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第五章血液一、血液（blood）血液血浆（细胞外基质）红细胞白细胞血小板纤维蛋白原纤维蛋白凝血酶血浆蛋白、脂滴、酶无机盐、激素等第五章血液血细胞血液的组成—抗凝剂（肝素）血液——血浆—白细胞、血小板—红细胞静置/离心沉淀血块、血清—血清—血块（一）红细胞（erythrocyte）双凹圆盘状，无核无细胞器，含血红蛋白形态红细胞形态（模式图）红细胞（血涂片）大小D≈7~8.5um9um-----大红细胞6um-----小红细胞（一）红细胞特性半透膜（二）红细胞可塑性和弹性携带O2和部分CO2渗透压肺O2分压高溶血功能血红蛋白含铁蛋白质结合和运输02和CO2正常值红细胞血红蛋白男：400~500万个/ul12~15g/100ml女：350~450万个/ul10.5~13.5g/100ml贫血：300万个/ul10g/100ml（二）红细胞网织红细胞合成一些血红蛋白稍成熟红细胞，有残留核糖体（二）红细胞煌焦油蓝作体外活体染色形态功能（三）白细胞（leukocyte）球形，有核4000~10000个/ul分类*有粒白细胞胞质嗜酸性含特殊颗粒中性粒细胞：50~70%嗜酸性粒细胞：0.5~3%嗜碱性粒细胞：0~1%正常值肺炎有粒白细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞*无粒白细胞胞质嗜碱性无特殊颗粒可含嗜天青颗粒淋巴细胞：20~30%单核细胞：3~8%（三）白细胞无粒白细胞单核细胞淋巴细胞1.中性粒细胞形态结构胞体d≈10~12um胞质含特殊颗粒（细、均匀）嗜天青颗粒胞核杆状腊肠形、S形、C形分叶分叶状中性粒细胞————特殊颗粒—嗜天青颗粒————杆状核——分叶核核左移核右移核特点：杆状、分2~5叶颗粒特点：大小一致、分布均匀、细小中性中性粒细胞（血涂片）椭圆或哑铃形1.中性粒细胞电镜功能嗜天青颗粒：特殊颗粒：变形运动吞噬细菌，形成脓细胞圆/椭圆中性粒细胞特殊颗粒碱性磷酸酶吞噬素溶菌酶嗜天青颗粒酸性磷酸酶过氧化物酶2.嗜酸性粒细胞形态结构胞体d≈12~14um胞质含嗜酸性颗粒（粗大，均匀）胞核多为两叶，八字形嗜酸性粒细胞———嗜酸性颗粒嗜酸性粒细胞（血涂片）嗜酸性粒细胞（电镜）颗粒含：酸性磷酸酶芳基硫酸酯酶过氧化物酶组胺酶电镜结构颗粒椭圆，含方或长方结晶体2.嗜酸性粒细胞功能吞噬；抗过敏；抗寄生虫3.嗜碱性粒细胞光镜结构胞体d≈10~12um胞质含嗜碱性颗粒（大小不等分布不均）胞核分叶/S形/不规则形（色浅，轮廓不清）嗜碱性粒细胞（血涂片）颗粒特点大小不一分布不均嗜碱性强电镜结构3.嗜碱性粒细胞功能抗凝血、参与过敏反应颗粒内含均质状或螺旋状微粒嗜碱性粒细胞（电镜）颗粒含肝素白三烯组织胺4.单核细胞光镜结构胞体d≈14~20um胞质多，弱嗜碱性（灰蓝）胞核多样，偏位，色浅单核细胞—嗜天青颗粒单核细胞（血涂片）电镜结构有微绒毛、吞噬泡、线粒体粗面内质网、溶酶体（嗜天青颗粒）功能杀灭细菌吞噬异物颗粒及衰老细胞参与免疫4.单核细胞巨噬细胞等单核细胞（电镜模式图）颗粒含过氧化物酶酸性磷酸酶溶菌酶非特异性酯酶5.淋巴细胞光镜结构胞体d≈6~20um胞质少，嗜碱性（蔚蓝）胞核大，圆/椭圆，色深6~8um小淋巴细胞9~12um中淋巴细胞13~20um大淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞（血涂片）电镜结构含大量游离核糖体其他细胞器不发达5.淋巴细胞淋巴细胞（电镜模式图）种类T细胞B细胞杀伤（K）细胞自然杀伤（NK）细胞功能T细胞参与细胞免疫B细胞→浆细胞，参与体液免疫5.淋巴细胞（三）血小板正常值10~40万个/ul10万个/ul血小板减少5万个/ul易出血光镜结构d≈2~4um双凸扁盘状，血涂片中呈多角形（四）血小板血小板——颗粒区——透明区血小板（血涂片）血小板（电镜模式图）————————血小板颗粒————微管微丝静止相—————糖衣————–小管系血小板（电镜模式图）机能相伪足———有糖衣、小管系、血小板颗粒微管、微丝、线粒体等止血、凝血（三）血小板功能电镜结构血小板的功能血小板凝血酶原凝血因子Ⅲ凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白原、5-羟色胺、肾上腺素等止血凝血巨核细胞——来源：巨核细胞胞质脱落的小块（三）血小板血小板——