抗凝剂皮下注射护理规范的循证实践

4912014ChinJNurs，January2015，Vol.50，No.120151501：（VenousThromboembolism，VTE）、、，VTE。，，。ACEStar2004（theAcademicCenterforEvidence-basedPractice）Stevens，、、，，，，、、、、5［1］。ACEStar，、、，，，、。11.1，DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2015.01.008：（71373232）；：310016（，，），（），（，），（），（），（），（），（）：，E-mail：[e-mail]：，（），，，E-mail：[e-mail]2014-03-14朱红芳汤磊雯贺晓莉俞佳丽徐群利沈瑛王丽王上上林莉朱双爱杨丽黎【】探讨抗凝剂皮下注射护理规范及其效果评价。运用循证方法得出证据形成建议，制订抗凝剂皮下注射标准、用药规范、定位卡和宣教卡，规范护理，并对护理人员进行培训，设计患者资料表、患者问卷和护士问卷对患者和护士进行调查，并用抗凝剂皮下注射不良反应率、患者对抗凝剂皮下注射知识的知晓率和护士对抗凝剂皮下注射规范护理的掌握率进行效果评价。措施实施后抗凝剂皮下注射不良反应率明显下降，患者知晓率明显提高，护士掌握率明显高于培训前，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。应用循证实践规范抗凝剂皮下注射护理，可改善护理质量，保证药物疗效，促进医疗安全。【】抗凝药；注射，皮下；循证医学；护理Evidence-basedpracticeintheuseofsubcutaneousanticoagulants/ZHUHong-fang，TANGLei-wen，HEXiao-li，YUJia-li，XUQun-li，SHENYing，WANGLi，WANGShang-shang，LINLi，ZHUShuang-ai，YANGLi-li【Abstract】ObjectiveToformulatestandardizedprocedureofsubcutaneousinjectionofanticoagulantsandevaluatetheoutcomes.MethodsThestandardizedprocedure，positioningcardandhealtheducationcardfortheuseofsubcutaneousanticoagulantswereformulatedbasedonthebestevidencesandrecommendations，andthenwereimple-mentedafternursetraining.Theoutcomeswereevaluatedbyquestionnairesamongpatientsandnurses，aswellastheincidenceofadversereactionsofsubcutaneousanticoagulants，patientsknowledgerelatedtosubcutaneousantico-agulantsandnurses'awarenesstothestandardizedprocedure.ResultsThispracticereducedtheincidenceofadversereactionsofsubcutaneousanticoagulants，increasedpatients'knowledgeandnurses'awarenesstothestan-dardizedprocedure（P0.05orP0.01）.ConclusionEvidence-basedpracticeintheuseofsubcutaneousanticoagu-lantscanimprovethequalityofnursingcare，ensuretheefficacyofmedicationandpromotepatientsafety.【Keywords】Anticoagulants；Injections，Subcutaneous；Evidence-BasedMedicine；NursingCare———33CMYK4912014ChinJNurs，January2015，Vol.50，No．120151501，、、、、；、、、。PICO，，。P（Population，Patient，orProblem）：。I（Intervention）：、。C（ControlorComparison）：、。O（Outcome）：；、；；、。，7（、、、、、、）、，，。201110201210。1.2PICO，BMJ-ClinicalEvidence、BMJ-BestPractice、Pubmed、Med-line、、、。：，，，，，，，Anticoagu-lant，injection，nursing。2173，，65，52，13。/meta13，13，/6，/8，///25。1．31.3.1JohnsHopkins（evidence-basedpractice，EBP）EBP［1］。2，26；2，6～7。2～3，，，。1.3.2，，，。（1），（B）［2-4］。，。10cm，5cm，1～2cm，2cm。（2）（B）［5-7］。，，0.1ml，，，，，，，。（3）：（B）［8-10］。、，，。（4）（B）［3，6，9，11］。2011，“”［12］。，（），。（5）10s10s（B）［13］。［14］，10s，10s。（6）（B）［11，15-16］。，，。，，，，。，，。，，，。［17］，3min。［18］，10min，，，，———34CMYK4912014ChinJNurs，January2015，Vol.50，No.120151501，。［11］（3～5min），，，，、，。（7），，（B）［3，6，11，19］。，、，。。，，，，，。（8）12h，12～24h4～6h（B）［20］。2009，、、。1.4，，，7。1.4.1（1）（：ZL201220582247.5）：2cm（），5cm，10cm，。，，，。，，2cm，。，，，。1.4.2（1）：，，（，），，，，，，，，，10s，10s，，。（2）：，；；，，3～5min；、；、。1.4.3：、；、、；，、、、、。、，、，；、。1.4.4：，，、、，；，，2cm，。，。1.4.571，、，，100%（90）。1.51.5.1，119，70，49；（61.1±16.8）；104，60，1———：1.，。2.。35CMYK4912014ChinJNurs，January2015，Vol.50，No．12015150144；（61.2±14.2）。、、。1.5.2、，、。（、、、）、、、。48h，7、，，1mm［18］，48h。，（、、、）（）。3～5d，7。，。7。1.5.3、。1.5.4SPSS14.0，t，P0.05。22.1，（P0.05），，1。2.2，、，（P0.01），2。2.3≥80%57，67.86%，≥80%，（P0.01）。33.1VTE，，，，。，，，；meta，。ACEStar，，：；0.2~0.8ml，，、、，；，tPn11910413116（%）26.115.41.9820.0491）75（%）5.94.83.3530.72465+（%）5.04.80.0800.936———tPn929327092（%）76.0998.924.966＜0.0016492（%）69.5798.925.941＜0.0014385（%）46.7491.400.000＜0.00136CMYK4912014ChinJNurs，January2015，Vol.50，No.120151501，。，，，，，。，，，，，。3.2，，、、，、，、，［21］。，，，，、。，、，，，。3.3，，，。，，，，，、；meta，，。、、。［1］RobinPN，SandraLD，StephanieSP，etal.JohnsHopkinsnurs-ingevidence-basedpracticemodelandguidelines［M］.Indiana：SigmaThetaTauInternational，2007：204-207.［2］，.［J］.，2008，22（5）：3991-3992.［3］，，.［J］.，2008，22（10）：2700-2701.［4］.［J］.，2009，23（9）：2508-2509.［5］，，.［J］.，2010，31（2）：256-257.［6］.［J］.，2010，4（12）：195-196.［7］，.［J］.，2011，20（3）：389-390.［8］，.Meta［J］.，2010，18（5）：249-252.［9］.［J］.，2008，29（7）：890.［10］，，.［J］.，2006，20（9）：2310-2311.［11］，，.［J］.，2009，30（22）：2909-2910.［12］.［M］.：，2011.［13］AkpinarRB，CelebiogluA.Effectofinjectiondurationonbruis-ingassociatedwithsubcutaneousheparin：aquasi-experi-mentalwith-subjectdesign［J］.InternationalJournalofNursingStudies，2008，45（6）：812-817.［14］，，，.［J］.，2014，49（2）：233-235.［15］．［J］．，2006，12（2）：307.［16］，，．［J］.，2007，23（8）：52-53.［17］，，，．［J］．，2003，38（1）：5-7.［18］.［J］.，2009，23（3）：726-727.［19］，.［J］.，2004，31（9）：62-63.［20］.［J］.，2009，3（3）：380-383.［21］.［J］.，2005，40（9）：714-717.（马云会）———37CMYK