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实验室指标收集和判断血、尿中营养素营养素血中营养素检测项目正常值范围尿中营养素检测项目正常值范围营养素缺乏临床表现食物来源钙磷RNI800mg/dUL2000mg/d1．血清钙其中游离钙2．血清无机磷3．血清钙磷乘积4．血清碱性磷酸酶2.25~2.75mmol/L1.125~1.3750.75~1.25＞30~403~13儿童5~2824h尿钙排出量24h尿磷排出量2.5~7.5mmol（0.1~0.3g）23~48mmol（0.7~1.5g）VD与钙：1、兴奋不安、好哭、多汗，小儿夜哭。2、肌肉松软、蛙状腹。3、前囟大、方颅、枕秃、马鞍颅。4、肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸。5、手足镯症，X型或O型腿。6、脊柱弯曲。7、牙齿发育障碍。孕母软骨病、老年骨质疏松奶和奶制品，豆和豆制品、、连骨可吃的小鱼小虾、绿色蔬菜等。多晒太阳、鱼肝油碘RNI150ug/dUL1000ug/d血浆无机碘血清促甲状腺激素0.8~0.6umol/L2~10umol/L尿碘排出量童＜100ug/L，孕母＜150克汀病，甲状腺肿、甲亢、甲减、智力低下、体格发育迟缓、胎儿呆小聋哑瘫。生活在缺碘地区，甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节但有结节。排出甲亢（炎、癌）加碘盐，海产品硒RNI50ug/dUL400ug/d全血硒血浆硒谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）活性↓0.89~7.1umol/L0.82~4.2umol/L红细胞硒远期血浆硒近期血小板硒最近期尿硒0.15~2.25mmol/L（12~174mg/L）1．克山病，学龄前儿童和生育期妇女多发，以心肌损害为特征。2．大骨节病，西北地区，多青少年。查血硒、发硒、尿硒和GPX活性。硒中毒：盲目蹒跚症，碱性病—脱毛、甲变形脱落。1．适当补硒，口服亚硒酸钠和硒酵母预防。2．食物多样化，食用富硒的肉类、鱼类等。铁男AI15mgd女20mg/dUL50mg/d血清铁血清铁饱和度血清铁蛋白红细胞游离原卟啉↑血清运铁蛋白饱和度13~31umol/L20~55%男15~200，女12~150＜2.34umol/L30~40%尿铁排出量＜179umol1．疲乏无力、头晕眼花。2．心慌、气短、心率快。3．面色、口唇和眼结膜苍白。4．匙状指5．异食癖6．血清铁和血清运铁蛋白7．儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等。8．畏寒、抵抗力下降。有3或4及其他一项以上者肉类、动物内脏、全血富铁，谷类土豆一般。VC、B2、肉促进铁吸收，植酸、多酚、钙、茶和咖啡抑制铁吸收。缺铁小细胞贫血锌男RNI15.5mg/dUL45mg/d血清锌红细胞锌11.6~22.95umol/L12~14mg/L24h尿锌排出量2.3~18.4umol/L（0.15~1.2mg）1．生长发育迟缓、性成熟迟缓。2．食欲减退。3．味觉减退异常、异食癖、匙状指。4．伤口不易愈合。有两项以上者。蛤贝类海产品，红肉、动物内脏。2g/1次，锌中毒。营养素血中营养素检测项目正常值范围尿中营养素检测项目正常值范围营养素缺乏临床表现食物来源VA抗蟾皮病因子RNI800ug/dUL3000ug/d血清视黄醇血浆视黄醇结合蛋白血清β-胡萝卜素儿＞300ug/L成200~500儿25~35ug/L成40~90＞800ug/L1ug视黄醇=6ug胡萝卜素1IUVA=0.3ug视黄醇1ug胡萝卜素=0.167视黄醇=0.556IUVA1．暗适应时间延长（＞50s）。2．夜盲。3．结膜干燥、结膜有皱褶。4．角膜干燥、软化、穿孔。5．毕托氏斑。6．皮肤干燥、鳞屑、毛囊角化过度。7．发育不良、毛发干燥易脱落。有1，6或4，5两项以上者。各种动物内脏、鱼肝油、全奶、蛋黄等。植物性食物只含β-胡萝卜素，有色蔬菜如菠菜、胡萝卜、韭菜、雪里蕻、蘑菇、尖椒等，水果有杏、香蕉柿子等。VDRNI10ug/dUL20ug/d血浆25-OH-D3↓血浆1，25-（OH）-D320~150nmol/L10~60pg/L1，25-（OH）2-D3是VD的活化形式1IUVD3=0.025ugVD同缺钙脂肪含量高的海鱼、动物内脏、蛋黄、奶油、干酪等，鱼肝油含量很高。VEa-生育酚AI14mg/d血清VE11.5~46umol/L，5~20mg/L缺VE，红细胞数量减少及生存时间缩短，引起溶血性贫血。VE只能在植物中合成，胡麻油、鹅蛋黄、豆油、芝麻油、玉米油、花生油VB1RNI男1.4mg/d女1.3mg/d红细胞转酮醇酶活力系数（ETK-AC或TPP效应）↑＜16%正常＞25%为缺乏24h尿排出量4h尿排出量（尿负荷5mgVB1）任意尿VB1ug/肌酐g＞100ug≥200ug≥66ug/g1．食欲减退、倦怠乏力。2．多发性神经炎。3．腓肠肌压痛。4．心悸气短。5．心脏扩大。6．浮肿有2或3一项和5、6考虑阳性。葵花子仁、花生、大豆粉、瘦猪肉丰富；小麦粉、小米、玉米、大米次之；鱼菜果较少。VB2RNI男1.4mg/d女1.2mg/d全血红细胞谷胱甘肽还原酶活力系数（EGR-AC）↑≤1.224h尿排出量4h尿排出量（尿负荷5mgVB2）任意尿VB2ug/肌酐g＞120ug≥1300ug≥80~269ug/g1．视力模糊、畏光2．睑缘炎3．角膜周围充血或血管形成4．口角炎5．舌炎（地图舌）6．唇炎7．阴囊炎、会阴皮炎8．脂溢性皮炎。有3、4、8两项以上者，有5或6一项阳性。1．动物内脏如肝、肾、心肌等含量高。2．蛋类、奶类；大豆和各种绿叶蔬菜含有一定数量。VB6RNI1.2mg/d吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种血浆吡哆醛（PLP）红细胞谷草转氨酶红细胞谷丙转氨酶14.6~72.9nmol/L活性指数＜1.6活性指数＜1.25色氨酸负荷（口服2g）24h黄尿酸排出量24hVB6排出量＜65umol＞0.5umol1．脂溢性皮炎2．小细胞性贫血（同铁）3．癫痫样惊厥4．忧郁和精神错乱1．豆类、畜肉及肝脏、鱼类等含量丰富。2．蛋类、水果和蔬菜、乳类、油脂含量较低。葵花子仁、金枪鱼、牛肝、黄豆、核桃仁、鸡肝等营养素血中营养素检测项目正常值范围尿中营养素检测项目正常值范围营养素缺乏临床表现食物来源VB12AI2.4ug/d血清VB12104~664pmol/L膳食VB12缺乏很少见。素食者、老年人和胃切除者胃酸过少引起VB12吸收不良。1．巨幼红细胞贫血2．高同型半胱氨酸血症肉类、动物内脏、鱼禽、贝类及蛋类丰富；乳及乳制品含量较少；植物性食品基本不含。VCRNI100mg/dUL1000ug/d血浆总VC34~114umol/L4h负荷尿VC口服VC500mg≥10mg正常＜3mg缺乏1．牙龈炎2．皮下出血、瘀斑3．毛囊角化（VA治疗无效）4．四肢长骨端肿胀，关节疼痛，肋骨串珠，婴儿动痛5．疲劳、困倦主要来源于新鲜蔬菜与水果。酸枣、鲜枣、沙棘、红辣椒、猕猴桃、芥菜、灯笼椒、柑、茼蒿、苦瓜、山楂、草莓、白菜、绿茶、黄豆芽等烟酸（VM、VU）VPP、VB5抗癞皮病因子RNI男14mgNE/d女13mgNE/d烟酸当量mgNE=烟酸mg+1/60色氨酸mg尿中吡啶酮/N1-甲基烟酰胺（NMN)比值4h负荷尿（50mg）N1-甲基烟酰胺排出量任意尿甲基烟酰胺排出量1.3~4.03.0~3.9mg2.5~3.491．暴露部位对称性皮炎2．舌炎（猩红色舌炎），整个舌头胖红3．腹泻、四肢麻木、振颤、腓肠肌压痛4．精神神经异常3D症植物中烟酸、动物中烟酰胺。1．肝肾、瘦畜肉、鱼及坚果丰富。2．乳蛋色氨酸较多。谷类烟酸存在于种皮。玉米为结合型，需加碱处理。香菇、花生、猪肝、黄豆叶酸抗贫血因子RNI400ugDFE/d血清叶酸红细胞叶酸11.3~36.3nmol/L（5~16ug/L）≥362nmol/L（160ug/L）DFE（ug）=膳食叶酸（ug）+1.7×叶酸补充剂1．巨幼红细胞贫血2．高同型半胱氨酸血症3．胎儿神经管急性动物肝肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。猪肝、黄豆、菠菜、红苋菜、西红柿、鸡蛋、豌豆等含量丰富。VKAI男120ug/d女90ug/d很少发生缺乏。来源丰富，正常成人肠道微生物能合成VK。VK通过胎盘转运很少，新生儿会缺乏。主要疾病是新生儿出血症。新生儿出血症。内脏出血和中枢神经系统损伤，并有高死亡率。绿色蔬菜丰富、动物肝脏鱼类含量较高，肉类和乳制品含量中等，水果和谷类含量较少。蛋白质—能量营养不良三个类型水肿型营养不良消瘦型营养不良混合型1．水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主，表现水肿、腹泻、常伴发感染、头发稀少脱落、表情冷漠或情绪不好。2．消瘦型营养不良：以能量不足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌消耗、内脏器官萎缩，皮包骨、舟状腹，低于标准60%。3．混合型：蛋白质能量均缺乏，同时伴有维生素和其他营养素的缺乏。生化数据：血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降临床表现：1．体重低于正常15%以上2．身高略低3．腹部皮质厚度减少消瘦型：明显消瘦，肌肉重量减少、肌萎缩；皮肤干燥、毛发稀少。水肿型：凹陷性水肿，肝脏肿大；皮肤干燥、毛发稀少；色素沉着；精神萎靡、反应冷淡营养素血中营养素检测项目正常值范围尿中营养素检测项目正常值范围血糖空腹糖尿病任意一次血糖尿病空腹口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖3.9~6.1mmol/L（80~110mg/L）＞11.1mmol/L（200mg/dL）＞7.0mmol/L＞11.1mmol/L（200mg/dL）尿常规颜色相对密度SGpH值尿蛋白PRO尿沉渣尿糖GLU酮体KEN尿胆原UBG、尿胆红素BIL、尿潜血ERY淡黄色透明1.015~1.0256.520~80mg一般检不出白细胞＜5，红细胞＜3很少，为阴性＜10mg/L血浆蛋白质血清总蛋白TP血清白蛋白ABL球蛋白GLO白、球蛋白比值A/B60~80g/L,＜60g/L缺乏35~55g/L15~35g/L1~2.5血脂总脂肪总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇成400~700mg/L童300~600成2.84~5.18mmol/L，3.12~5.20.46~1.7mmol/L2.07~3.12mmol/L0.94~2.0mmol/L血常规红细胞计数RBC血红蛋白Hb或Hgb白细胞计数WBC男4.0~5.5×109女3.5~5.0×109男120~160g/L女110~150g/L成4~10×109营养素及推荐摄入量特性生理作用缺乏症临床表现来源水1200ml/d新生儿80%；婴幼儿70%，成人男60%，女50~55%，60岁以上，男51.55，女45.5%。构成细胞和体液的重要组成成分，参与人体内新陈代谢，调解人体体温，润滑关节。体内水排出：肾脏为主60%，其次是肺、皮肤和粪便。出汗分为非显性（很少通过汗腺，300~500ml/d）和显性（通过汗腺，最高可达10L/d）1．高渗性脱水，以水的流失为主，口渴尿少，4~8%中度脱水2．低渗性脱水，以流失电解质为主，尿比重降低，早期多尿，晚期少尿到尿闭3．等渗性脱水，口渴尿少1.5mL/4.184kJ（1kcal）正常人2500ml/d，饮水1200ml，食物中含水1000ml，内生水300ml，主要来源于蛋白质0.42ml/g，脂肪1.07ml/g，碳水化合物0.6ml/g。膳食纤维24g/d吸水作用、粘滞作用、结合有机化合物、阳离子交换、细菌发酵作用有利于食物的消化过程；减低血清胆固醇、预防冠心病；预防胆结石；促进结肠功能，预防结肠癌；防止能量过剩和肥胖；维持血糖正常平衡，防止糖尿病。膳食纤维过多，其可与钙、铁、锌结合，影响营养素的吸收利用植物性食物，粮谷类的麸皮和糠含有大量纤维素、半纤维素和木质素；柑橘、苹果、香蕉等水果和洋白菜、甜菜、苜蓿、蚕豆、豌豆等蔬菜含有较多的果胶。从天然食物中提取的膳食纤维产品粉末状、单晶体等钙RNI800mg/dUL2000mg/d钙吸收率：婴儿50%，儿童40%，成人20%，40岁以后，吸收率下降。影响因素：植酸、草酸、过多的膳食纤维、碱性磷酸盐、脂肪，抗酸药、四环素、肝素。蛋白质过多