高频电疗法

第一节概述第二节短波疗法第三节超短波疗法第四节微波疗法定义与分类第一节概述定义应用频率为lOOkHz～300000MHz，波长为3000m～1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电疗法(highfrequencyelectrotherapy)。分类医用高频电按照波长，频率分为长波、中波、短波、超短波、微波五个波段。基础知识电场电荷的电力所能及的空间称为电场。电场是电荷周围存在着的一种特殊物质。电荷与电场不可分割。引入电场中的任何带电体都将受到电场的作用。引入电场中的导体或电介质将分别产生静电感应或极化现象。磁场磁极的磁力所能及的空间称为磁场。任何运动的电荷或电流的周围空间内除了电场以外，也有磁场的存在。电磁场高频电流产生的交替变化的电场和磁场，称为电磁场。任何电场的强度、速度和方向的变化都会使其周围产生磁场。任何磁场的强度、速度和方向的变化都会使其周围产生电场。它们的变化都是相应的、交替发生的、不可分割的、相互联系的。电磁波电磁场向空间的传播称为电磁波。变化的电场与变化的磁场不断交替地循环产生，并由近及远地向周围传播扩大。在空间迅速传播扩大的电磁场称为电磁波。电磁波的传播过程伴随着能量的传播。电荷运动的速度越快，频率越高，所辐射的能量越强。振荡电流凡电流的强度与电压随着时间作周期性变化的电流称为振荡电流。在振荡电流周围存在着电磁场，向空间传播电磁波，同时伴随着能量的传播和变化。等幅振荡电流减幅振荡电流脉冲等幅振荡电流脉冲减幅振荡电流振荡电流的波形有下列四种:1.等幅振荡电流振幅不变的电流。振荡电流在传播过程中，由于能量得到不断地补充，各质点振荡的能量保持不变，振荡的幅度不变，这种电流称为等幅振荡电流。通常的中波、短波、超短波、微波疗法采用这种波形的电流。2.减幅振荡电流振幅逐渐变小至消失的电流。振荡电流在传播过程中，由于能量不断地消耗而致耗尽，各质点振荡的能量逐渐减少，振荡的幅度逐渐变小以致最后消失，这种电流称为减幅振荡电流。3.脉冲等幅振荡电流呈现有规律的脉冲波群的等幅振荡电流为脉冲等幅振荡电流。脉冲波群出现的时间较间歇的时间为短。脉冲峰的最大功率大于连续振荡的功率。脉冲短波、脉冲超短波、脉冲微波疗法采用这种波形的电流。4.脉冲减幅振荡电流呈现有规律的脉冲波群的减幅振荡电流为脉冲减幅振荡电流。脉冲波群出现的时间较间歇的时间为短。波速、波长与频率：电磁波传播的速度等于光速,即3x108m／s，系一常数。电磁波的一个波峰至相邻波的波峰之间的长度为波长(λ)。电磁波的波长(λ)与频率(f)的乘积为传播速度(v)，如下列公式v=λf。因波速(V)是常数，故波长与频率呈反比关系，即波长越短，频率越高；波长越长，频率越低。电流、电阻、电压与功率：电荷在物体内流动即形成电流；每单位时间内流过的电量为电流强度；电流流过物体时所遇到的阻力为电阻®；驱使电流流过电阻的压力为电压(U)。电流强度、电压与电阻的关系是电流强度与电压(U)成正比，与电阻(R)成反比。物理特性1.人体组织电阻率低，引起神经、肌肉兴奋的脉冲电持续时间必须＞0.01ms，而100kHz以上的高频电的脉冲持续时间＜0.01ms，所以对神经肌肉无兴奋作用。2.治疗时电极可不接触皮肤，组织对电流的阻力小，电流可畅通无阻的进入人体深部，多以电容法、电感场法、辐射法进行治疗。3.因频率高，属于正弦交流电，周期性变换电流方向，不出现电解、电泳、电渗现象，对皮肤无刺激。4.温热效应明显，因欧姆损耗或介质损耗而产热。5.对皮肤无刺激，但过热可引起皮肤烫伤。6.主要作用机制是通过离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流。7.对神经肌肉的作用是降低神经兴奋性、缓解肌肉痉挛。生理作用与治疗作用高频电作用于人体主要产生两种效应。即温热效应和非热效应（热外效应）。主要是温热效应，由于高频电流通过机体时，体内的各种组织可产生不同程度的热效应。为此，又称为透热疗法。（一）温热效应为“内源”热，即为组织吸收电能后转变的“内生”热，而非体外热辐射的加热；热作用较深，可达体内深部组织，其深度依高频电的频率而别；热作用较均匀，包括皮肤、深部组织及体内脏器；热作用的选择性分布，高频电疗的波长频率，治疗方法不同。温热效应的作用：1.改善血液循环中小剂量高频电可使局部血管扩张，血流加速，血液循环改善。2.镇痛作用中等剂量高频电的温热作用通过以下途径减轻各种原因引起的疼痛，对各种神经痛，肌肉痉挛性疼痛，因肿胀引起的张力性疼痛，缺血性疼痛，炎症疼痛均有良好的止痛效果。3.消炎作用中小剂量高频电的温热作用可促进炎症消散，对各种急性、亚急性、慢性炎症，感染性和非感染性炎症均有很好的效果。4．降低肌肉张力中等剂量高频电的温热作用可以降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力。5.加速组织生长修复中小剂量高频电的温热作用可促使组织修复生长。6.提高免疫力中小剂量高频电可增强免疫力，提高机体抗病能力。7.治癌作用大剂量高频电所产生的高热有治癌作用，特别是表浅癌肿。（二）非热效应小剂量高频电作用于人体时，组织温度不高、没有温热感觉的前提下，却有较明显的生物学效应，这些现象不能用温热效应加以解释，故被人们称之为非热效应。如:白细胞吞噬活动加强,急性化脓性炎症发展受阻，以控制早期急性炎症；神经纤维、肉芽组织再生加速；中枢神经系统功能发生变化，神经系统兴的奋性增高；条件反射活动受到限制等。安全与防护（一）安全技术1.设备的安全措施2.操作的安全要求（二）辐射的防护1．辐射对人体健康的影响：高频电疗机工作时所发生的高频电磁波在空间传播辐射。对人体健康有一定影响。一部分长期接受一定量高频电辐射者可能出现神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统的一些反应，这些反应多属可逆性的，脱离高频电辐射的环境后就会逐渐消失、恢复正常。2．辐射对人体健康影响的因素（1）辐射源的情况（2）环境的情况（3）受辐射者的情况3．有关辐射的卫生标准各国对环境中高频电辐射的强度都作了限制。我国于1989年起实行由卫生部发布的中华人民共和国国家标准(环境电磁波卫生标准)(GB9775-88)、(作业场所微波辐射卫生标准)(GBl0436-89)、（作业场所超高频辐射卫生标准）(GBl0437-89)。4．辐射的防护措施（1）环境设施的防护（2）高频电辐射源的防护（3）操作人员的防护短波疗法概念应用短波电流所产生的高频电磁场治疗疾病的方法称为短波疗法(shortwavetherapy)。因短波治疗主要产生温热效应，又被称为短波透热疗法。因短波疗法主要采用电感场法进行治疗，人体组织处于短波电流的磁场中感应产生涡电流而产热，故又称为感应热疗法。物理特性短波电流的波长范围为100～10m，频率范围为3～30MHz。目前医疗上短波疗法通常采用频率为13.56MHz、波长为22.12m或频率为27.12MHz，波长为11.06m的电流，功率为250～300W的短波治疗仪。治疗多采用连续波。作用机制1.电感场法：电感场法又称电缆法，线圈场法，多采用27.12MHz电流，治疗时将电缆盘绕于人体体表或肢体周围。人体将感应产生漩涡状的涡电流。涡电流的频率与引起磁场的电流的频率相同，但方向相反，因此涡电流也是高频交变磁场。涡电流基本属于传导电流，可引起体内离子的移动。电流频率越高，磁场强度越强，组织导电率越高，电阻率越小时，组织中的产热量越大；反之，则产热量小。电感场法时浅层肌肉距离电缆较近，受磁场感应较强，所产生的涡电流较强，产热较多；而深层肌肉距离电缆较远，产热较少，故浅层肌肉产热超过深层肌肉，皮下脂肪层和肌层以下组织均产热少。2.电容场法：电容场法即利用电容电极间的高频交变电场作用于局部产生生物学效应。人体内脂肪、肌腱、韧带、骨骼等不能导电的组织属于电介质。短波治疗时，在高频交变电场的作用下，无极分子极化，有极分子取向，偶极子发生与高频电场频率相应的高速反复取向而作180°的转动。偶极子内电荷位置移动产生位移电流，偶极子高速旋转发生相互间的摩擦以及与周围媒质之间的摩擦，克服介质的阻力，引起能量的损耗，这种能量损耗发生于电介质之内称为介质损耗。介质损耗的产热量的大小与电流的频率、电场强度以及人体组织的介电常数成正比。人体兼有电介质与导体的双重特性。在超高频电容场中，人体电介质的特性是主要的，所以传导电流、欧姆损耗仅占次要位置，主要产生位移电流、介质损耗。治疗作用1.消炎、消肿的作用；2.镇静、解痉、止痛的作用；3.对内脏器官的作用；4.增强细胞免疫功能的作用；5.中小剂量治疗时血液循环改善，组织营养增强，可促使组织修复愈合；6.对恶性肿瘤的作用。治疗技术（一）应用设备短波治疗机有台式和落地式两种，输出的短波电流有两种：一种波长22.12m、频率13.56MHz，另一种波长11.06m、频率27.12MHz。物理治疗用的治疗机输出连续波，电压100～150V，功率250～300W。有的治疗机输出连续波和脉冲波，也有的单输出脉冲波。短波治疗机的电极有3种：1.电缆电极电缆电极是一条柔软的粗电缆，其长度应与治疗机输出电流的波长相匹配，相当于其波长的1/4、1/2。盘绕成各种形状的电缆电极A、发夹形B、纽袢形C、T字形D、扁平螺旋形E、立体螺旋形2.电容电极电极为圆形（橡皮板式或玻璃罩式）或矩形（橡皮板式）。治疗选用的电极面积须稍大于病灶部位，电极与皮肤平行，并保持一定间隙。电极间隙小时作用表浅，间隙大时作用较深。短波的盘状电极3.涡流电极涡流电极为较新型的电极，多用于波长11.06m的短波治疗机。涡流电极内有3～4圈不在同一平面上的螺旋状金属管线圈，线圈两端连接一个电容器，两者构成谐振电路，减弱了电场作用，使之主要输出磁场。短波的涡流电极A、大涡流电极B、小涡流电极（二）操作方法与程序1.患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。2.将电缆或电极的插头插入治疗机的输出插孔内，接通电源，预热3分钟后，接通高压，调节调谐钮，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。3.调节定时器。4.治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输出、高压及电源。取下患者身上的电缆或电极和衬垫物。（三）治疗剂量及疗程短波疗法治疗剂量的调节采用调谐法，治疗剂量按病人的温热感觉程度分为四级：I级剂量：为无热量，在温热感觉阈下，无温热感，适用于急性疾病。II级剂量：为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。III级剂量：为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性。IV级剂量：为热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤。治疗时按着治疗仪的输出功率与病灶的深度调谐治疗机的输出谐振的情况下，调整电极与皮肤的间隙来达到患者治疗所需的剂量。短波疗法一般每次治疗10～20min。急性——无热量，5～10min，每日1～2次，7～10次为1疗程。亚急性——微热量，10～20min，每日1次，10～20次为1疗程。治疗急性肾功能衰竭时采用温热量，30～60min，每日1～2次，5～8次为1疗程。治疗恶性肿瘤时必须与放疗或化疗综合应用，每次30～60min，每周1～2次，5～15为1疗程，与放疗、化疗同步。临床应用短波疗法主要适用于亚急性、慢性炎症与疾病；妇科疾病；神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化等。短波高热疗法配合放疗、化疗可用于较深部肿瘤的治疗。1.适应证2.禁忌证恶性肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者。电极与治疗部位皮肤之间距离1～2cm，可为空气距离，亦可垫以隔垫物。超短波疗法频率为30～300MHz、波长为10～1m的电流为超短波电流。应用超短波电场治疗疾病的方法称为超短波疗法(ultrashortwavetherapy)。超短波电流的波长范围为10～lm，频率范围为30～300MHz。常用于医疗上的超短波波段有两种，一般治疗多采用连续波。作用机制与治疗作用概念（一）作用机制超短波疗法主要以电容场法进行治疗。电容场超短波作用于机体时的生物学效应与电容场短波疗法相似。（二）治疗