第三章-中频电疗法

第三章中频电疗法§第一节概述§第二节等幅中频电疗法§第三节干扰电疗法§第四节调制中频电疗法第一节概述一、定义与分类定义：应用频率1000～100000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法（mediumfre-quencyelectrotherapyMFE）。分类（多采用频率在2000-8000HZ之间）传统干扰电疗法1.干扰电疗法动态干扰电疗法立体动态干扰电疗法音频电疗法2.等幅正弦中频电疗法音频电磁场疗法超音频电疗法分类（多采用频率在2000～8000HZ之间）正弦调制中频电疗法3.调制中频电疗法脉冲调制中频电疗法音乐电疗法4.低频电混合电疗法波动电疗法三、电流作用特点1．能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织2．双向无电解作用电极不引起电解反应，电极下没有酸碱产物产生，电极下的皮肤也不会像直流电疗时那样受到酸碱产物的化学刺激而破损。所以电极可以大为简化，中频电疗时即使用比较薄的衬垫也不会损伤皮肤。３．对神经肌肉的作用（１）作用于皮肤时——震颤感→针刺感→束缚感（２）引起肌肉收缩——引起肌肉收缩的阈值比疼痛的阈值低得多4．有镇痛和促进血液循环作用5．中频电的电流频率、波形、幅度不恒定，有的疗法可选用两种以上电流，患者不容易产生适应性。　　第一节音频电疗法（一）促进局部血液循环作用1．即时的充血反应2．多次治疗后血液循环的改善是单次作用的累积效应以及植物神经功能调整的结果（二）镇痛作用1．即时镇痛闸门控制学说（粗纤维）吗啡样物质的产生2．多次治疗后的镇痛作用产生即时镇痛作用的各种因素轴突反射引起局部血液循环加强（三）消炎作用中频电作用后局部组织的血液循环改善，组织水肿减轻，炎症产物的吸收和排除加速，局部组织的营养和代谢增强，免疫防御机能提高。（四）软化疤痕，松解粘连中频电刺激能扩大细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后得到分离。除上述治疗作用外，还有刺激运动神经和肌肉引起正常骨骼肌和失神经肌肉收缩、锻炼肌肉、防止肌肉萎缩的作用，并有提高平滑肌张力、引起平滑肌收缩和调整植物神经功能的作用。二音频电流的治疗技术和方法三适应症和禁忌症第二节干扰电疗法干扰电疗法(intefferentialcurrenttherapy，ICT):起源于20世纪50年代初期。半个世纪以来，为了加大干扰电流的作用范围，增强其刺激效应，人们对干扰电的研究不断深入，对其治疗技术作了不少改进和发展，先在传统的静态干扰电疗法的基础上发展了动态干扰电疗法，后来又将二维效应的动态干扰电疗法发展为立体动态干扰电疗法。我国于20世纪60年代后期引进了干扰电疗技术，并逐步得到推广应用。一、传统干扰电疗法干扰电疗法，又名交叉电流。传统干扰电疗法，即静态干扰电疗法（staticinterferentialcurrenttherapy，SICT）是将两路频率分别为4000Hz与4000±100Hz的正弦交流电，通过两组(4个)电极交叉输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为0～100Hz的低频调制中频电流，这种电流就是干扰电流。应用这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法。（一）作用特点1．避免了电解，频率较高，皮肤电阻明显下降，增大作用的深度2．通过四个电极将两路频率相差100Hz的中频交流电（一种为4000Hz，一种为4000±100Hz）交叉地输入人体3．“内生”的低频调制中频电流可以同时发挥低频电与中频电的双重治疗作用4．频率在一定范围内变动可以避免机体产生适应性（二）干扰电的治疗作用1．促进血液循环2．镇痛作用3．消肿作用4．治疗和预防肌肉萎缩的作用5．提高胃肠平滑肌的张力，调整内脏功能的作用6．对自主神经有调节作用7．有促进骨折愈合作用（三）治疗技术1．仪器设备目前国内外干扰电疗机的两组输出电流多为频率相差100Hz的正弦交流电，一组为4000Hz，另一组为(4000Hz±100Hz）。采用四个电极或四联电极，治疗时务必使病灶部位处于两路电流交叉的中心，以固定法、移动法或吸附固定法（吸附电极有负压装置，以每分种16～18次左右频率吸附，此法除干扰电流作用外，尚有负压按摩作用）进行治疗。治疗时可以用一对双四联电极或一个单四联电极减少了使用电极数，操作得以简化（图20—1）。电流强度一般以病人耐受量为宜，每次20～30min，每日1次，10次为1疗程。（图20—1）干扰电电疗的四联电极1．双四联电极及其八脚插头2．单四联电极及其八脚插头2．操作方法（1）固定法根据患者的感觉或肌肉收缩的强度，分别将治疗剂量分为三级：感觉阈下感觉阈感觉阈上不同差频干扰电流治疗作用见表20—1表20—1不同差频干扰电流治疗作用差频治疗作用100Hz1.抑制交感神经0～100Hz2.镇痛50～100Hz1.镇痛2.促进局部血液循环3.促进渗出物吸收4.缓解肌紧25～50Hz1.引起正常骨骼肌强直收缩2.促进局部血液循环20～40Hz1.兴奋迷走神经2.扩张局部动脉血管3.引起骨骼肌不完全性强直收缩1～10Hz1.兴奋交感神经2.引起正常骨骼肌收缩3.引起失神经肌肉收缩4.引起平滑肌收缩0～100Hz作用广泛，兼具上述各种作用，但因各种频率出现时间过短，针对性不十分（2）抽吸法：采用负压装置与吸附电极（图20—2）治疗时将吸附电极置于治疗部位的皮肤上，使病灶处于4个电极的中心。先开动负压装置，开始抽气，电极吸附于皮肤上，再接通干扰电流。负压装置以每分16～18次的频率抽吸电极，抽吸的频率能根据吸盘内负压的大小而自动调节，负压大时抽吸的频率自动下降，负压小时抽吸的频率自动回升，因此抽吸的频率按照负压的变化而呈规律性波动，在治疗区产生按摩作用。治疗的差频、剂量、时间、疗程与固定法相同。图20—2干扰电疗的吸附电极3．操作程序（1）根据治疗部位选择适当电极，衬垫用温水浸湿。（2）检查2组输出是否处在“零”位，差频数值显示开关是否在显示位置上。（3）接通电源，指示灯亮。先开电源开关，后放电极，此操作步骤与其他电疗仪不同。如差频治疗仪显示屏不亮，应重新开一次差频数值显示开关。（4）患者采取舒适体位，暴露治疗部位，按处方要求选择固定电极，务使2路电流电力线交叉于病灶处。操作时，同路电极不要互相接触，4个电极之间距离根据部位大小决定，一般不能小于4～5cm。（5）根据处方要求选用差频，差频可在±5Hz即可，然后缓缓调节电流输出钮，将电流量调至医嘱要求规定略低处，数分钟后再调准。（6）治疗完毕，将电流输出钮调至“零”位，取下电极，分开放置（使之不接触），无需关闭电源开关。（7）每天的最后1人治疗结束，取下电极，再关闭电源开关。衬垫用清水洗净，煮沸消毒，晾干备用。（四）临床应用1．适应证周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹和肌肉萎缩、神经痛，骨关节、软组织疾患（肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、软组织扭挫伤、肌筋膜炎、肌肉劳损、关节炎、狭窄性腱鞘炎、坐骨神经痛），术后肠粘连、注射后硬结、缺血性肌痉挛、雷诺病、闭塞性动脉内膜炎、肢端紫绀症、骨折延迟愈合、术后粘连、术后肠麻痹、内脏平滑肌张力低下（胃下垂、弛缓性便秘）、胃肠功能紊乱、儿童遗尿症、尿潴留及妇科的慢性炎症。2．禁忌证急性炎症、出血倾向、孕妇下腹部、局部有金属异物、严重心脏病等。3．注意事项同音频电疗法。二、动态干扰电动态干扰电疗法(dynamicsinter-ferentialcurrenttherapy，DICT)，是在静态干扰电流的基础上使中频电流的幅度被波宽为6s的三角波所调制，发生一个周期为6s的缓慢的低幅度变化。两组电流的输出强度发生周期为6s的节律性的交替变化，甲组电流增强时乙组电流减弱，6s后反之，乙组电流增强时甲组电流减弱，如此反复循环，因而称之为动态干扰电。三、立体动态干扰电疗法立体动态干扰电疗法(stereodynamicinterferentialcurrenttherapy，SDICT)是在传统干扰电疗法与动态干扰电疗法的基础上进一步发展起来的。治疗时将三路在三维空间流动的5000Hz交流电互相叠加交叉输入人体。XYZXYZ（一）电流特点1．立体的刺激效应2．多部位的刺激效应3．强度的动态变化效应4．受刺激部位的动态变化（二）作用原理1．从不同的空间位置刺激可兴奋的组织，如：肌肉、神经、感觉细胞，包括交感、副交感神经纤维。2．增加细胞膜的通透性。3．激活某些酶的活动。4．影响细胞器的功能，特别是心脏和骨骼肌的内质网。内质网内含有偶联所需的Ca2+，兴奋时Ca2+释放，引起肌肉收缩。5．影响电荷载体的移动以及组织内水的渗透、运输。（三）治疗作用立体动态干扰电的治疗作用与传统干扰电流相仿，但因其强度和刺激部位大于传统干扰电，并且有较大的动态变化，刺激的形式不同于传统干扰电，其治疗作用强于传统干扰电疗法。（四）治疗技术1．仪器设备立体动态干扰电疗仪国内外均有生产。立体动态干扰电疗法使用的是星状电极（图20—4），有两种大小不同的电极，适合在不同部位治疗，每次治疗采用一对电极。每个星状电极上，有排列成三角形的3个小电极，每对星状电极的左右两对小电极的方向是相反的。每对电极相应方向的3对小电极，分成为3组，每组两个小电极，连接治疗仪的一路输出，3对小电极可同时输出三路电流。图20—4立体动态干扰电疗用星状电极2．操作方法（1）对置法：两个星状电极及其导线在治疗部位的上下或两侧反方向放置。立体动态干扰电疗法通常采用对置法，电流作用较深。（2）并置法：两个星状电极及其导线在治疗部位表面同方向放置（图20—5）。并置法作用表浅，较少采用。治疗时应注意使星状电极的各个小极均与皮肤接触良好，以使三路电流都能充分进入人体。图20—5立体动态干扰电疗时的电极放置方法A、并置法B、对置法（三）临床应用1．适应证立体动态干扰电疗法的临床应用范围与传统干扰电疗法相同，其疗效优于传统干扰电疗法。2．禁忌证同传统干扰电疗法第四节调制中频电疗法调制中频电疗法（modulatedmediumfrequencycurrenttherapy，MMFCT）又称脉冲中频电疗法，使用的是一种低频调制的中频电流，其幅度随着低频电流的频率和幅度的变化而变化，调制中频电具有低、中频电流的特点和治疗作用。第四节调制中频电疗法以低频正弦波调制的中频电流称为正弦调制中频电流。应用多种低频脉冲电流调制的中频电流，称为脉冲调制中频电流。低频调制波频率多为1～150Hz的低频电流，波形有正弦波、方波、三角波、梯形波等，中频载波频率多为2～8KHz中频电流，电流的波形、幅度、频率、调制方式不断变化。调制中频电流因调制方式的不同变分为四种波型：连调、断调、间调和变调。（二）调制方式1.连续调制波2.断续调制波（正弦调制）（脉冲调制）（正弦调制）（脉冲调制）3.间歇调制波（交替调制波）4.变频调制波（正弦调制）（脉冲调制）（正弦调制）（脉冲调制）（三）调幅度各种调制电流可以全波、正半波或负半波的形式出现。各种调幅电流有不同的调幅度，调幅度的深浅表示低频成分的大小。调幅度为0时，中频电流没有调制，为等幅中频电流，没有低频成分，刺激作用不明显。逐渐增加调幅度时，低频的成分逐渐增大，刺激作用逐渐增强。二、作用特点1．调制中频电含有中频电成分，因此具有中频电的特点2．调制中频电含有低频电成分，因此同时具有低频电的特点3．其波形、幅度和频率不断变换，人体不易对其产生适应性4．调节中频电流幅度，调节低频成分的多少和振幅的大小即改变刺激的强度，可以适应不同的治疗需要5．半波型的调制中频电有类似于间动电流、脉动直流电的作用三、治疗作用1．镇痛作用2．促进血液循环3．促淋巴回流作用4．锻炼骨骼肌（有助于预防和减轻肌萎缩）5．提高平滑肌张力作用（连调波，断调波提高胃肠道、胆道、膀胱平滑肌张力）6．神经节段反射及调节植物神经功能的作用7．消炎8．药物离子导入四、治疗技术（一）使用仪器采用电脑调制中频治疗仪，此仪器可以输出按不同病种需要编定的多步程序处方，处方内综合了所需要的各种治疗参数，治疗时可根据患者的疾病选用不同的电流处方。因此电脑调制中频电疗机具有操