视频监控资料调阅记录表

岚山区人民医院监控室视频监控资料调阅记录表编号：日期：年月日申请单位（人）申请单位经办人身份证号码调阅的视频监控资料涉及的详细地点调阅的视频监控资料详细时间段调阅的视频监控资料涉及的案（事）件内容简述（如案事件涉密，则填写涉密案件或事件）调阅方式U盘拷贝（）刻录光盘（）查看（）监控调阅操作人员签名申请单位（人）签名注：此表与《岚山区人民医院监控室视频监控资料调阅审批单》一并由医院监控室存档备查。