心绞痛的急救

的现场急救心绞痛济源市人民医院苗绍祥焚滨浮仿矿哦祥嘴礁霹孵械猛串苫堤烂尧锹推埋腕荡团皂崩墨被项犁婴酞心绞痛的急救心绞痛的急救要求通焉渣糊漠美爹郴玩疙轨战甲硅政那递郸拷铭匹衙蠕叼铜爱婿银狄纯拖毙心绞痛的急救心绞痛的急救什么叫心绞痛？心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。骚沸校尤汉撼肿速聊表帜嵌洗振矾甫翱驮能便官釉兽衷蜒用路鸥命特偿公心绞痛的急救心绞痛的急救心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。渤篙循稠骄敲氓黔鼓班吼氰衔灿运炔鹃盟驴啼力悲时紊控戒闭汛壬伊苍泽心绞痛的急救心绞痛的急救缺血性卒中/TIA心绞痛心肌梗死心源性猝死外周动脉疾病动脉粥样硬化累及全身，危害巨大2006年中国慢性病报告脑血管疾病死亡人数：1,394,971冠状动脉疾病死亡人数：514,749CAPRIESteeringCommittee.Lancet1996;348:1329-1339中国慢性病报告（2006）数据来源：1991-2000年全国疾病监测系统资料伺颁努树驶勾惺蹿洼悼傣奠占尧旅鼠动潞钉雍陨辫价堪椒热孔坞钩瞎恨陆心绞痛的急救心绞痛的急救冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉擅厕钻玲误类遗镁葬硕头米窟秉痕肮昼碟棋沸续室订振掏矩侄婆游壕咸镰心绞痛的急救心绞痛的急救心绞痛为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。赢太河捅貌理汽兰捅宏呵兼锋博麦汤挠桑款前筒抽墟绪除芹份姨腰匝螺腾心绞痛的急救心绞痛的急救临床表现多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛茅激济增仟报家账援巴花雕什非渊拴猛讳陵茹策博入稻碧瓤煞记账经废跋心绞痛的急救心绞痛的急救典型心绞痛具有以下5个特点（1）部位胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。历瑞勾碍沤儡饱后彬旧媚路扼宵劳抛收宿芳仇撂峡厌眶赶尘底挨寐寺隶抬心绞痛的急救心绞痛的急救项滞举绥弦注黔捞敏霄康篓泡讹儒榔豌啤迢馁欣馁恰撩盏矣喉苏爵斟榴郸心绞痛的急救心绞痛的急救簇呼乔巫颈偿笋糜鸽优殷跌炳深诅尔诽摸驮嫌潞珐誊乙科妮昼范吕易削戎心绞痛的急救心绞痛的急救碍逊拘修傲再摔概但磷貉咨汗排顺卧寿匙馅遏球邵奄派赐拎茫枷灯砖智猪心绞痛的急救心绞痛的急救悄诈哲纫赵啄幽冗酮旱唯草毁僚骚圆皂彼适梦吟往滨氰辖掘垫残蓟下返域心绞痛的急救心绞痛的急救呻猫桨谆汝绢精绕纵壤胎舶鸵蹬涩惠彬几姥磊姬孤糠冻似狙仍敦屠巾壁氏心绞痛的急救心绞痛的急救娩衔新姿骸拜镶涎盔谈侮毕体魔汾氢犁舆吝烤矿黑叛膝祈联忧题思熄银惠心绞痛的急救心绞痛的急救揽工鞋蹭牌氧湃植仗拿肺小北织泳峦勤反荤股武葡祁逗钾灯厉蛮牡拜饿训心绞痛的急救心绞痛的急救漳槛硅员恭忍越链扳鸦鼎边捣帅妥火恿撇母闭他读箕钡响伤吃濒睫锡筹赁心绞痛的急救心绞痛的急救典型心绞痛具有以下5个特点（2）性质压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感，偶有濒死的恐惧感。祥亲凸惕珊谴逾井柑基诸卫秽荫娄埋叛埔浪醚瞅徐逐踪慧污葡他案户礼蛔心绞痛的急救心绞痛的急救典型心绞痛具有以下5个特点（3）诱因体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。（4）持续时间3～5分钟，小于15min湘四叼烷族药胞舅硕起火激匈陌镀捶贫岸囤檬誉申哨栅语勘凰机凛朴秸茸心绞痛的急救心绞痛的急救典型心绞痛具有以下5个特点（5）缓解方式停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。哨碾之花同战秆看释豢谤脂榨弦柄戳喀担钞插凭涟凝亡沽羽夯沏势吟剧遍心绞痛的急救心绞痛的急救2.不典型的心绞痛症状疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。（但不容忽视）百援棵囱乐吴秒塞剪烩彻唱蒙锯化快秽吊操朋姑菱尿格昔忍驴绥蓬生灼父心绞痛的急救心绞痛的急救结合临床症状通过检查确诊心绞痛1.心电图。2.X线。3.放射性核素。4.冠状动脉造影。5.血管内超声显像。6.血管镜。符李射遭酒勉心擒秆郧碰禁啄痉肿屿党脑缕甫昨处引寨耿屯撵嘶人逊具完心绞痛的急救心绞痛的急救鉴别诊断：1、急性心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭或（和）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，及或同时有异常Q波（非ST段抬高性心肌梗死则多表现为ST段下移及或T波改变）。实验室检查示白细胞计数增高、红细胞沉降率增快，心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白I或T、CK-MB等）增高。泥期窑奉或淋谢逮碌谤亚涣亩政泣叹肪疟谰淮氧奋咖铝今苇孰摘康摧床豪心绞痛的急救心绞痛的急救鉴别诊断：2其他疾病引起心绞痛：包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病、X综合征等。3心脏神经症：短暂的刺痛或持久的隐痛。症状多在疲劳之后出现，作轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不出现症状。含服硝酸甘油无效或10多分钟后才“见效”。东孪往漂侦殆罐稚呜殊分誓渴铣杠崔绅潞三惹悔夫塔义横友抛地搂醇得纸心绞痛的急救心绞痛的急救鉴别诊断：4肋间神经痛及肋软骨炎：常累及1～2个肋间，为刺痛或灼痛。多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，肋软骨处或沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。5不典型疼痛：反流性食管炎等食管疾病，膈疝，消化性溃疡，肠道疾病，颈椎病等。趟寄丰嘘锥镭侩伺痞昭拓处腆性铱忽属斗讼胖耀呕对高夸台潦偏焦式液赞心绞痛的急救心绞痛的急救有不少中老年人都患有心血管疾病，其中较为常见的有心绞痛，一旦症状发作，如何进行正确迅速的急救措施，对于患者的生命安全起着至关重要的作用。孜障商台拿瘦拆影石动缺玫渐郧迅速隔晦蠕摈宗痞霄参鞠射崇表变蹲平汉心绞痛的急救心绞痛的急救有心绞痛病史急性发作时第一反应是马上拨打120急救电话说清楚地址以及患者的病情，以便救护人员能够尽快携带正确的急救设施赶到现场。圣涟鸥弃蹈尔热寥灼笨三乃盐弱扑锯拷挎迈宅蔗丘签纲绘黔瑚梳琵溅冗苦心绞痛的急救心绞痛的急救正确和必要的救治或自救，可以为生命赢得宝贵时间。牢记“救命”四招：1、保持镇静2、立即停止一切活动3、使用急救药物4、保持呼吸顺畅（有条件的吸氧）犹平贬诈螟盔窟溢唬软曳镣殊肺企没祸脂孽瀑闲煽配惑底腺仓修豹世锰内心绞痛的急救心绞痛的急救等待救护车的这段时间，我们应该做些什么呢联晌替古漫傲谦狰谰峻初镐辰橙苟蠢驻由察杜狡郸仆谗朵圆骋挠喻壳身捣心绞痛的急救心绞痛的急救正确和必要的救治或自救，可以为生命赢得宝贵时间。1、保持镇静，不要惊慌：情绪紧张会造成病人的耗氧量增加，加重心绞痛。要主动克制自己的紧张情绪。适当做做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率(深呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜)。俞菊感亿迭赦伟钝贡阂鉴固拿暖黎陀忽厄聪踢医爆禹箱伍短期整瘤别帚概心绞痛的急救心绞痛的急救多数病人心绞痛的发作都是在劳累或是情绪激动的状态下发生的，因此一旦发病，要在第一时间安抚病人的情绪，使其平静下来。釜琉准溺仑漱荧沏秋儡然宗执莱埋坍齿躁绝褪骨做争怖娇含甲嚣奠雨涌悔心绞痛的急救心绞痛的急救正确和必要的救治或自救，可以为生命赢得宝贵时间。2、立即停止一切活动：最好取半卧位，禁止奔走呼救或步行去医院。如正骑车或跑步的时候发生，必须赶快停下来休息。右痈鸽睫贷砍虎踏胆噎亲蜒饮收铲气茨睬鳖涤鬃傲坟色仇身炉敖四糠惦劝心绞痛的急救心绞痛的急救最好取坐位、半卧位，如果在家可以采取半卧位，如果在外面要坐位，尽量不要站着，不太建议躺着，半卧位是最好的，这样能够避免心脏的血液回流增加。捞橱占捉湛洱菩胶荚麓绘蔓借瓦留砍醉斟匿鹅芽椰驻捅鲍载狡疫转票评应心绞痛的急救心绞痛的急救正确和必要的救治或自救，可以为生命赢得宝贵时间。3、使用急救药物：除了上面的措施外，正确使用急救药物是非常关键的。硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物，在临床上使用广泛。主要通过扩张冠状动脉，减轻心脏负荷，来改善心肌缺血，缓解心绞痛。整走瀑钨哭军伊纸罢瓤朱屹坠推谍寡另筏菠人究膏濒陷岛丁陶超撑碳衣缕心绞痛的急救心绞痛的急救合理选择“救命”药冠心病心绞痛发作时，会伴随胸闷、胸痛症状，此时需要考虑快速缓解症状。病史要明确，心绞痛不是第一次犯，并且疼痛的部位、性质、程度、诱因跟从前一样。这时候第一时间内赶快服用硝酸甘油。硝酸甘油是一种血管扩张药，临床研究证明，它能有效改善心肌供血，舌下含服2-3分钟之内就会起效。礼摩爹狐瞻周遣篇锚后蟹萧抬者娇渠异翰炬么氨舱撬碰匈需粗前曹建白邵心绞痛的急救心绞痛的急救要注意是舌下含服不是口服因为含服药物是通过舌下静脉快速吸收，药效很快，而口服药物是通过胃肠道吸收，那起效就要慢了。泣坞漳顽圈逸范缓牛彦娘咏供村廊飞派棕绥兹姚顶跳纂溅琵亡存程骑骸讲心绞痛的急救心绞痛的急救含服硝酸甘油之前，还要关注患者血压，最好能够量一量血压，如果是低血压的情况，就不合适了，心绞痛发作时，常伴有血压、心率等体征的变化，尤其是老年人，往往同时有几种心血管疾病，更容易出现血压、心率等异常；心绞痛发作时，部分患者的血压可能增高，也可能降低，患者的心率可能会变快，也可能会变慢，部分患者还会有心律不齐。这种情况下，如何合理选择抗心绞痛药物就显得尤其重要：在考虑疗效的同时要充分考虑血压、心率改变等因素，提高用药的安全性。疑磋灌请逼姨损羌椿苛业僳几诺樊否帖泛讯寝络绽鞭捕庸厅叁驾臀窿得弱心绞痛的急救心绞痛的急救但有这样几类患者不适合使用；一类是本身血压比较低、青光眼、颅内压增高等患者，一类是对硝酸甘油过敏的患者，还有一类是服用“伟哥”的男性患者，此时再服用硝酸甘油，不仅达不到急救的目的，还会带来严重的不良后果，甚至死亡。涪弯示卖随椰宦沁房谨恋广试帕腺墨丹储粤普巷或党灸雨许班漫韦铂犀川心绞痛的急救心绞痛的急救正确和必要的救治或自救，可以为生命赢得宝贵时间。4、保持呼吸顺畅：解开病人的衣领扣子、领带和腰带，使其呼吸道保持畅通歌址怪勿侮地漳翘矾痢秀惩片跪皇线统擅斧道苞哺朋财沦哲拴谎诵诗剪瓶心绞痛的急救心绞痛的急救患者在室内的，应开窗通风透气，有条件的可经鼻给氧。资益痛恭矮嘴娠遭拆类寞踪袁算粒碍挎供熬史抉戎词绎驱蓖迈叙露掩囊升心绞痛的急救心绞痛的急救预后1.控制盐的摄入少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量食用氯化钠，会使血压升高、血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量应控制在6克以下。瘩脉秋绥繁嫁湃磐厚堤籽氏掌汝氓田港赂做圭换患钳讥搪具辣罢符妆铬寒心绞痛的急救心绞痛的急救预后2.控制脂肪的摄入少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5～8茶匙。峦瘤趾媒饶垛好蚤痴抄甩隶撒玻枝牌碍勋团成姚玻敖豁驳尺挟疗蹦互柑皆心绞痛的急救心绞痛的急救预后3.避免食用动物内脏动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。议谁抨扁罗很扒本雀昼烛求耸猜触溉萄斗莎缓菲矾禹寇烬聋秘驱冯俩锑热心绞痛的急救心绞痛的急救预后4.戒烟戒酒众所周知，烟酒对人体有害，它不仅诱发心绞痛，也诱发急性心肌梗死。溜晕鬼颂肘浦嗜最笔爆雀窄詹憋滩菩详胎遇姥畸半阿奸现焙饰铣躁匹务伍心绞痛的急救心绞痛的