直流电及低频电疗法

直流电低频电疗法直流电疗法和直流电离子导入疗法第一节直流电疗法一、概念：方向、强度、电压不变的电流称为直流电应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方法称直流电疗法。特点：电流小，电压（80-100v），方向不变常用稳恒电流相关的理论知识离子：失去或得到电子的原子阳离子:K+，Na+，Ca2+,Mg2+阴离子:Cl-，HCO3-相关的理论知识电解质和非电解质电解质：凡在水溶液中能够电离和导电的物质，称~，反之，称非电解质。含水分越多的组织，其导电性越好。优良导体：脑脊液，血液，淋巴液，组织液良导体：肌肉，肝脏，脑，肾不良导体：结缔组织，干的皮肤、脂肪、骨绝缘体：头发，指甲电离物质溶解于水中能够离解为带正电荷的阳离子和带负电的阴离子，如NaCl溶解于水中分解为正电Na+和带负电的Cl-电解电解质溶液在直流电作用下，阴，阳离子分别向阳，阴极移动，从电极上失去或获得电子变为原子或分子直接析出，或再和溶剂发生作用形成产物的过程，称~电解NaClNa++Cl-在直流电作用下：Na+向阴极移动4Na+4H2O=4NaOH+2H2阴极呈碱性，释放H2Cl-向阳极移动4Cl+2H2O=4HCl+O2阳极下成酸性，释放O2离子的水化及运动速度在电场中，各种离子的运动速度不同，当距离一定时，离子的运动速度与离子有效半径成反比，包括水化膜在内的半径，Ca2+，Mg2+K+,Na+，故速度慢，K+,Na+聚集于阴极下，而Ca2+，Mg2+阳极下较多。水化膜：厚度与离子的电荷密度有关电泳和电渗（1）电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现的两种现象。胶体分散剂——均匀的媒质组成（水）分散质——由1-10um的悬浮颗粒组成（Pr）蛋白质在水中形成胶体溶液两性电解质在碱性环境中（人体PH偏碱性）NH2NH2P+OH-P+H2OCOOHCOO-在酸性环境中NH2NH3+P+H+P+H2OCOOHCOOH对于蛋白质溶液来说电泳：带负电的蛋白质向阳极移动就是~电渗：水向阴极移动就是~。电泳和电渗的结果使阳极下蛋白质密度升高，水分减少，阴极下蛋白质密度减少，水分升高对细胞膜的通透性和神经兴奋性有重要的意义。直流电的两极对组织的影响作用阴极阳极离子浓度K+，Na+↑Ca2+,Mg2+相对增加电极下PH值改变碱酸细胞膜通透性增强减低对Pr影响使其分解使其凝固胆碱脂酶活性降低增高组织兴奋性提高降低对组织细胞影响使其疏松使其致密对神经作用镇静镇静二.直流电对人体的生理作用在阴极细胞膜渗透性增高,在阳极下细胞膜渗透性降低1.对离子浓度和细胞膜渗透性影响的改变2.扩张血管,促进血循环(1)使皮肤受到刺激释放组织胺引起三联反应，pr分解组织胺(2)组织蛋白分解成血管活性肽(3)刺激感觉神经末梢-直接通过轴突反射引起血管扩张轴突反射：皮肤感受器接受直流电刺激后不向脊髓传导，直接传导至轴突支配皮肤小动脉的分支，引起小动脉扩张，皮肤弥漫性发红—即刻充血3.改变组织的含水量由于电泳的影响(1)阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨胀,松弛,故软化疤痕(2)阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透压增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症.4.改善局部营养和代谢膜通透性的改变,影响膜内外的物质交换,直接或间接影响细胞的新陈代谢和组织的兴奋性5.对CNS系统的影响（1）对CNS的作用-可影响CNS的兴奋与抑制（2）对植物系统的作用-反射性引起某些器官和部位反应（3）对感觉神经的作用-有蚁走感，针刺感，灼痛感（4）对运动神经肌肉的影响-平衡的直流电对运动神经肌肉无收缩反应，只有断续的直流电才对神经肌肉有收缩反应中剂量的直流电通过神经，会使阳极下组织的兴奋性降低和阴极下组织的兴奋性增高上行电流：兴奋中枢下行电流：抑制中枢6.对静脉血栓7.对骨折愈合8.对颅神经和感觉器官9.电解产物对组织的影响三．直流电的治疗作用1.镇静和兴奋作用2.对自主神经和内脏神经的调节作用3.消炎作用4.其他作用四.直流电疗法的操作技术(一)治疗设备1.直流电疗机-利用晶体管,U100v,I100mA2.主电极、副电极3.阳极疗法、阴极疗法4.导线-柔软红,黑两线(区分性)5.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶.电极放置方法：对置和并置直流电疗电极对置并置电力线分布情况A－对置B－并置法1）对置法两个电极分别放置在身体某部位的内外两侧或者前后面例如膝关节内外侧对置，上腹部与腰部前后对置等，对置法多用以治疗头部、关节及内脏器官等部位的疾病。2）并置法两个电极放在躯体的同一侧面，例如左下肢前面的并置。并置法多用于治疗周围神经和血管疾病。5.衬垫：阴,阳极下会分别产生碱性或酸性电解物,必须将电极置于湿的衬垫内,衬垫软绒布厚1cm。优点：①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼烧②使皮肤湿润,③电阻下降,④衬垫可使极板与体表紧密接触,⑤电流均匀分布.治疗时电极的放置1-人体2-衬垫3-金属电极板4-塑料布5-塑料搭扣6-沙袋(二)治疗剂量、时间、次数1.成人治疗电流密度为0.03-0.1mA/cm22.儿童治疗电流密度为0.02-0.08mA/cm23.时间：常用15-25分钟4.次数：每日或隔日一次，15-20次为一个疗程(三)操作方法1.检查-零位,导线,极性,量程2.皮损,皮肤感觉障碍3.电极,衬垫(温水),沙袋固定4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大6.过程中询问有无感觉异常7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红8.衬垫洗净,消毒晾干(四)注意事项1.治疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机器金属用品)2.拧干衬垫,不滴水3.拧电钮要缓慢均匀,否则有电击感4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变电流方向先将I→0再改变5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油涂抹6.严格操作,防化学灼伤灼烧原因：(1)局部皮损,未用绝缘物保护(2)金属物与皮肤直接接触(3)衬垫湿度不匀或太湿(4)衬垫太薄,不吸电解产物(5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀(6)绷带,沙袋压力不均匀(7)治疗中移动电极,体位第二节直流电离子导入法一.概念利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的方法称直流电离子导入疗法。用直流电将附有电荷的胶体颗粒药物导入人体的方法称电泳疗法。二.离子导入的原理根据同性电荷相斥，异性电荷相吸原理，利用直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内。由直流电导入体内的药物保持原有的药理性质。阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入。用直流电向机体内导入离子示意图三.离子导入方法入口：汗腺开口，足，手背，伤口深度：可达1cm电流密度：0.05-0.2mA/cm2时间：15-20min常用药物：10%KI，10%CaCl2,利多卡因，青霉素等。四.离子导入的优缺点（一）优点1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著延长3.不损伤皮肤，亦无痛苦，不引起胃肠刺激副作用4.兼有直流电的作用5.兼有神经反射的治疗作用（二）局限性1.作用表浅2.导入药物量少和不能精确地控制3.除了对局部有直接作用，对全身的影响较小，也较慢五.药物离子进入人体后的去向1.直接与组织发生反应2.在皮肤内形成离子堆3.部分离子被血流带走六.离子导入的深度及数量1.深度-最深可达1cm，真皮层2.导入量的影响因素（1）电流强度及通电时间在一定条件下成正比（2）药物离子的性质：阳离子K+Na+,直径大直径小阴离子I-Cl-，轻重3.寄生离子存在的影响4.药物浓度5.皮肤状态七、治疗方法1.衬垫法与作用电极面积相同的滤纸或纱布用药液浸湿后，放在治疗部位的皮肤上，其上面再放衬垫和铅片；非作用电极下的滤纸或纱布用普通温水浸湿即可。导入的极性要正确。常用的衬垫治疗方法额枕法一个5×10cm2的电极置于额部另一个7×10cm2的电极置于枕部。眼部:眼-枕法两3×4cm2椭园形电极置于闭合的两眼上，（先向眼内滴入药液）用分叉线连一极，另一极60cm2置枕项部位眼杯法(角膜,巩膜与杯内液体接触)眼杯容量5~10ml，底部和旁侧开孔，底部通电极，侧孔注药，副电极置于枕部。鼻粘膜疗法面部(面-肩胛区)领区治疗全身治疗2.水电浴法（药液倒入浴槽中）足关节和手指关节电水浴法3.体内直流电药物导入法-将药液以口服，肌服，病灶，腔内注射等方法输入体内，体表相应做直流电治疗4.体腔法-药液盛入特制的体腔电极5.其他：创面离子导入法、穴位离子导入法八.离子导入疗法的适应症与禁忌症（一）适应症1.神经科——末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性头痛，偏头痛，神经衰弱。2.内科——高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛，关节炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌炎，肌痛4.五官科——结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎，神经性耳聋。5.妇产科——慢性附件炎，功能性子宫出血，闭经。6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症，手足抽搐症7.皮肤科——皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓性感染（二）禁忌症恶液质，心衰，出血倾向第三节低频电疗一.概述利用低频率（1000HZ）小电流（100mA）低电压（100V）的脉冲电流治疗疾病。TITITTI三角正弦矩形梯形锯齿IT二.基本知识1.频率f=1/TT=1/1000=1ms（兴奋神经-肌肉）2.周期T=t1+t2t1t2从一个脉冲波的起点到下一个脉冲波起点所需的时间，脉冲持续时间与间歇时间组成脉冲周期3.波形t升，t降，T-周期，t有效IT1---------T--------感应电流方波的参数1-t宽，T——周期-----------T------指数曲线型（三角形）电流梯形波--------------T----------4.波宽每个脉冲出现的时间，以t表示。包括上升时间（t升）和下降时间（t降）。一般指有效宽度。5.间歇时期（常称t止）前一次脉冲结束到下一次脉冲出现的间期。双向脉冲电流--t止---三、低频电疗法的生理作用（一）兴奋N-M组织1.电刺激引起的兴奋过程2.电刺激引起兴奋的条件（1）刺激强度——超过组织的兴奋阈，对100ms的刺激时间，强度必须达到基强度。（2）刺激持续时间——引起骨骼肌收缩所需要的最短时间至少在1/100000秒以上。（3）刺激强度变化率——指脉冲电流在单位时间变化的速度，即在单位时间内电压或电流增加或减少的数值。（4）刺激电流的频率——电刺激重复次数，应有一个适当的范围，超过此范围可使原先的有效刺激变为无效刺激。再次刺激与前次刺激的间隔时间必须大于有效不应期。（二）促进局部血循环1.血管舒缩神经有调节2.引起肌肉收缩——促进血液，淋巴液回流机理：（1）轴突反射（2）三联反应小动脉直接刺激轴突反射直接作用于毛细血管（3）肌肉活动释放的化学物质的刺激刺激→肌收缩→ADP，ATP→肌肉血管扩张→血循增快（4）对植物神经的作用（三）镇痛作用1.即时镇痛作用2.延缓镇痛作用——治疗几次后出现机制：（1）神经机制闸门控制学说掩盖效应皮层干扰学说（2）体液机制：内源性与吗啡样物质Enk（脑啡肽）：3-4minEnd（内啡肽）：3-4h3.多次治疗的镇痛作用（1）减少缺血缺氧（2）减少酸中毒（3）使有毒物质，致痛介质，代谢产物的排出加速（4）减少水肿（5）改善营养代谢4.对中枢神经系统的镇痛作用（1）泛化性抑制（2）觉醒中枢（四）消炎作用四、低频电疗的分类和特点按临床治疗作用分1.锻炼肌肉的低频电疗法（1）感应电疗法（2）N-M电刺激疗法（失N-M的电疗法）（3）痉挛肌肉的电刺激疗法——指应用电刺激治疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方法，将波宽和频率相同先后出现的两组方法分别刺激痉挛肌和其对抗肌，使二者交替出现2.镇痛和促进血循的电疗法（1）间动电疗法（2）经皮神经电刺激疗法（TENS疗法）（3）超刺激疗法3