小腿前区及足背区实验观察报告

小腿前区及足背区实验观察报告实验名称：小腿前区及足背区实验观察报告实验地点：实验目的：观察了解小腿肌前群的起止、位置和层次；胫前动脉的行径及其分支；腓浅神经和腓深神经；大、小隐静脉的起始端；伸肌上、下支持带。实验指导老师：实验操作员：实验过程观察：一、作下列皮肤切口：延长股内侧纵行切口至内踝，在内、外踝间划一横行切口，内侧端与纵行切口相交会，再从横行切口中点向第2趾根部作一纵行切口，并沿趾根作一横行切口，揭起皮肤翻向两侧。二、解剖程序：1、解剖浅筋膜：（1）剖查小腿前外侧区浅筋膜1）大隐静脉和隐神经：两者伴行过膝关节和小腿内侧，经内踝前方，至足背内侧缘；2）腓浅神经的皮支：腓浅神经在小腿前外侧中、下1/3交界处由深筋膜浅出，下延经踝关节前方到足背；（2）剖查足背浅筋膜1）足背静脉弓：弓的内、外侧端分别续于大、小隐静脉，并分别经内踝前方及外踝后方上入小腿；2）隐神经末端：分布于足背内侧缘；3）腓浅神经终支：腓浅神经分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经，分别经踝关节前方至足背，分支分布于足背和第2-5趾背的皮肤；4）腓深神经皮支：在第1跖骨间隙浅出，分布于第1、2趾相对缘的皮肤；5）腓肠神经终支：经外踝后至足背外侧缘；2、解剖深筋膜：在小腿下部的前方，剖查由深筋膜增厚形成的伸肌上支持带，在伸肌上支持带的下方，修出呈“Y”形的伸肌下支持带，在外踝后方及下方修出腓骨肌上、下支持带，清除其它部分的深筋膜；3、解剖小腿前、外侧肌群：修洁小腿前群肌，从内侧向外侧依次查认胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌（及第3腓骨肌），拇长伸肌上部位置较深，下部肌腱出至浅部，在小腿外侧，清理出腓骨长肌和腓骨短肌；4、解剖小腿前外侧区的血管和神经：（1）剖查胫前血管和腓深神经：分离胫骨前肌和趾长伸肌，在两肌之间骨间膜前面剖查胫前血管和腓深神经，它们伴行向下，在小腿下段由胫骨前肌与拇长伸肌之间穿出，经过踝前至足背。胫前动脉为腘动脉的终支之一，在穿过骨间膜上部后向上发出胫前返动脉，参与膝关节动脉网的形成。腓深神经由腓总神经在腓骨颈处分出，穿腓骨长肌入小腿前群肌，在小腿上段位于胫前血管外侧，向下斜过血管浅面，至踝前又位于血管的外侧。腓深神经肌支支配小腿前群肌。（2）剖查腓浅神经：于腓骨长、短肌之间下行，至小腿前外侧中、下1/3交界处浅出，可在浅出处向上沿腓骨长、短肌之间追寻至腓骨颈，由腓总神经分出处，并在沿途找出其肌支；5、解剖足背肌：沿肌腱方向切开伸肌支持带，剖查拇短伸肌和趾短伸肌，并观察骨间背侧肌。切开腓骨肌上、下支持带，查认腓骨长、短肌的肌腱，短肌腱止于第5跖骨粗隆，长肌腱至足底内侧，止于第1跖骨底与第1楔骨的相邻部；6、解剖足背的血管和神经：（1）足背动脉：为胫前动脉的直接延续，向下行经拇短伸肌内侧及其深面，沿途发出：1）第1跖背动脉，前端分为2支趾背动脉至第1、2趾；2）足底深支，穿第1跖骨间隙至足底，与足底外侧动脉吻合，构成足底弓，其他分支较细小；（2）腓深神经：多位于足背动脉内侧，查认该神经及其肌支和踝关节支的情况。三、小腿前区及足背区的观察报告：小腿肌前群：名称起点止点作用胫骨前肌胫骨外侧面内侧楔骨及第1跖骨背屈踝关节、足内翻拇长伸肌小腿骨间膜拇趾远节趾骨底背屈踝关节、伸拇趾趾长伸肌腓骨及小腿骨间膜第2-5趾趾背背屈踝关节、伸足趾第3腓骨肌第4、5跖骨底背屈踝关节、足外翻腓浅神经：由腓总神经分出，于小腿外侧中、下1/3交点处，穿出深筋膜至皮下，随即分为内、外侧支，行至足背。腓深神经：于腓骨颈高度，自腓总神经穿腓骨长肌起始部及前肌间隔，进入前骨筋膜鞘与胫前血管伴行。发肌支支配小腿前群和足背肌，皮支分布于第1、2趾相对面的背侧皮肤。大隐静脉：起于足背静脉弓的内侧，经内踝前方约1cm处，上行达小腿前内侧。小隐静脉：起于足背静脉的外侧端，伴腓肠神经绕外踝后方于小腿后区正中线上行，至腘窝下角处，穿腘筋膜入腘窝，上升一段后汇入腘静脉。胫前动脉：于腘肌下缘由腘动脉分出后，进入小腿前骨筋膜鞘，紧贴骨间膜前面，伴腓深神经下行。上1/3段位于胫骨前肌和趾长伸肌之间，下2/3段位于胫骨前肌和拇长伸肌之间、主干下行至伸肌上支持带下缘处，移行为足背动脉。胫前动脉起始部发胫前返动脉，加入膝关节动脉网；中部发肌支营养前群肌肉及胫、腓骨；下部在踝关节附近发内、外踝前动脉，与跗内、外侧动脉吻合，参与构成踝关节动脉网。伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫、腓骨下端之间。深面有两个间隙：内侧者通过胫骨前肌腱及其腱鞘、胫前血管和腓深神经；外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱及其腱鞘和第3腓骨肌腱。伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，多呈横“Y”字形，外侧端附于根骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。伸肌下支持带向深面发出纤维隔，形成3个骨纤维管：内侧者通过胫骨前肌腱及其腱鞘，中间者通过拇长伸肌腱及其腱鞘、足背动脉和腓深神经，外侧者通过趾长伸肌腱及其腱鞘和第3腓骨肌腱。各肌腱表面均有腱鞘包绕。