医院环境卫生学监测

医院环境卫生学监测院感科监测的目的及时发现和鉴别医院感染的暴发减少医院感染的危险因素评价感染控制措施的效果为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据主要内容一、空气监测二、医护人员手的监测三、物体表面监测四、灭菌物品的监测五、消毒灭菌后内镜的监测六、使用中消毒剂的监测七、口腔器械卫生学监测八、注意事项和科室要求空气卫生学监测非洁净区域空气消毒效果监测1.采样时间：消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗，在无人走动的情况下静止10分钟进行采样。2.采样方法：将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处,高度为距地面0.8m-1.5m，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（二类环境暴漏15分钟，三类环境暴露5分钟）后盖好平皿盖即时送检。3.布点方法：室内面积＞30m2设四角及中央5点，4角的布点距墙壁1m处，室内面积≤30m2设内、中、外对角线3点，内、外点的布点位置距墙壁1m处，布点的高度距离地面0.8m-1.5m。4.效果评价Ⅰ类：环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所≤4（cfu/30min）II类：环境为非洁净手术室、骨髓移植病房、重症监护病区、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔离病区、血液病病区≤4(cfu/15min)III类：环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心、其他普通住院病区等≤4(cfu/5min)Ⅳ类：环境为普通门（急）诊及其检查室，治疗室，感染性疾病科门诊和病区≤4(cfu/5min)手卫生监测1.采样时间：在接触患者，进行诊疗活动前采样2.采样方法：被检者5指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂抹2次，一只手面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含无菌生理盐水试管内及时送检。李静3.结果判断：外科手消毒≤5cfu/cm2卫生手消毒≤10cfu/cm2物体表面卫生学监测1.采样时间：常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时的环境卫生学监测，则尽可能对未处理的现场进行采样。2.采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子投入10ml含无菌生理盐水的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。3.采样面积：常规监测时被采面积＜100cm2时，取全部表面；被采面积≥100cm2时取100cm2。爆发流行时采样不受此限。4.结果判断：I、II类区域≤5cfu/cm2III、IV类区域≤10cfu/cm2无菌器械监测1.采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。2.采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内，立即送检。3.结果判断：灭菌器械应为无菌内镜消毒灭菌效果监测1.采样时间：消毒、灭菌后，使用前。2.采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取50ml无菌生理盐水，从待检内镜活检口注入，用一次性无菌采样拭子管从活检口收集，及时送检。内镜活检钳、附件等采样参照无菌器械采样方法。3.结果判断：消毒后的内镜菌落总数≤20cfu/件。消毒剂卫生学监测1.采样时间：使用中消毒剂。2.采样方法：用一次性无菌注射器抽取被检样液3ml注入无菌试管内，及时送检。3.结果判断：使用中灭菌用消毒液：无菌生长使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。口腔器械卫生学监测口腔手机、牙钻采样1.采样时间：消毒灭菌后存放至有效期内采样。2.采样方法：牙钻：在百级洁净操作台内用浸有无菌生理盐水的棉拭子在牙钻表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内，立即送检。手机：在百级洁净操作台内用一次性无菌注射器抽取无菌生理盐水10ml，从手机手柄端进水口注入，在连接牙钻端用无菌试管接取3ml，立即送检。3.结果判断：口腔科医用手机、牙钻应为无菌生长。注意事项所有的采样均要有空白对照无菌物品的采样对采样环境有要求采样完毕及时送检规范填写“环境卫生学监测报告单”科室要求I、II、Ⅲ类环境监测要求：I类环境每月：空气、物体表面、消毒剂、手卫生、无菌物品II类环境每月：空气、物体表面、消毒剂、手卫生、无菌物品Ⅲ类环境每季度:空气、物体表面、消毒剂、手卫生、无菌物品