小儿惊厥时的急救处理

1小儿惊厥时的急救处理新生儿惊厥存活者出现后遗症的占14%～61%(平均20%)。主要表现为脑性瘫痪、智力障碍、癫痫，其他还有共济失调、多动、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征等。以下是分享给大家的关于小儿惊厥时的急救处理，一起来看看吧!小儿一旦发生惊厥，家长千万不要惊惶失措，要抓紧时间采取正确措施，帮助小儿度过危险并防止留下后遗症。小明妈妈正忙着做晚饭，突然听到奶奶惊恐的喊叫声：“小明、小明……”她立刻跑到客厅，只见小明两眼上翻、口角歪斜、双手握拳、四肢不停地抽动，怎么呼唤都不答应。小明妈妈急坏了，抱起小明就往医院跑。在路上，小明渐渐不抽了，还睁开眼睛喊妈妈，这时一直急得直哭的妈妈才缓过神来。但她仍不放心，这可是儿子一岁多以来第一次抽筋，而且还全身发热。于是她还是决定带小明去医院。经过检查，小明被诊断为由病毒感染引起的上呼吸道感染、高热惊厥。症状特点惊厥发作时所表现的症状常有头向后仰，双目凝视或眨动，双手紧握，四肢抽动或强直，意识障碍;有的还口吐白沫、全身挺直呈角弓反张状。持续时间多为数秒钟或几分钟不等，严重者可持续十几分钟甚至数十分钟或反复发作，可造成患儿脑功能障碍，甚至危及生命。2因此，无论什么原因引起的惊厥，都应给予紧急处理，以防发生后遗症。如何急救小儿发生惊厥时多在家中，因此家长了解一些惊厥急救的知识很有必要。当小儿发生惊厥时，家长千万不要惊慌失措，应抓紧时间采取以下几个措施。1.保持呼吸道通畅由于惊厥时患儿机体特别是脑的耗氧量明显增加，而且还常常伴有屏气及呼吸道分泌物增多，因此，要让患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口腔中的分泌物以防止吸入而窒息，并松解衣服，以防影响呼吸而加重缺氧。2.保持安静避免刺激，千万不要拼命摇动患儿，应保持安静以使惊厥次数和耗氧量减少，并保持室内空气流通、清新，使患儿能吸入较多氧气，最大限度地减轻缺氧对脑细胞的损害。3.防止意外发生惊厥发生时，一定要有人看管，以防患儿坠地摔伤;肢体强直性抽搐时不要用力拉开，以防止骨折;同时可用一干净手绢或布，裹一双筷子或小木条垫在牙齿之间，以防咬伤舌头。在送往医院途中，要注意保持患儿的体位，不要包裹太严，不要蒙头，防止颈部受压影响气道通气而致窒息。4.止惊处理患儿惊厥时可用指掐人中、合谷、涌泉、内关等穴位以止惊，最常用的是人中及合谷。如同时伴有高热应积极给予降温处理，如头枕冰袋或用30%的酒精擦浴，以降低代谢、减少耗氧，尽可能减轻对脑和心肌的损害。3另外，对以往有高热惊厥病史的患儿，家中应常备一些退热和止惊的药物，如美林、水化氯醛等，一旦出现发热，即应喂服降温和防止抽搐的药物，然后再送往医院。怎样预防惊厥在许多疾病的发生、发展过程中均可出现，见于小儿的各年龄期，但最常见于婴幼儿期。小儿惊厥可能留下癫痫、痴呆等后遗症，所以除了要采取正确措施急救外，预防保健也很重要。首先，应增强体质，加强户外活动和锻炼。其次，在冬春、夏秋交替时，应特别关注小儿衣着、饮食。第三，需避免惊恐，平时应加强护理，避免让小儿突然看见异物、听见异声或突然跌倒。第四，应当积极治疗各种疾病，如急性细菌性痢疾、中毒性脑病、上呼吸道感染、脑膜炎等，阻止疾病的发展，以预防惊厥的发生。小儿惊厥的特点任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥，故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%～8%。具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善，分析鉴别及抑制能力较差，一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电，因而发生惊厥。祖国医学认为幼儿系“纯阳之体，患受诸邪，生热甚速，热极生风”。典型的高热惊厥多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见。患儿一般体质较好(纯阳之体)，多于病初体温骤升时出现惊厥(生热甚速，热极生风)，以上呼吸道感染时多见。惊厥一般呈全身性发作，次数4少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好。但自此以后，30%～50%的患儿以后发热时亦易出现惊厥，一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中，很少发作两次以上。若高热不退，反复惊厥或持续惊厥不止，应注意排除中枢神经系统或其它系统的严重疾病。容易复发惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%～3%曾有过高热惊厥。高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25%～40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中，1/3有第二次惊厥，其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。因此预测是否会复发，对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在一岁以内的患儿复发率最高，大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。能引起癫痫5准确地预测某一热性惊厥能否出现后遗症，是否会变为癫痫，有一定困难。但根据一些“危险因素”进行估计是有一定帮助的。若热性惊厥首次发作是单纯性的，且惊厥前神经系统正常，则癫痫的发生率为1%;在热性惊厥前已有神经系统异常或为复杂性高热惊厥，则癫痫发生率为2%～3%;若热性惊厥前神经系统已有异常而且为复杂性发作，则癫痫的发生率为9%。并且有报道，热性惊厥病儿如有围产期异常，当转变为癫痫时往往是全身性发作。而另一些热性惊厥的小儿，惊厥时间长，反复发作，或局限性发作，以后转变为癫痫时，往往表现为精神运动型癫痫。总之热性惊厥一般预后良好，仅有极少部分患者可转变为癫痫，留有后遗症，其发生率为热性惊厥的2%～7%。当热性惊厥患儿出现以下危险因素时，预示转变为癫痫的百分率增高。(1)复杂性高热惊厥，发作时间长约15分钟，限局性发作，低于38℃时发作，一次热病连续发作。(2)热性惊厥多次复发。(3)热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常。(4)首次发作在1岁以内。(5)家中有癫痫或热性惊厥史。小儿惊厥时的急救处理