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妇产科门诊感染管理质量考核细则基本要求分值缺陷内容扣分标准得分保持环境清洁。每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。紫外线灯管每周用无水酒精擦拭1次，表面无尘，确保消毒效果。101、各室环境、物表卫生不符合要求2、紫外线灯管表面有灰尘3、卫生工具未分区使用1分1分1分盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换2次，同时更换消毒液，并注明启用时间。51、未按时更换消毒容器及消毒剂1次2、未注明启用时间1分1分消毒药械及一次性使用医疗卫生用品在有效期内按要求使用，无相应过期物品。51、过期未按要求更换2、消毒剂未及时加盖，3、有过期的消毒、灭菌剂及一次性使用医疗用品1分1分1分医用垃圾和生活垃圾分开收集，使用后的一次性用品、废血和血液污染物按《医疗废物管理条例》分类收集，焚烧处理，包装容器符合要求，交接双签字。101、未按要求分类收集1次2、未实行交接双签字3、未加强医疗废物管理造成流失或感染扩散1分1分2分区域划分明确,符合医院感染预防与控制工作流程。无菌物品、清洁物品、外用消毒剂及一次使用医疗卫生用品分柜存放，有标识，符合要求。10物品存放1项不符合要求1分治疗室、手术室、检查室及办公室随时保持清洁，各种物表、环境无尘、无污迹、无蜘蛛网，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭1次，表面无尘，确保消毒效果。101、治疗室、手术室及检查室环境1处不符合要求2、紫外线灯管表面有灰尘3、卫生工具未分区使用1分1分1分消毒药械及一次性使用医疗用品在有效期内按要求使用，无相应过期物品。51、过期未更换1次2、消毒剂未及时加盖3、有过期的消毒、灭菌剂及一次医疗用品1分1分1分能够根据化学消毒剂的性能、作用、使用方法及物品的性能正确选择和使用化学消毒剂。5不能正确选择或使用化学消毒剂1分科室自备各种无菌包外标识明确，有使用科室及灭菌物品种类、消毒日期、失效期及责任人签名。51、无菌包外标识不明确缺1项2、发现无菌包1个过期1分2分严格执行无菌技术操作及相关操作规程，操作时必须穿工作服、带口罩、帽子，必要时戴手套，防护镜；严格手卫生规范，对每位病人操作前后流动水规范洗手，进行连续性诊疗时应进行洗手或手消毒。51、操作时衣、帽、口罩1项不符合要求2、操作前后未规范洗手；3、每治疗一个病人未更换手套1分1分1分各种进入无菌组织医疗器械必须一用一灭菌，一次性医疗用品必须一用一更换，达到灭菌，接触粘膜的物品必须一用一消毒。51、未严格执行消毒、灭菌原则，或未按要求执行消毒、灭菌1项1分常用无菌敷料罐应置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布、各种针具等）一经打开，注明开启时间（提倡使用小包装）。51、未注明开启日期、时间，2、筛孔未闭1分1分盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换2次，同时更换消毒液，并注明更换日期。51、未按要求更换2、无更换日期1分1分一次性使用医疗用品按《医疗废物管理条例》要求进行毁形分类收集，交接双签字及时。51、未按要求分类回收2、未实行交接双签字3、缺1次交接记录4、未加强医疗废物管理造成流失1次1分1分1分2分在进行各种检验时应避免污染，在进行特殊传染病检验后应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散。101、特殊传染病检验后未及时消毒2、遇有场地、工作服、体表污染时，未立即处理1分1分合计100检查时间：检查人：