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第四章泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成，是人体代谢产物的主要排泄系统。通过尿液的生成，排泄在代谢过程中产生的废物及多余的无机盐、水分等，从而调节液体总量、电解质和酸碱平衡，对维持机体内环境的相对稳定起重要的作用。第一节肾一、肾的形态二、肾的位置三、肾的内部结构四、肾的被膜一、肾的形态肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面。肾门和肾蒂肾门：肾的内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部位。肾蒂：进出肾门的肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构。肾窦肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。二、肾的位置肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。右肾略低于左肾半个椎体的高度。肾的位置存在个体差异。女性一般低于男性，儿童低于成人。肾区肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的区域。三、肾的内部结构肾的内部结构图四、肾的被膜肾的表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。脂肪囊为肾周围呈多囊状的脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。肾筋膜分前、后两层，包绕肾和肾上腺。第二节输尿管输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱.一、输尿管的位置和毗邻二、输尿管的分段及狭窄一、输尿管的位置和毗邻输尿管属于腹膜外位器官。在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方。二、输尿管的分段及狭窄根据行程可将输尿管分为三段：腹段、盆段和壁内段。输尿管全长有三个狭窄：第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。输尿管狭窄图第三节膀胱膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，一般正常成人约为300～500ml。一、膀胱的形态二、膀胱的位置三、膀胱三角一、膀胱的形态膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分为四部：膀胱尖：朝向前上方膀胱底：呈三角形，朝向后下方膀胱体：尖和底之间膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。膀胱的形态图二、膀胱的位置成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。膀胱的位置图三、膀胱三角膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位。第四节尿道一、女性尿道女性尿道较男性尿道短、宽和直，长约5cm。易发生逆行性感染。二、男性尿道见生殖系统