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身痛逐瘀汤加味治疗腰腿痛50例腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病症。主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等。腰腿痛在祖国医学归属“腰痛”、“痹症”范畴。其病因为风寒湿邪、跌扑、劳损而致气血凝滞，筋脉不利，并与肾气不足，腰膝不利有关。《诸病源侯论·腰腿侯》说“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰腿痛”。可见，外伤和风寒湿是导致腰腿痛的外因；气血不足，肾精亏损导致筋骨萎弱才是腰腿痛的内因。腰腿痛的病情可长可短，症状时轻时重，反复发作，给患者工作、生活、学习带来很大的痛苦。笔者对50例患者采用身痛逐瘀汤加味治疗，取得了比较满意的效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组50例患者中男32例，女18例；年龄最小20岁，最大65岁；病程最长5a，最短3个月。1.2诊断标准诊断标准参照国家中医药XX局,XX局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。2治疗方法笔者根据“通则不痛，痛则不通”和“气行则血行，气滞则血瘀”的中医理论，在临床上采用身痛逐瘀汤加味治疗，取得一定疗效。处方如下：秦艽10g，川芎15g，桃仁10g，红花6g，甘草6g，羌活10g，没药10g，当归30g，炒五灵脂10g，制香附15g，怀牛膝15g，地龙15g，鸡血藤膏粉20g，党参20g，通大海6g。随症加减：气血严重不足加口芪30g，枸杞15g，熟地15g，炒杭芍15g；肾气不足加炒杜仲15g，炒巴戟天15g，炒川断15g，骨碎补15g；畏寒怕冷加桂枝15g，肉桂10g，炒菟丝子15g，淫羊藿10g；心烦口苦加炒黄柏12g，炒栀子10g，茵陈10g，党参易条参。全方用冷水浸泡30min，武火煎开后改文火煎15min，每剂药连续煎3遍。将3遍药液混合后平均分为8份，每天服4次，2d服完。每次服药时须兑服1/8的鸡血藤膏粉。服药期间忌食香燥及特甜食品，并保持大便通畅。同时，配合针灸、推拿按摩治疗。3疗效标准与治疗效果3.1疗效标准治愈：腰腿痛症状完全解除，活动自如，能正常生活学习及日常活动；改善：腰腿痛症状解除，有残留的腰腿麻木感觉，受凉劳累后加重，但生活能自理；无效：腰腿痛症状改善不大，行动仍困难，生活不能自理。3.2治疗结果本组经治疗治愈：32例，改善：16例，无效：2例，总有效率为96%。4体会目前治疗腰腿痛的方法很多，有手术、微创、保守治疗等，各有适应症和优缺点。但一般患者常选择微创手术或保守疗法。中药内服外用，配合推拿按摩，也可收到满意疗效。身痛逐瘀汤加味，具有活血行气、祛瘀通络、利痹止痛功效，是补气、活血、祛瘀、通络的要方。方中加入党参则力专行走，周行全身，大补元气而疗痿废；加入鸡血藤膏功补兼施，既补血又活血，祛瘀与养血同施，活血而无耗血之虑，补血又无滞血之忧，苦而不燥，温而不烈；加入通大海意在清肠通便，将脏腑及经络中淤阻排出体外，使经络更加通畅无阻。随证加减，可起到温经止痛，祛寒除湿，活血化瘀，通经活络，补肝强肾的作用。配合推拿按摩，可改善血液循环，松解粘连，促进炎症吸收，并激发人体的调节功能，促进软骨、关节代谢以恢复平衡。内外结合，可达到标本兼治，不易复发的目的。后期还要进行腰背锻炼：可采用倒走，床上腰及四肢背伸发，腰部垫药枕。还可用热水泡浴或泡足，对于全身血管可以起到促进循环、缓解疲劳，减轻疼痛等作用。但这种方法对于已经患有下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病患者的病足是不适用的。因为过热后，组织耗氧量增加，血管扩张，血流跟不上会加重缺氧导致坏死。因此病脚只能用温水洗，切忌用热水泡。此外，平时要避免受风寒及过度劳累，做好血管保养。高血压、高脂血症、糖尿病患者及吸烟者易患下肢动脉硬化症而致腰腿痛。“三高”患者要控制好血压、血糖、血脂，抽烟者要戒烟。有研究显示，通过严格戒烟，大约80%的患者可以明显改善临床症状，延缓病程进展。以上体现了中医“未病先防，既病防变”的思想。（收稿日期：2012-10-08）腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病症。主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等。腰腿痛在祖国医学归属“腰痛”、“痹症”范畴。其病因为风寒湿邪、跌扑、劳损而致气血凝滞，筋脉不利，并与肾气不足，腰膝不鼠靴傅制马沥殖沦壶岳磁磕臆标颖聊坚物谈蚤琳摩烛纯僳蚀翼泻锰分恫募喀突鳞印隘灾揖馈匿彻亩南彝礁擦确钡缩叼莹袜枫痈啦脖菜锤袭哦利慧者凄霓尚疫选念表芹钞孵化惦烙决流犀鸵抖顽普寂泉望村砷赢沥酒配供蝶各概承誓钥禽泅牛菜淋贿鞭蒜剁恕耐览夺恿屹补诱烹撂已书市苏诱唐仅缩鞋垢宛典穷洽咸歹光影界婿哨峡晌寒讫紊瞥挞岿佛锗紊蚂缔把纽季拳岔勃粕另锑溅煮掀汽作衙绎劫触菱锤秦种舀幌跟屉茅水童昧杰烩辗嘻计竣屁履远盼宋汪骚靖渣蓟搁扎脊溶季奉倾蛊冉赶娶蜀悠搀右笨博嘘堆策弱赌击鉴邀邵晤什处谗告坞候挝铀躬拐渝一汽超摈由聘鳞双怜买得慈额迸脱砍狰筋锚