诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻预防控制知识诺如病毒感染性腹泻荷城街道中心卫生院改编诺如病毒（Norovirus)感染诺如病毒感染：影响胃肠道，引起肠胃炎，称“胃肠流感”，也叫“诺如病毒性腹泻”。大人小孩均可发病，以婴幼儿多见。诺如病毒传播诺如病毒传染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。潜伏期多在24-48小时，最短12小时，最长72小时，发病突然、具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。粪便为稀水便、水样便或蛋花样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。有些病人仅表现出呕吐或腹泻症状，有冬季呕吐病和胃肠型感冒之称，也叫“诺如病毒性腹泻”。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。诺如病的主要症状诺如病的治疗感染诺如后，抗生素作用不大，主要是防止脱水和降温，由于发烧温度较高，因此还是尽快就医，辅助进行物理降温。由于诺如伴随呕吐和腹泻，要注意补充水份，口服或输液。中医药：布渣叶、云苓、淮山各20克，白术10克，炒番石榴叶15克，车前草25克，黄芩10克，藿香10克。（水煎服）。外治法：丁桂贴（贴肚脐）。中医理疗：按摩足三里。传染源诺如病急性胃肠炎患者病毒可以在粪便和呕吐物中发现。隐性感染者30%的人感染后没有症状（隐形病毒携带者），但可以排出病毒，也具有传染性。健康携带者诺如病毒的传染性极强18个病毒可以导致感染，在排毒高峰期，每克便含有50亿个感染剂量。诺如病毒的主要传播途径是什么？1、食用诺如病毒污染的食物或饮料。2、接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。3、直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。4、诺如病毒污染的手、或者呕吐物细小飞沫污染食品或水中，就能引起疾病。5、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染，如：牡蛎、色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。6、主要传播途径是粪口传播。7、通过污染水源可以引起社区大暴发。8、人-人接触传播、空气传播亦是途径，后者可由患者周围的人吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）而传播。9、暴发期间经常发生最初病例接触被污染的食物或水引起，而第二、第三代病例由人对人传染引起。10、在一次暴发中可以有多种的传播途径。怎样预防诺如病毒？1、注意洗手卫生，勤用肥皂和清水认真洗手。2、提倡喝开水，水要烧开后饮用，不与别人共用水杯。3、注意饮食卫生，以免“病从口入”：（1）不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食，如：烧烤、串串香、凉面等，发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃。（2）不带零食到学校。（3）饭前、便后要把双手洗干净。（4）所有食物应彻底煮熟才食用。（5）生吃瓜果要洗烫、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃贝类等水产品，海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活）。（6）餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”。4、病儿和陪人应远离厨房或食物加工场所。5、消毒：呕吐物、污染的工具。6、为什么有些人不发病，是因为体质好、抗病强。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。7、学生出现“恶心、呕吐、腹痛、腹泻”等，应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。8、保护环境卫生。不乱扔垃圾，不随地大小便，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗。病情控制加强疫情监测与报告学校应巩固完善“疫情报告人”制度，一旦发现学校出现传染病疫情和聚集性呕吐、腹泻事件等，按照要求及时报告。同一学校3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例的，应立即报告学校领导和所在社区卫生服务中心。完善因病缺勤缺课原因追查制度。缺勤缺课原因追查学校应配合开展现场流行病学调查疫点消毒和病例救治：发生疫情后消毒工作每日至少1次，对门把手。扶手。水龙头等部位要增加消毒次数及时妥善处理被病人污染的物品和场所。病人呕吐后要及时疏散周边师生，病人的吐泻物要及时消毒清理，各种被污染的物品和场所要进行彻底清洁消毒，加强开窗通风。落实健康教育：重点落实正确洗手、勤洗手学生居家和返校管理等工作：症状消失后居家隔离三天诺如病毒消毒方法★消毒对象：重点包括病人排泄物、呕吐物及其容器、餐饮具、厕所以及病人经常接触的环境物体表面、室内地面、墙壁、家具表面、衣服、物品等。★诺如病毒消毒推荐使用：含氯消毒剂。★具体操作如下：不同对象的消毒方法（一）病人呕吐物1、病人呕吐物吐在固定容器中，如痰盂或厕所内等：（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。（2）小心倒入足量配制好的的含氯消毒液，将呕吐物完全覆盖。（3）消毒30分钟以上。（4）由厕所马桶冲走。2、病人呕吐物吐在地面等表面：（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。（2）用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取配制好的含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物。（3）清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置。（4）清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。（5）厕所、卫生间的拖把应专用，不能用于其他场所。（二）病人粪便1、病人粪便排在厕所马桶内：（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。（2）小心倒入足量配制好的含氯消毒液，将粪便完全覆盖。（3）消毒30分钟以上。（4）由厕所马桶冲走。2、病人粪便排在地面等表面：（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。（2）用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取配制好的含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物。（3）清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置。（4）清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。（5）厕所、卫生间的拖把应专用，不能用于其他场所。（三）地面、墙壁（1）可采用喷洒消毒或擦拭消毒，使用有效氯浓度为1000mg/L。（2）配制浓度为1000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入40份水）。（3）喷洒消毒喷湿即可，擦拭消毒时，用抹布或拖布沾取上述消毒液后进行擦拭。（4）消毒作用时间应不少于15分钟。（5）有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。（四）门把手、水龙头、玩具等物体表面（1）门把手、水龙头、玩具等高频率接触物体表面是消毒的重点区域，应定期进行清洁消毒。（2）消毒时可使用有效氯浓度为1000mg/L消毒液。（3）配制浓度为1000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入40份水）。（4）进行浸泡、喷洒或擦拭消毒（5）作用30分钟，然后用清水擦拭干净。（五）衣物、被褥等织物（1）配制浓度为500mg/L的含氯消毒剂溶液（配制方法举例某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入99份水）。（2）将固体污秽物移除，然后浸在500mg/L的含氯消毒剂溶液内。（3）浸泡30分钟，然后清洗。（4）也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。（六）食品用具（1）清除食物残渣。（2）煮沸或流通蒸汽消毒30分钟；或也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入99份水）浸泡，作用30分钟后，再用清水洗净。（七）皮肤、粘膜（1）皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物。（2）用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液（碘伏含量多为0.5%左右，可直接使用。具体应查看说明书），擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净。（3）粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒（根据说明书稀释）。（4）注意免洗手消毒剂多为以乙醇为杀菌成分，对诺如病毒消毒效果不理想，建议慎用。（八）废物处理患者产生的生活垃圾采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。（九）室内空气保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线对空气消毒。