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君臣佐使组方法则1君药：一、方中君药治疗主证（主病）。二、君药对其他药物起支配作用。因此，君药的作用，药力一定要大。药力判定公式：药力=药性+药量+配伍+剂型（用法）。1.1量小力大者为君如安宫牛黄丸，功能清热开窍、豁痰解毒，主治邪热内陷心包证。方中用牛黄与黄连、黄芩各一两清心火；麝香二钱五分开心窍。药力分析明显看出，一两的牛黄要比各一两的黄芩、黄连药力强。二钱五分的麝香也比各一两的黄芩、黄连、山栀、郁金药力强。故此方中应以牛黄为君药，麝香为臣药。同理，犀角地黄汤中君药也只能是一两的犀角而非八两的生地黄。1.2量大者为君如小柴胡汤和解少阳，方中柴胡与黄芩单味药力基本相等，而柴胡用量为八两，黄芩只用三两，故而应当以柴胡透泄少阳之邪为君，黄芩清泄少阳之热为臣。以此原则作为判定标准，炙甘草汤中的君药应当是一斤的生地黄而非三两的炙甘草。1.3配伍后药力明显加大者为君如九味羌活汤中，羌活、防风、苍术各用15g，单从单味药力上看，三药并无明显差别。但羌活一味在方中与散风寒祛湿的细辛、白芷等药的配伍，使其去上焦与肌表风邪之力明显加强，故此方应以羌活为君药。2臣药2.1辅助君药治疗主证一、药物都是靠本身的偏性来发挥治疗疾病的作用，尤其是君药表现得更为明显。但这些偏性又对人体不利。因此，必须使用一定的药物来纠正君药的偏性，这是从侧面来辅助君药治疗主证。例如，逍遥散中取柴胡舒肝解郁、条达肝气为君，但柴胡的偏性是专于疏泄，而易劫肝血，故方中又配伍白芍药养肝血为臣，来纠正柴胡的偏性。二者相伍针对性地治疗肝郁血虚证。二、君药在某一方面的功效尚嫌不足，这时就需要臣药来辅助其治疗主证，使君药治疗主证的作用得以增强，可以理解为“相须为用”。如麻黄汤中三两麻黄开表发汗为君，但其只能开发腠理而不能调和腠理，故而配入二两桂枝透营达卫，这样一来就能切合病机。2.2臣药治疗兼证(主要兼证)如痛泻要方主治痛泻，其主要病机是脾虚，故根据君药的定义，当以白术补气健脾燥湿为君。但同时还应兼顾肝郁病机，故配以敛阴柔肝止痛的白芍药为臣。小結：君臣之间的相互作用和影响。如麻黄汤与麻杏石甘汤二方皆以麻黄为君，但麻黄汤中由于臣药桂枝走表，因此麻黄就走表而发汗驱散风寒；相反麻杏石甘汤中由于臣药杏仁入肺，故君药麻黄入肺而止咳平喘的作用更加明显。君甘则臣酸，君淡则臣咸。3佐药3.1协助君药和臣药以加强治疗作用,称为佐助药如桑菊饮中之芦根、连翘针对风热咳嗽之兼证，进一步起到佐药的协助作用。香苏饮中以陈皮为佐，就是协助臣药香附共奏理气和中之效治疗气滞兼证。3.2对君、臣药起制约作用,即通常所说的佐制药这类方中的君臣药多为峻烈或有毒之品。如三物备急丸中巴豆辛热峻下，干姜温中散结助巴豆攻逐肠胃冷积，但此二味性峻烈且巴豆辛热有毒，故佐以大黄来监制巴豆辛热之毒。三药相伍，服后可便通积去，寒消阳复。因此不能认为佐药都近似调和之品，事实上佐药药力有小有大，相差悬殊。通过方剂配伍理论的学习，应该树立这样一种观念，即中药是有副作用的，而方剂是可以最大限度地减轻中药的副作用。3.3从反面辅助君、臣药起治疗作用即通常所说的反佐药湿热之证，以大蓟的苦寒药中略佐一二味辛热药能起到相反相成的作用。例如，芍药汤中用肉桂即是此理。其它如大蓟的沉降药中略佐一二味升浮药，如济川煎中的升麻以轻宣升阳。反佐药的另一种含义是病情深重时，恐邪气拒药不纳，而用少许与君药性味相反的药物，较为典型的例证就是白通加猪胆汁汤，其中的猪胆汁即起到反佐作用。4使药4.1调和、缓和药性对于大部分方剂来说，方中药物寒热温凉，升降浮沉，药性都各具特点，往往通过使药的配伍，使全方和谐、调和。故中医多用生姜、大枣和甘草等来调和方中诸药。4.2引经药使药作引经之用时，多为君药在归经方面与所治脏腑病变不相适应时，为了使药物到达病所而加以选用不同的使药。如普济消毒饮是主治头面红肿灼热疼痛的大头瘟之方剂。方中所用君药酒炒黄连、黄芩，虽然治上焦热毒，然而要上升头面则较为迟缓，故选用升麻、柴胡升提之品，协助诸药直达头面，此即为引导之使药。寒气坚，故其味可用以软。热气软，故其味可用以坚。风气散，故其味可用以收。燥气收，故其味可用以散。土者冲气之所生，冲气则无所不和，故其味可用以缓。气坚则壮，故苦可以养气。脉软则和，故咸可以养脉。骨收则强，故酸可以养骨。筋散则不挛，故辛可以养筋。肉缓则不壅，故甘可以养肉。坚之而后可以软，收之而后可以散。欲缓则用甘，不欲则弗用，用之不可太过，太过亦病矣。寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。明代的官修本草《本草品汇精要》，这部著作的药性理论与前人不同之处是四性用“寒、热、温、凉、收、散、缓、坚、软”来描述。中药四性分为十三个等级：大寒、寒、微寒、大凉、凉、微凉、平、微温、温、大温、微热、热、大热。药性组方法则：药味为纲，药效为目，依法制方，加减相辅。1.外圈为五行属性，如“体木用”、“体火用”之类。2.内圈为对外圈的五行具有补泻作用的五味。素问:“木位之主，其泻以酸，其补以辛。”3.在外圈五边形各角处，应为相临的药味合用后之功效，如辛苦合用可除痞，酸苦合用可除烦等。补泻苦食治法药用欲食药用肝辛酸急甘缓甘草散辛川芎心咸苦缓酸收五味子软咸芒硝脾甘辛湿苦燥白术缓甘甘草肺酸咸气上逆苦泄黄芩收酸白芍肾苦甘燥辛润黄柏、知母坚苦知母“诸药之精”五味五行配属木火土金水味辛皆属木桂椒姜细辛附子味咸皆属火大黄旋覆泽泻厚朴硝石味甘皆属土甘草大枣人参麦冬茯苓味酸皆属金枳实豉芍药五味薯蓣味苦皆属水黄芩黄连白术竹叶地黄辛甘酸苦咸淡辛通窍开散辛甘发散辛散酸敛辛开苦降化痰散结渗湿化浊甘辛甘发散补润缓和敛阴缓急清热泻火滋阴熄风健脾利湿酸辛散酸敛敛阴缓急收敛固涩酸苦涌泄涌吐风痰酸淡解暑苦辛开苦降清热泻火酸苦涌泄泻热燥湿攻下削坚渗湿泻热咸化痰散结滋阴熄风涌吐风痰攻下削坚润下软坚降泄利水淡渗湿化浊健脾利湿酸淡解暑渗湿泻热降泄利水淡渗利湿用水体甘苦辛酸苦咸辛甘咸用木体用火体土用体用金体化化化化化咸甘酸苦辛除除除除除烦痞燥酸滞