进行后面两组词：“您再说说锣鼓和笛子属于什么类别？”和“您再说说北方和南方属于什么类别？”不要给出其他任何说明或启发。评分：只对后三组词的回答进行评分。回答正确，每组词分别给1分。只有下列的回答被视为正确：火车和轮船：交通工具，旅行用的，运输工具，客运工具。锣鼓和笛子：乐器，娱乐工具。北方和南方：方向，地方，地点，地理位置。下列回答不能给分：火车和轮船：它们都是钢铁做的。它们都有发动机。它们都耗汽油。锣鼓和笛子：它们都是木头或其他材料做的。它们都可以发声音。北方和南方：地理。7、延迟回忆指导语：向受试者说明“刚才我给您读了几个词让您记住，请您再尽量回忆出这些词。如果您不记得所有词语和它们的顺序，也不需要紧张。”对未经提示而回忆正确的词，在下面的空栏中打钩（√）作标记。评分：在未经提示下自由回忆正确的词，每词给1分。线索回忆指导语：在延迟自由回忆之后，对于未能回忆起来的词，通过语义分类线索鼓励受试者尽可能地回忆。经分类提示或多选提示回忆正确者，在相应的空栏中打钩（√）作标记。对所有未能回忆起来的词进行线索回忆。先进行分类提示，如果仍不能回忆起来，再进行多选提示。例如：“下列词语中哪一个是刚才记过的：桃花，菊花，梅花？”各词的分类提示和/或多选提示如下：分类提示多选提示梅花：一种花桃花、梅花、菊花萝卜：一种蔬菜南瓜、洋葱、萝卜沙发：一种家具桌子、沙发、椅子蓝色：一种颜色蓝色、绿色、红色筷子：一种厨房用具刀子、勺子、筷子附录：原文翻译为：玫瑰：一种花玫瑰、雏菊、郁金香椅子：一种家具桌子、椅子、床手：身体的一部分脚、手、膝盖蓝色：一种颜色蓝色、棕色、红色勺子：一种厨房用具叉子、刀子、勺子修改理由（1）玫瑰与郁金香在西方是常用名称，但中文比较难，因为都不是中国常见的花朵，所以改为常见的容易理解的频度相近的梅花、桃花；（2）“椅子”，通常是刚好在施测者坐的地方，被试容易形成视觉记忆，已经有大量研究证实听觉记忆识别MCI的敏感性与特异性明显优于视觉记忆，所以，我们改为同样常见但测试现场看不到的名词“沙发”；（3）“手”，与“椅子”一样，就在被试眼前，为了避免视觉记忆，我们修改为频度相近的名词“萝卜”；（4）蓝色，保持不变，多选部分，将棕色改为容易理解的绿色；（5）spoon的中文意思是勺子，容易出现歧义，在中国许多地方，勺子指代不同的东西，可以是吃饭用的调羹、锅铲，也可以是木工用的工具，所以，改为没有歧义的常见的“筷子”。以上修改理由已经翻译为英文与Nasreddine沟通，获得同意并好评。评分：线索回忆不计分。线索回忆只用于临床目的，为检查者分析记忆障碍类型提供进一步的信息。对于提取障碍导致的记忆缺陷，线索可提高回忆成绩；如果是编码障碍，则线索无助于提高回忆成绩。8、视知觉指导语：检查者指向附录中视知觉图片，并告诉受试者“现在请您看这张图。图片里有很多重叠在一起的物品。请尽可能地把它们找出来。如果您不知道它们的名字，可以指出它们的轮廓或告诉我它们的功能。不能旋转图片。您可以慢慢做，但时间不超过2分钟。准备好了吗？开始。”指导语结束60秒后停止测试。受试者不能旋转图片，不能告诉受试者总共有10项物品。在视知觉部分计分表上用数字记录每个正确回答的顺序。评分：图片中有10个物品：剪刀、杯子、T恤（衬衣、内衣）、手表、香蕉、叶子（树叶）、台灯、钥匙（锁匙）、蜡烛和勺子（调羹）。如果受试者找出9-10个物品，计3分。如果受试者找出6-8个物品，计2分。如果受试者找出4-5个物品，计1分。如果受试者找出3个或3个以下物品，计0分。9、命名指导语：自左向右从上到下指着附件中图片问受试者：“请您告诉我这个动物的名字”。评分：每答对一个给1分。正确回答是：（1）斑马[马和驴不得分]（2）孔雀[鸟不得分]（3）老虎[猎豹、美洲豹和黑虎不得分]（4）蝴蝶[昆虫不得分]10、注意指导语：指向附录中白色背景的数字，并向受试者说明“青看向这些白色背景的数字，现在要您大声读出圆形中的数字，正方形和三角形中的数字不要读。从这里开始[指向数列开头①]，到这里结束[指向数列结尾⑤]。开始。”评分：如果完全正确或只有一次错误，计1分。如果2个或2个以上错误，计0分。错误是指读非圆形中的数字，跳过圆形中的数字而没有读、朗读数字顺序错误或读之前的数字。记录下错误个数。指导语：指向附录中黑色背景的数字，并向受试者说明“请看向这些黑色背景的数字。现在要您大声读出圆形和正方形中的数字，三角形中的数字不要读。从这里开始[指向第一行数列开头]，到这里结束[指向第二行数列结尾]。开始。”评分：如果有2个或2个以下错误，计2分。如果有3个错误，计1分。如果有4个或4个以上错误，计0分。错误是指读非圆形或正方形中的数字、跳过圆形或正方形中的数字而没有读、朗读数字顺序错误或读之前的数字。记录下错误个数。结束时间：在受试者完成最后一项测试（注意）时停止计算时间（时-分-秒），计算测试时间（分钟，秒），记录于量表右下角。MoCA-B附加条件除非有特殊要求，每个项目测试指导语只能重复一遍。总分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分30分。为校正教育程度所致偏移，如果受试者受教育年限≤4年则加1分，最高分为30分。如受试者不识字，无论其受教育年限为多少，总分额外增加1分，最高分为30分。不识字定义为在日常生活无法流利的读或写。（郭起浩、陈科良翻译修订）注意蒙特利尔认知评估基础量表中文版MontrealCognitiveAssessment-Basic(MoCA-B)ChineseVersion附录Adaptedby:QihaoGuoMDCopyright:Z.NasreddineMDChineseversionAugust01,2015得分开始时间(/1)即刻回忆梅花萝卜沙发蓝色筷子不计分即使第一次测试所有词语均能回忆，也需完成第二次测试。第一次第二次流畅性在1分钟内尽可能多的说出水果的名字N=个(/2)1-15秒：16-30秒：31-45秒：46-60秒：N≥13计2分N=8-12计1分N≤7计0分定向[]时间(±2小时)[]星期几[]月份[]年份[]地点[]城市(/6)计算用1元、5元、10元钱购买“13元”的物品，说出3种付款方式。(/3)（说出3种正确付款方式计3分，2种计2分，1种计1分，未说出计0分）正确方式：①②③④错误方式：抽象下面的事物属于什么类别？（例如：香蕉-桔子=水果）(/3)[]火车·轮船[]锣鼓·笛子[]北方·南方延迟回忆回忆时不提示梅花[]萝卜[]沙发[]蓝色[]筷子[](/5)未经提示下自由回忆正确的词计分（每词1分）分类提示[][][][][]多选提示[][][][][]视知觉剪刀T恤香蕉台灯蜡烛手表杯子叶子钥匙勺子N=9-10计3分N=6-8计2分N=4-5计1分(N=)N=0-3计0分(/3)图片识别，时间60秒。图片见附录。命名动物命名，图片见附录。[]斑马[]孔雀[]老虎[]蝴蝶(/4)注意朗读圆形中的数字：数列见附录15839203940216874675错误数N错误数≤1个计1分(/1)朗读圆形和正方形中的数字：数列见附录3851302920497861576415839203940216874675错误数N错误数≤2计2分错误数=3计1分错误数≥4计0分(/2)结束时间Adaptedby:QihaoGuoMDChineseversionAugust01,2015总分(/30)受教育年限＜4年加1分，不识字再加1分总时间分秒Copyright:Z.NasreddineMD(MoCA-B)ChineseVersion姓名性别年龄教育年限测试日期检查者执行功能