锚钉在创伤骨科应用

带线锚钉的临床应用谁需要用到带线锚钉?与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员：•手外科医生•创伤外科医生•关节镜外科医生•矫形外科医生•足踝外科医生施乐辉目前带线锚钉多用于哪里?•肩关节•肘关节•手和腕关节•膝关节•足和踝关节•髋关节•骨盆•颌面部•………施乐辉关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制•锐器切割或机械暴力牵拉•整齐性断裂•腱性组织成撕脱性、断面成马尾状•骨面撕脱骨折施乐辉传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、骨开洞后腱性组织置入固定法等•不牢固•时间长且疗效不佳•关节粘连、僵硬•组织再次断裂•创伤部位残留疼痛•部分功能丧失施乐辉针对不同的肌腱或韧带损伤锚钉的应用施乐辉肩关节关节周围损伤的应用施乐辉水平垂直水平拉开垂直&水平内部实质锚钉修复锚钉修复&缝线修复缝线修复锚钉修复&缝线修复缝线修复肩袖撕裂类型＆修复适应症施乐辉肩袖TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm•骨质疏松，需要高固定强度.•需要多个固定缝线•医生要求PEEK材料肩袖修复锚钉的选择Bankart损伤Bankart损伤通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.广州中医药大学第一附属医院HumeralHead施乐辉Bankart损伤SLAP损伤施乐辉肩盂唇修复锚钉的选择•TwinFixTi2.8、3.5mm•Bioraptor2.9mmPEEK材料选择肘关节周围损伤的应用施乐辉•二头肌腱修补•网球肘修补•尺、桡侧副韧带修补TwinFix™Ti2.8mmorTwinFix™3.5mm选择锚钉-肘肱二头肌腱远端断裂肱骨内侧髁尺骨茎突撕裂的二头肌腱常见于中年男性的dominant手施乐辉肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）施乐辉SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.施乐辉外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性手术治疗不常用(报道4-8%的病例用手术治疗)外科手术•开放或镜下松解(shaverorRF)•松解，重连接广州中医药大学第一附属医院LocationofECRBECRL桡侧腕长伸肌ECRB桡侧腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺侧腕伸肌施乐辉ECRBLocationContinued施乐辉找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2个锚钉重新连接到外上髁施乐辉侧副韧带修复MedialUCLComplex斜束前束后束施乐辉尺侧副韧带UCL损伤的症状•过头投掷运动时缺乏稳定性•在做过头投掷运动时手臂不能用力•过头投掷运动时不能控制施乐辉RepairofUCL•传统方法复杂，费时•可用带线锚钉固定•简化手术&省时•减少骨隧道穿肌腱造成的创伤施乐辉膝关节周围损伤的应用施乐辉施乐辉选择锚钉-膝所有韧带/肌腱与骨的连接MCL/LCLRepair内侧或外侧副韧带修补•TwinFixTi3.5、5.0mm•UltraTwinFixTi4.5、5.5mm•UltraTwinFixPK4.5、5.5mm膝施乐辉足踝关节周围损伤的应用施乐辉施乐辉选择锚钉-足/踝•外侧和内侧不稳•跟腱修补•拇外翻重建•足中部重建•拓韧带重建•TwinFixTi2.8、3.5、5.0mm•UltraTwinFixTi4.5、5.5mm•UltraTwinFixPK4.5、5.5mm拇外翻施乐辉LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韧带跟腓韧带Mostcommonlyinjured施乐辉踝关节外侧不稳定ATFRepair施乐辉外侧踝关节不稳定–基本修复施乐辉踝关节外侧不稳定–SecondaryRepair•用于慢性不稳定•用腓骨短肌腱的前½•穿过外踝的孔(腓骨附着)•用锚钉固定在距骨的外侧腓骨短肌距骨施乐辉跟腱修复Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)施乐辉跟腱断裂施乐辉Haglund’sDeformity(“PumpBump”)•跟腱附着点的位置疼痛肿胀•20-30岁的年轻女性多见•可有滑囊刺激症状•切除感染的组织•用带线锚钉重新连接跟腱广州中医药大学第一附属医院手部韧带肌腱损伤的应用施乐辉•舟月骨韧带重建•尺侧副韧带重建•桡侧副韧带重建•TwinFixTi2.8、3.5mm•MiniTAG2.0mm施乐辉锚钉选择-手/腕手/腕部韧带手掌部视图手背部视图侧副韧带尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带横间韧带施乐辉指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended施乐辉指伸肌腱–锤状指MalletFingerRepairusingSutureAnchor施乐辉指伸肌腱–Boutonniere（钮扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors施乐辉腕部舟月韧带ScaphoLunaterepairusingSutureanchors月状的舟状的桡骨广州中医药大学第一附属医院锚钉植入操作步骤&技巧施乐辉锚钉操作步骤一打磨骨面，致粗糙渗血施乐辉锚钉操作步骤二植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处施乐辉锚钉操作步骤三将缝线打结，使肌腱固定于骨面上施乐辉锚钉植入技巧•骨面完全撕脱者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合•锐性离断者---直接植入锚钉•骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上施乐辉锚钉植入技巧•腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位将骨块缝合固定••关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响••关节功能施乐辉注意：选用锚钉的适应症较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内损伤）较细小的腱性组织---屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱（在止点1厘米内损伤）施乐辉选择锚钉常见问题Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?A:使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。如果感到阻力很大时，需要钻孔!Q:TwinFixAB如何?A:必须钻孔施乐辉TwinFix锚钉产品线施乐辉谢谢广州中医药大学第一附属医院