申请拨付理由合同编号合同总设计费金额(元)本项目累计已拨付金额(元)未拨付金额(元)本次申请拨付金额(元)¥1,500,000.00¥1,160,000.00¥340,000.00¥140,000.00本次申请拨付总金额(元)开户名称开户银行银行账号备注000000000000000000已按合同约定提交最终设计成果(根据实际情况填写)¥140,000.00元(大写:壹拾肆万元整)资金拨付申请书项目设计单位:合同签订日期:项目委托单位:项目名称申请日期:年月日合同编号:申请单位开户银行帐号*****************公司申请拨付款的设计单位(盖章):项目委托单位负责人意见:申请拨付款的设计单位联系电话:联系人:年月日项目委托单位负责人签名:项目委托单位公章*******银行******支行