第二十三章--磁疗法

磁疗法物理治疗学第二十三章磁疗法第一节：概述第二节：治疗作用第三节：操作技术第四节：临床应用内容提要磁疗的治疗作用磁振热疗法、脉冲电磁场疗法的操作磁疗的适应证和禁忌症磁疗的处方原则和内容医用永磁材料的特性磁疗发展史旋转磁疗法、低频交变磁疗法、脉动磁疗法、脉冲磁疗法的操作磁处理水疗法磁疗法有关的基本概念磁场分类磁疗的生理作用不同静磁法的治疗操作磁疗注意事项掌握：熟悉：了解：知识概览第一节概述第一节概述二、医用永磁材料的特性四、发展史一、基本概念三、医用磁场分类第一节概述一、基本概念能吸引铁、镍、钴和其他某些合金的物体称磁体。不能吸引铁、镍、钴和其他某些合金的物体称非磁体。1.磁体与非磁体能将周围的铁屑吸附其上的性质叫磁性。静止的金属铁屑经过磁场作用产生了磁性，称为磁化。2.磁性与磁化第一节概述一、基本概念第一节概述一、基本概念3.磁场与磁极磁铁对与它接触或间隔一定距离的磁性物质表现出相吸或相斥的作用，这种磁体作用所及的范围称为磁场。磁体中磁性最强的部分称为磁极，其中一极为南极（S极），另一极为北极（N极）。4.磁力线描述磁场分布情况的曲线称为磁力线第一节概述一、基本概念○穿过单位面积的磁通量为磁感应强度，其计量单位为特斯拉（T）或毫特斯拉（mT）。磁感应强度第一节概述6.磁阻与磁导磁力线从N到S极的途径称为磁路在磁路中阻止磁力线通过的力量称为磁阻；而导磁的力量称为磁导。一、基本概念通俗的讲：磁阻就是磁通通过磁路时所受到的阻碍作用而磁导是衡量物体导磁能力的物理量，表明磁体导磁能力的大小磁导率:反应了不同物质的磁性大小，即不同物质被磁化的程度，用μ表示。真空时μ=1.按磁导率的大小可以将物质分三类：（1）顺磁质：μ1,如空气、铝等。（2）反磁质：μ1，如水、玻璃等。（3）铁磁质：μ远大于1，在外加磁场作用下易被磁化，是良好的磁性材料，如铁。人体的磁导率接近于12019/11/19第一节概述第一节概述一、基本概念7.充磁与退磁磁体使用一段时间后，强度会减弱，需要重新使它磁化，叫充磁。使已具有磁性的物体失去磁性的过程，叫退磁。第一节概述一、基本概念A软磁材料是容易被磁化，也容易失去磁性，能得到较强磁场的物体。硬磁材料是外加磁场撤去后，仍保留较强磁性的物体，磁性不易消除，是一种永磁体。8.软磁材料和硬磁材料第一节概述二、医用永磁材料的特性剩余磁感应强度大矫顽力大最大磁能积第一节概述二、医用永磁材料的特性剩余磁感强度大永磁材料完全被磁化，除去外加磁场后，其磁感强度降至一定点后即不再继续自行下降，此余下的磁感应强度称为剩余磁感应强度。第一节概述二、医用永磁材料的特性矫顽力大对永磁材料施以反向磁场时，永磁材料的剩余磁感应强度继续减退，当剩余磁感应强度减到零时，所需的外加磁场强度，称为该种永磁材料的矫顽力，也就是说，矫顽力大表明抗退磁能力强第一节概述二、医用永磁材料的特性最大磁能积在退磁曲线上，某一处的磁感应强度与磁场强度的最大乘积叫最大磁能积，用MAX表示，单位是高斯，奥斯特等第一节概述三、医用磁场的分类恒定磁场交变磁场脉冲磁场脉动磁场磁振热脉冲电磁场20（根据磁场强度和方向是否发生变化）1.静磁场（恒定磁场）：磁场的大小和方向不随时间改变和变化的为静磁场。如磁片和电磁铁通直流电产生的磁场。2.动磁场：磁场的大小和方向随时间改变而改变的为动磁场。交变磁场脉冲磁场脉动磁场三、医用磁场的分类第一节概述第一节概述三、医用磁场的分类恒定磁场磁场的大小和方向不随时间变化而变化的磁场叫恒定磁场，即静磁场。如磁片和电磁铁通以直流电产生的磁场。第一节概述三、医用磁场的分类交变磁场磁场的大小和方向随时间变化而变化如工频磁疗机和异极旋转磁疗器产生的磁场第一节概述三、医用磁场的分类脉冲磁场磁场强度不但随时间变化，而且是突然发生，突然消失，两个脉冲之间有间隙。如各种脉冲磁疗机产生的磁场。第一节概述三、医用磁场的分类脉动磁场磁场强度随着时间的变化而变化，但方向不变的磁场如同极旋转磁疗机，电磁铁通以脉动直流电和磁按摩器产生的磁场。交变磁场、脉冲磁场和脉动磁场都属于动磁场。第一节概述三、医用磁场的分类磁振热采用交变磁场、生物磁振、温热三种物理因子相结合的同步物理治疗仪。温热导子线圈接通交流电后，一方面产生交变磁场，因磁场方向的不断变化，产生特有的非机械振动；另外一方面，线圈中铁芯因涡流而产生热。第一节概述三、医用磁场的分类04脉冲电磁场根据电磁感应原理，应用50HZ的交流电通过感应线圈产生交变脉冲间歇的磁场效应。根据其频率不同分为低频脉冲电磁场，中频脉冲电磁场和高频脉冲电磁场。脉冲电磁场通过非热效应作用于细胞膜，产生跨膜电位，形成“压电效应”，影响细胞膜的通透性，影响组织代谢，从而修复病变组织。第一节概述四、发展史•我国公元前2世纪有“自炼五石”辅以治病•我国公元5世纪时《名医别录》记有磁石消痈肿、治鼠瘘等疾病•古希腊医生加仑，磁石治疗腹泻•11世纪，瑞士•帕拉歇卢，磁石治脱肛、浮肿、黄疸等疾病•1870年，阿恩特•舒尔茨提出不同强度磁场对生理机能的作用•1973年，美国医疗工作者在肿瘤供血的血管里注入铁屑，治愈肿瘤•1977年，美国矫形外科专家Basset等发现PEMFs可治疗骨折后骨不连•1985年，Barker首先发明经颅磁刺激治疗精神、神经疾病第一节概述第二节治疗作用第二节治疗作用一、生理作用5.对神经系统和内分泌系统的影响6.对皮肤反应的影响7.对穴位经络的影响8.对骨代谢的影响1.对心血管系统的影响2.对组织代谢的影响3.对免疫功能的影响4.对血液系统的作用一、生理作用对心血管系统的影响动物实验表明,磁场可改善心脏功能,不同极性的旋转磁场均有调整心率的作用,尤以NS极的效果好。磁场可对抗乙就胆碱降低心率的作用,亦可对抗注射阿托品加快心率的作用。磁场对血管功能有双向调整作用,能够调整血管舒缩功能,进而改善血液循环。第二节治疗作用一、生理作用对组织代谢的影响在磁场的作用下,生物电流(如心电、脑电、肌电及神经动作电)受到磁场力的作用,引起有关组织器官的功能发生相应变化。另外磁场还对生物体内氧化与还原过程中的电子传递过程产生作用而影响生化过程。磁场可使尿中K,Na'含量增多;磁场促进血中脂质的过氧化反应和氧化还原过程,降低血脂。磁场增强胃生物电作用,加快胃肠辅动,促进吸收。磁场通过对人体金属离子和非金属离子等作用激活酶的活性,对人体产生影响。磁场提高胆碱酯酶,乳酸脱氢酶及同工酶、羟基歧化酶、谷氨酸脱氨酶的活性,抑制单氨化酶、组胺酶的催化反应。磁场还可影响细胞器的功能活性,生物膜通透性、内分泌功能以及微循环,从而引起组织代谢复杂变化。第二节治疗作用一、生理作用对免疫功能的影响磁场能提高正常机体细胞免疫与非特异性免疫功能的生物学效应,能提高E花环形成率、白细胞吞噬率和提高总补体(CH50)水平。第二节治疗作用一、生理作用对血液系统的影响磁场降低全液粘稠度,提高白细胞吞噬功能。根据磁场作用强度和时间的不同,对凝血系统产生不同的影响。高强度静磁场可使动物血液的凝固性升高,纤维蛋白话性增高;低强度磁场对凝血影响不大。强磁场长时间作用可显著地减缓血流的速度,可用于内部止血。磁场对血液的效应与劳伦兹力对血细胞中原生质流动的力的作用有关。第二节治疗作用一、生理作用5.对神经系统和内分泌系统的影响神经系统中又以下丘脑和大脑皮层最为敏感。磁场对神经系统主要是抑制作用,脑电图表现为大脑个别部位慢波和纺锤波数目增加。在磁场作用后观察动物脑髓的超微结构,发现神经细胞体的膜结构,突触和线粒体有变化,而轴突的结构较稳定。动物试验表明在磁场作用下,动物某些激素分泌增加,如磁场激活下丘脑·垂体·肾上腺系统,使其分泌物的合成和释放增加,皮质醇含量上升。强磁场还可以引起机体应激反应。除下丘脑-垂体·肾上腺系统外,胰岛、甲状腺、性腺等都对磁场的作用有感受性。有实验表明,交变磁场主要增加ACTH在垂体和血液中的含量。交变磁场可以使血中11-羟皮质类固醇含量显著增加。交变磁场还可以促使甲状腺素分泌增加。第二节治疗作用一、生理作用对皮肤反应的影响恒磁场有降低致敏的效果,能减轻致敏动物皮肤的变态反应。而脉冲式动磁场可使皮肤对化学刺激的敏感性增加,使皮肤对某些离子渗透性增强。第二节治疗作用一、生理作用对穴位经络的影响○穴位经络存在电活动现象,如穴位比周围区域有较高的电位,较低的电阻等。当某脏腑的功能异常时,相应经络穴位皮肤电位和电阻出现异常。磁场可通过影响经络的电磁活动过程而起功能调节作用。第二节治疗作用一、生理作用8对骨骼系统(骨代谢)的影响1954年Yasuda发现骨的压电效应,即骨受到机械压力后将机械能转化为电能,产生压力电位,电刺激影响骨量调节的现象。此后压电效应将电磁作用与成骨理念合理结合为脉冲电磁场,为治疗骨骼疾病提供了基本思路,研究者们认为电磁作用和成骨机制的物理基础是由于压电效应和外加脉冲电磁场的作用引起骨折部位Ca的移动,从而促进折愈合。第二节治疗作用二、治疗作用1.止痛2.消炎、消肿3.镇静、催眠4.降血压5.缩小良性肿瘤6.修复组织损伤7.软化瘢痕8.促进骨折愈合9.止泻第二节治疗作用止痛作用磁场能改善血液循环和组织营养,因而可纠正缺血、快氧、水肿及致痛物质聚集导致的疼痛。磁场能提高致痛物质水解醇的活性,使缓激肽、组胺、5-羟色胺等致痛物质水解或转化,达到止痛目的。磁场作用于穴位,起到疏通经络、调和气血的作用而达到止痛的效果,研究表明,动磁场止痛作用快,但维持时间短;静磁场止痛作用慢,但维持时间长,因此,急性疼痛多用动磁场,慢性疼痛多用静磁场。第二节治疗作用消炎、消肿作用磁场的消炎、消肿作用主要是抗渗出以及轻度抑制炎症发展过程。其作用机制主要是以下两个方面:一是促进血液循环,磁场使血液循环加强,组织通透性增强,使炎性产物及时排出,水肿减轻。二是提高酶的活性,磁场能使一些酶(组胺酶、缓激肽酶、乙酰胆碱酯酶等)的活性提高,降低致炎物质浓度,改善病理过程,提高机体的非特异性免疫能力等而起到消散炎症的作用。第二节治疗作用第二节治疗作用镇静、催眠作用磁场对神经中枢的作用主要为增强抑制过程,改善睡眠状态,延长睡眠时间。实验表明,磁场对单个中枢神经元放电也有抑制作用,故可治疗失眠患者。如近年发展起来的临床常用的经颅磁刺激用于治疗失眠、小儿多动症等中枢神经过度兴奋的病症(详见本教材第二十八章第一节)。第二节治疗作用降血压作用磁场可加强大脑皮质的抑制功能,调整中枢神经系统,调节血管舒缩机制,磁疗还可扩张血管,降低外周循环阻力,从而降低血压。第二节临床应用第二节治疗作用对良性肿瘤的作用磁疗可使一些良性肿瘤缩小或消失,其作用机制为:异名磁极相吸产生压力作用,使肿物缩小或消失;其次磁场可减少渗出,消炎消肿,使肿物缩小或消失;磁场还可使肿瘤内血管形成血栓，引起肿瘤血供中断，使肿瘤缩小或消失。第二节临床应用第二节治疗作用修复组织损伤作用磁场作用可使血管扩张、血流加快,血液循环改善,为创损伤组织提供了更多的血液,提供了更多的营养物质和氧,有利于加速创面愈合。第二节临床应用第二节治疗作用软化瘢痕作用在磁场作用下,血液循环改善,渗出物吸收和消散加速,为减少痕痕形成创造了条件;其次,磁场作用下成纤维细胞内水分和盐类物质增加,分泌功能障碍,破纤维细胞内溶酶体增加,促进细胞吞噬作用,阻止了瘢痕形成。第二节临床应用第二节治疗作用促进骨折愈合作用磁场促进骨折愈合的机制为:磁场可改善骨折部位的血液循环,改善局部营养和氧供,有利于骨组织细胞的新生,从而有利于骨折的愈合;其次,磁场产生的微电流可促进软骨细胞生长和抑制破骨细胞活性功能,加速骨折愈合。第二节治疗作用止泻作用STEP2STEP1在磁场作用下,ATP酶活性增强,可使小肠的吸收功能加强;胆碱酯酶活性增强,使肠道分泌减少、蠕动减慢,有利于水分和其他营养物质在肠黏膜的吸收;磁场还有抗渗出的作用,有利于止泻。磁场的抗炎作用对于炎性腹泻有很好的治疗作用。第一节概述第三节操作技术第三节操作技术一、静磁法二、动磁法三、磁处理水疗法第三节操作技术一、静磁法将磁片直接贴