ICU血管活性药物的使用

ICU血管活性药物的使用遵义市第一人民医院ICU陈铮月X60minYWV1000gM=××××微量泵的药液配制公式：M：配制药品的总量（mg）W：病人的体重（Kg）Y：泵注的剂量（g/Kg/min）V：注射器的容积（ml）X：泵注的速度（ml/hr）•配制血管活性药物所用的溶液均为生理盐水。•简化的配制公式：–注射器的规格50ml/支，满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量1g/kg/min。•以多巴胺、多巴酚丁胺（20mg/支）为例：50ml的药液：M（mg）=3.0×W（Kg）40ml的药液：M（mg）=2.4×W（Kg）30ml的药液：M（mg）=1.8×W（Kg）20ml的药液：M（mg）=1.2×W（Kg）10ml的药液：M（mg）=0.6×W（Kg）•去氧肾上腺素的配制公式：–去氧肾上腺素的规格为10mg/支（0.54g/Kg/min，25200g/min），满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量1g/kg/min。20ml的药液：M（mg）=1.2×W（Kg）•简化的配制公式：–满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量0.1g/kg/min。•以X为例：50ml的药液：M（mg）=0.3×W（Kg）•去甲肾上腺素的配制公式：–去甲肾上腺素的规格为1mg/支（0.050.25g/Kg/min，2.520g/min），满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量0.01g/kg/min。50ml的药液：M（mg）=0.03×W（Kg）•肾上腺素的配制方法1：–肾上腺素的规格为1mg/支（0.050.25g/Kg/min，2.510g/min），满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量0.01g/kg/min。50ml的药液：M（mg）=0.03×W（Kg）•肾上腺素的配制方法2：–适用于普通病房的急救：•肾上腺素的药液配制：250ml的生理盐水+肾上腺素1支，药液的浓度为4g/ml。•静脉输液的滴数与容积的关系：15滴/ml。•肾上腺素的输注剂量为410g/min，输液速度为1540滴/min。•精氨酸加压素的配制方法：–精氨酸加压素（6u/支）的泵注剂量为0.010.04u/min，满足泵注的速度1ml/hr=泵注的剂量0.01u/min。50ml的药液：精氨基酸加压素5支30ml的药液：精氨基酸加压素3支顽固性的感染性休克液体复苏（晶体液25L、或胶体）去甲肾上腺素（520g/min）精氨酸加压素（0.010.04u/min）去氧肾上腺素（25200g/min）多巴胺（520g/kg/min）治疗的靶目标：MAP60mmHg+/-SBP90mmHg•如何调整多巴胺、多巴酚丁胺的用量？–多巴胺的起始泵注剂量为5g/kg/min，每510min以2.55g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。–若剂量已增加到20g/kg/min，仍未达到靶目标的血压范围、或HR125bpm，则需加用精氨酸加压素，以及去氧肾上腺素。–多巴胺的减量也是以2.55g/kg/min的剂量递减。•如何调整去甲肾上腺素的用量？–去甲肾上腺素的起始泵注剂量为0.05g/kg/min，每510min以0.05g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。–若剂量已增加到0.25g/kg/min，也就是20g/min（肾上腺素为10g/min），仍未达到靶目标的血压范围、或HR125bpm，则需加用精氨酸加压素，以及去氧肾上腺素。–去甲肾上腺素的减量也是以0.05g/kg/min的剂量递减。•如何调整去氧肾上腺素的用量？–去氧肾上腺素的起始泵注剂量为0.5g/kg/min，每510min以0.51g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。最大剂量为4g/kg/min，也就是200g/min。–去氧肾上腺素的减量也是以0.51g/kg/min的剂量递减。