23-超声波疗法

第二十三章超声波疗法主要内容第一节概述超声波性质超声波产生超声波吸收与穿透第二节治疗作用对组织器官影响（神经、心脏、肌肉、骨骼等）生物学效应（温热、机械、化学）第三节治疗技术设备（主机、辅助设备、耦合剂）治疗方法（直接、间接、综合、大剂量）第四节临床应用适应证禁忌证注意事项概述超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。超声波疗法（ultrasoundtherapy）是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法，一般常用频率为800kHz～1000kHz。概述超声波的性质超声波的产生超声波的吸收与穿透超声波的性质波的概念超声波的传播超声波的声场概述：超声波的性质波的概念：振动的传播称为波声波属于机械波电磁波机械波声音(16Hz～20kHz）超声(20kHz)次声（16Hz）超声波的性质传播媒介与波形传播速度传播距离散射与束射反射、折射与聚焦超声波的性质声场:超声波在介质中传播的空间范围，即介质受到超声振动能作用的区域。主要物理参量：声压：声能的压力声强：单位时间内声能的强度（W/cm2）超声波的产生利用压电效应由超声发生器获得压电效应：具有压电效应性质的晶体受到压缩或拉伸时，在其受力面上就会产生数量相等的正负电荷超声波的吸收与穿透介质：半吸收层（半价层）超声频率：常用频率800kHz～1000kHz生物组织成分：骨肌腱肾肝神经组织脂肪治疗作用生物物理学效应对组织器官的影响治疗作用：生物学效应1.机械作用2.温热作用3.理化作用治疗作用：生物学效应4.机械作用压力差速度差杀菌软化瘢痕镇痛改善组织营养治疗作用：生物学效应温热作用影响因素超声剂量超声频率介质性质作用特点产热不均匀血液循环影响局部升温机理组织吸收声能声强产热量频率产热量半价层产热量治疗作用：生物学效应理化作用温热作用机械作用影响自由基的生成影响酶活性、蛋白质合成影响氢离子浓度空化作用治疗作用对组织器官的影响中枢神经、周围神经、自主神经心脏骨骼肌肉及结缔组织皮肤眼生殖系统其它治疗技术设备治疗方法治疗技术：设备超声波治疗机辅助设备耦合剂治疗技术：设备超声波治疗机治疗技术：设备声头、耦合剂治疗技术：设备输出形式连续超声波脉冲超声波治疗技术：设备耦合剂声头与皮肤之间，以填塞空隙防止有空气层而产生反射有利于超声能量通过声阻介于声头材料与皮肤治疗技术：治疗方法常规剂量治疗法直接治疗法间接治疗法超声综合治疗法超声雾化吸入疗法超声间动电疗法超声药物透入疗法移动法固定法水下法辅助器治疗法大剂量治疗法超声治癌超声碎石治疗技术：治疗方法常用治疗强度治疗方法固定法移动法强度等级低中高低中高连续式W/cm20.1～0.20.3～0.40.5～0.60.6～0.81～1.21.2～2脉冲式W/cm20.3～0.40.5～0.70.8～1.01.0～1.51.5～22～2.5治疗方法：移动法操作方法：①涂耦合剂，声头轻压治疗部位。②接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s～3cm/s。③剂量0.5W/cm2～2.5W/cm2。头、眼部采用脉冲超声，强度宜小。④治疗时间：5min～10min，可酌情延长。⑤治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头。⑥6～10次为一疗程，可酌情调整。治疗方法：固定法操作方法：①涂耦合剂，声头轻压治疗部位。②常用剂量：0.1W/cm2～0.5W/cm2，最大量约为1/3移动法。③每次治疗时间3min～5min。④开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同。⑤治疗时注意观察，避免过热。治疗方法：水下法优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波传导完善适用的治疗部位：表面形状不规则有局部剧痛不能直接接触治疗方法：水下法操作方法：①将声头与治疗部位浸入36℃～38℃温开水中，声头距治疗部位1cm～5cm。②接通电源，调节治疗时间及输出剂量，声头作缓慢往返移动。③治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的移动法相同。治疗方法：辅助器法适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处水漏斗法水枕法治疗方法：辅助器法操作方法：①在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。②将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源，调节治疗时间及输出剂量③治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的固定法相同。超声综合治疗法：超声雾化吸入法治疗作用特点：直接作用于病灶局部加速对炎症过程的控制；解除支气管痉挛及粘膜水肿；促进支气管分泌物液化排出；改善通气功能；可节省用药，减少不良反应。超声综合治疗法：超声雾化吸入法操作方法：①雾化器水槽内加水，检查各部位连接情况。②配制雾化液放入雾化罐中。开启电源，调节雾化量。③接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸。④每次治疗10min～20min，治疗中应密切观察患者反应⑤治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源。⑥每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水槽。超声综合治疗法：超声雾化吸入法适应证：咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等；支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症；呼吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、痉挛性咳嗽等对症治疗。禁忌证：自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、大量咯血、严重心胸血管疾病等，及不能耐受此治疗的患者。超声综合治疗法：超声间动电疗法优点：兼有超声波和间动电的综合治疗作用主要为：止痛改善血液循环超声综合治疗法：超声间动电疗法作用特点：①止痛作用显效快。②间动电作用范围随着声头的移动而扩大。③病变区常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发红区，沿此区治疗，可获得较好疗效。超声综合治疗法：超声间动电疗法操作方法：①治疗部位涂以耦合剂。②接通电源，超声声头接阴极；将间动电阳极固定：治疗上肢置于肩胛间区，下肢置于腰骶区。③声头紧贴于治疗部位，先调节超声剂量：固定法0.5W/cm2；移动法0.5W/cm2～1.5W/cm2；再调节间动电输出剂量；治疗5min～10min。④治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出；⑤取下电极与声头，关闭电源；⑥擦净声头与皮肤上的接触剂，并用75%的酒精消毒声头。超声综合治疗法：超声药物透入疗法作用特点：①直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用；②透入药源较广，不限于电离和水溶物质；③无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便；④缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。超声综合治疗法：超声药物透入疗法操作方法：超声药物透入疗法与一般的超声疗法方法基本相同，须注意以下几点：①将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）；②采用直接接触法超声强度：固定法0.5W/cm2，移动法0.5W/cm2～1.5W/cm2；治疗时间：5min～10min。③避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。临床应用适应证禁忌证注意事项本节主要介绍超声波常规剂量治疗法的适应证及禁忌证临床应用：适应证神经性疼痛软组织损伤骨关节病泌尿生殖系统疾病眼科疾病心脑血管系统疾病其他临床应用：禁忌证1．活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡。2．心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位。3．多发性血管硬化、血栓性静脉炎。4．化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。临床应用：禁忌证5．恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。6．孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。7．头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把握。8．高度近视患者的眼部及临近部位。9．放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。临床应用：注意事项1．熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治疗的剂量准确；2.治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防晶体过热损坏或破裂；3.治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼痛反应；临床应用：注意事项4.治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，找出原因，予以处理；5.水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌入，水中及皮肤上不得有气泡；6.进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300ml左右，坐位进行治疗；临床应用：注意事项7.治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意仪器和声头的散热；8.治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电源后方可将声头移开；9.应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不能用延长时间来降低治疗强度。