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检验科医院感染质量考核标准项目标准内容分值评价标准扣分得分个人防护l、工作人员做好个人防护：工作过程中穿好工作服；戴口罩，手套，必要时穿隔离衣、或戴面罩。5一项不符合扣2分2、工作人员掌握卫生洗手，外出前洗手或手消毒。2未做到不得分3、禁止在工作区域饮食、吸烟、进食、处理隐形眼镜、化妆、储存食物。3一项不符合扣1分4、接触血(体)液操作时按照标准预防执行。3未做到不得分生物安全1、实验室入口“生物危险”标志清楚，禁止非工作人员进入实验室，参观实验室等特殊情况须经过实验室负责人批准后方可进入。10一项不符扣2分2、制定严格的病原微生物安全保管制度，做好病原微生物进出和储存记录，建立档案，指定专人负责，对病原微生物菌(毒)种和样本应有专用的冰箱单独保存。10一项不符扣2分；未做到不得分3、在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后应及时进行消毒，遏有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告。5一项不符扣1分；未做到不得分消毒隔离1、有特殊区域(血库冰箱、细菌室)医院感染监控措施。2无措施不得分2、工作人员在各项操作时应遵守无菌操作规程。5一项不符扣2分；3、静脉采血必须．-人一针一管一带一巾，微量采血应一人一针一管一片2未做到不得分4、检验后的报告单应进行消毒后再发出2未做到不得分5、承担医院感染的各项监测，(消毒灭菌效果、环境卫生学、使用中消毒剂等)监测记录完整。4一项不符合扣1分6、定期细菌学分析。对全院细菌监测，每月向院感科反馈多重耐药菌检测信息，每季度向各科室反馈。2一项不符合扣1分环境卫生1、每天按照规定对各室物表、地面清洁、消毒，并有记录。4一项不符合扣1分2、三区用物分开使用，抹布、拖布分区、分别浸泡，固定放置，标记清楚。2一项不符合扣2分医疗废物管理1、科室产生的医疗废物进行分类收集，盛装规范，标记清楚，专用垃圾箱运送，交接登记完整5一项不符合扣1.5分2、盛血(体)液标本的容器妥善保管、运送，内容物不得外溢，不得随意丢失。5一项不符合扣2分3、对各种器具应及时消毒、清洗；残留血标本先进行高压灭菌后按医疗废物处理，并做好登记。5一项不符合扣2分储血室1、专人负责储血室，外来人员不得进入。2一项不符合扣1分2、储血室工作人员必须穿好工作服，戴口罩、帽子，操4一项不符合存在问题已向科主任□、护士长□反馈，限天整改，写出书面整改措施及整改结果，申请医院感染管理科检查验收。科主任签名：护士长签名：检查者：日期：管理作时戴好手套。扣1分3、储血室冰箱专用，配血、储血冰箱不得混放物品，禁止放任何私人物品。6一项不符合扣2分4、每天对储血室空气、物表、地面清洁、消毒处理，每周对冰箱进行消毒擦拭、每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检查出致病性微生物和霉菌。记录完整。6一项不符合扣2分5、回收血袋做好登记，装入黄色塑料袋存放在专用冰箱保存24小时后作为医疗废物处理。发血标本保留7天后由专人消毒后按医疗废物处理。6一项不符合扣2分