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第五章学前儿童常见病的预防第一节预防出生缺陷一、出生缺陷的严重性1．出生缺陷包括两个方面：一是胚胎在母亲子宫内就具有的疾病和损伤；二是胎儿娩出时在产道中得到的疾病和损伤。2．出生缺陷的病因遗传因素:环境因素:二、优生措施应从婚前和孕前开始1.遗传健康，从择偶开始2.婚前体检是优生的重要保证3.适龄结婚，计划受孕三、重视孕早期的保健1.防残的关键期（1）妊娠期40周（2）器官形成时期妊娠头三个月是“器官成形期”（又称为“致畸敏感期”）。2.环境中的致畸因素3.孕期心境对胎儿的影响第二节新生儿常见疾病的预防和护理一、新生儿护理1.注意保暖，防止过热。2.选择合适的衣物。3.做好清洁护理工作。4.预防感染。二、抚触是护理中的重要环节•抚触对婴儿体重、身长、头围、睡眠、免疫功能等都有影响。•抚触可减少婴儿焦虑及不安情绪，改善婴儿的睡眠方式,加强婴儿的睡眠深度，并延长睡眠时间，•抚触不但有益于婴儿健康的发育，同时也有益于产妇产后恢复。•抚触亦可增加婴儿皮肤抵抗疾病的能力。•婴儿抚触不仅有利于婴儿的生长发育、增强免疫力、促进食物消化与吸收、还能增进父母与宝宝的亲情交流。三、预防意外1.预防窒息2.不要猛力摇晃新生儿3.拍照不宜用闪光灯四、新生儿的特殊生理现象1.生理性体重下降新生儿出生第1-2天内哺乳量少，又排出胎粪和尿液，因此新生儿出生2-4天的体重，比出生时下降3%-5%，一般不超过10%。第四天以后体重开始回升，一般在7-10天就会恢复到出生时的体重。2.生理性黄疸新生儿出生2-3天，出现皮肤黄染情况，这种现象称之为新生儿生理性黄疸。占新生儿的50%-70%，早产儿则占100%。约在出生后7-10天自然消退，早产儿约在21天后自然消退。3.螳螂嘴和板牙新生儿口腔内两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫组织，成为“吸奶垫”，俗称“螳螂嘴”。在新生儿的牙龈上，常有灰白色隆起状的小颗粒，称为上皮珠，俗称“马牙”或“板牙”。五、新生儿疾病（一）常见症状1.发烧4.呼吸异常2.体温不升5.大小便异常3.吃奶异常6.皮肤异常（二）新生儿疾病1.新生儿硬肿症新生儿硬肿症，是一种新生儿皮肤和皮下脂肪变硬或兼水肿的疾病，又叫新生儿硬皮病。多见于早产儿，多发生于冬季。症状：体温不升，哭声微弱，皮肤微凉皮肤变硬，由大腿外侧延及臀部、躯干、上肢及面颊严重时发生呼吸困难2.新生儿脱水热新生儿出生2-5天内，如发热、哭闹或烦躁不安，但无感染及感染中毒症状，称新生儿脱水热。症状：低热或高热尿量减少皮肤干燥，弹性差。囟门凹陷3.新生儿肺炎新生儿肺炎主要表现为呼吸浅快，阵阵憋气，面色发白。新生儿肺炎的防治：新生儿居室应保持空气新鲜，温度湿度要适宜；加强锻炼，多晒太阳，增强抗病能力；衣着要寒温适度，冬春季节不去公共场所，以免上呼吸道感染，诱发肺炎。家人如患有呼吸道感染疾病，要与新生儿隔离；发现新生儿有阵阵憋气等异常，要及时就诊。4.新生儿破伤风病因：新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体内所致的严重疾病。症状：经4-14天的潜伏期（以4-6天最多），开始出现症状；哭声低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容；肢体阵阵抽搐；因喉肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。该病死亡率极高。第三节预防婴幼儿常见病一、早发现疾病1、精神、表情、脸色2、吃喝：没有食欲、异食癖、食欲亢进3.大小便异常4.睡眠：入睡困难，睡眠不安。5.囟门：前囟凹陷或鼓出。6.体温异常二、婴幼儿常见病（一）急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染，简称上感，俗称“感冒”，是小儿的最常见疾病。“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”统称上感。病因：病原有各种病毒和细菌，尤以病毒多见，占原发感染的90%以上。细菌感染常继发于病毒感染之后，营养不良，环境因素（如寒冷）可诱发本病。症状：鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽部不适、发热、腹痛急性上呼吸道感染的预防•开展体育锻炼，增加户外活动时间。•室内要经常开窗通风，避免成人在室内吸烟。•坚持合理营养，积极预防和治疗营养不良性疾病，要保证充足的饮水。•根据气候变化，及时增减婴幼儿的衣服。•在呼吸系统疾病多发季节，不要带婴幼儿到人群拥挤的场所。可采用食醋滴鼻、盐水漱咽等方法加以预防。（二）佝偻病3岁以下婴幼儿的常见病病因：佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。•日光照射不足•生长过快•疾病的影响•钙的吸收利用障碍症状：•神经精神症状：易怒、烦躁、对周围环境缺乏兴趣，睡眠不安•运动功能发育迟缓•出牙迟•头部：颅骨软化；方颅；前囟晚闭•胸部：串珠肋；肋膈沟；鸡胸•四肢：佝偻病手镯或脚镯；下肢弯曲（X形腿或O形腿）•脊柱：脊柱后凸或侧弯预防•预防先天性佝偻病•提倡母乳喂养，及时添加辅食•经常户外活动，多晒太阳•补充维生素D•及时治疗某些疾病（三）肥胖症肥胖症是一种热能代谢障碍。•一般体重超过标准体重20%以上即为肥胖症。•超过标准体重20%～30%为轻度肥胖症，•超过30%～50%者为中度肥胖症，•超过50%以上者为高度肥胖症。•近年来，我国学前儿童肥胖症的发病率有增加趋势。病因•肥胖根据病因的不同，可以分为单纯性肥胖和病理性肥胖•多食少动•遗传因素：统计表明，双亲肥胖的，其子女约70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。•内分泌失调•精神因素危害•身体肥胖，影响幼儿的体型美观。•肥胖可致扁平足，行走时腰腿疼痛•腹部积聚过多的脂肪会影响呼吸•脂肪堆积在血管壁及肝脏上，造成高血脂症，成为动脉硬化的隐患；•肥胖儿会因体态不雅、动作笨拙受到小朋友的嘲讽，进而出现自卑、孤独及其他方面的心理异常。婴幼儿肥胖的出现有两个高发期：一是婴儿期，活动范围小，食物营养丰富，食量不予控制时很容易出现“小胖儿”；二是学龄前期，大致在6～7岁之间，中度以上单纯性肥胖多在7岁左右开始，就餐无规律、吃得快而多、蔬菜吃得少，这是此阶段肥胖幼儿的饮食特征。预防：•避免饮食过度•积极参加运动矫治•控制进食量•调整饮食结构•增加运动量•消除精神负担•对症治疗疾病（四）营养不良Ⅰ度是营养不良刚开始，体重低于正常体重的15%-25%，没有临床症状，不易引起注意。Ⅱ度是体重低于正常体重的25%-40%，并伴随有消化功能紊乱的症状，如食欲减退、腹泻及呼吸道感染等。Ⅲ度为重度营养不良，伴全身衰竭，有生命危险。在幼儿园中，特别要关注Ⅰ度营养不良的幼儿，争取早发现、早矫治。预防：•普及营养知识，提高喂养人员的科学育儿水平，根据婴幼儿的身心特点采用正确的喂养方法，是预防婴幼儿营养问题的重要方面。•要结合婴幼儿不同年龄段的消化能力特点，同时兼顾心理发育特点，设法增进婴幼儿的食欲。在制作食品时，要讲究色彩搭配合理、品种多样、刀法规则，通过色、香、味等刺激婴幼儿的食欲。•克服品种单调、粗制滥造从而抑制婴幼儿食欲的不良做法。•另外，平时适当限制幼儿的零食、甜食，这样可提高幼儿对正餐的食欲。（五）贫血贫血是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或两者之一有显著减少。造成贫血的原因很多，可分为造血不良、溶血性和失血性三类。学前儿童时期因缺乏造血物质所致的贫血最为常见。缺铁性贫血（又名营养性小细胞性贫血）是因体内缺铁影响血红蛋白的合成所致，为小儿贫血中最常见的一种。三岁以下小儿发病率较高。病因：•先天储铁不足•铁摄入量不足•生长发育过快•疾病的影响缺铁性贫血的症状•皮肤、粘膜显得苍白或苍黄。•呼吸、脉搏加快，活动后更为明显。•食欲不振，恶心腹胀，少数有异食癖。•精神不振，注意力不集中，易激动。•肝、脾、淋巴结可有轻度肿大。预防•注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食。•提高母乳喂养，3个月后的婴儿应及时添加辅食，并纠正偏食习惯。•及时治疗各种感染性疾病（如钩虫病等）。•注意补充维生素C，以便提高饮食中铁的吸收率。•不要让幼儿饮用浓茶和咖啡•早产儿、双胞胎可补充铁剂。营养性巨幼细胞性贫血：•此种贫血较为少见。•此种贫血与缺乏维生素B12、叶酸有关。病因•维生素B12、叶酸摄入量不足。•疾病的影响：胃肠道疾患、急性感染等可影响维生素B12和叶酸的吸收利用。症状一般表现：面色苍黄、易疲倦，头发稀疏，肝、脾、淋巴结可轻度肿大。神经精神症状：•患儿表现呆滞、嗜睡，对外界反应差，很少哭、笑。智力和动作发育缓慢，或有倒退现象，即原来已会的动作，病后却不会了。•多数患儿可有肢体、头部、口唇无意识的颤抖。•哭时泪少。无汗。预防：合理喂养。（六）龋齿龋齿是因牙齿经常受到口腔内酸的侵袭，使牙釉质受到腐蚀而变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成龋洞。病因：•口腔中细菌的破坏作用•牙面齿缝中的食物残渣•牙齿结构上的缺陷：牙釉质发育不良；牙齿排不齐，不易刷净预防与治疗•注意口腔卫生•多晒太阳，注意营养•氟化防龋•定期口腔检查：早期发现要早期治疗。（七）惊厥（抽筋、抽风）惊厥是婴幼儿常见的病象之一。它突然发作，常伴有神志不清，两眼上窜，四肢抽动，甚至头向后，胸部突起，牙关紧闭，呼吸可以暂停，也有脉搏微弱，面色青紫，大小便失禁的。病因：伴有发烧的抽风：感冒高烧可致小儿抽风，且最多见。夏秋季，乙型脑炎、中毒型菌痢；冬春季，流行性脑脊髓膜炎；不伴有发烧的抽风：•因缺钙抽风：婴儿手足搐搦症。每日可发作多次，不发作时精神如常。•癫痫：多为年长儿。抽风前有先兆，抽后嗜睡，反复发作。幼儿惊厥的处理方法：•若因高烧抽风，应采取物理降温措施（冷敷）。•抽风时，成人不要惊慌失措，此时病儿需要安静，应将病儿放在床上，让病儿侧卧，松开衣扣、裤带。•保护病儿不要从床上摔下，但不要紧搂着、按着病儿。•用毛巾或手帕拧成麻花状放在上、下牙之间，以免咬破舌头。•随时擦去痰涕。可针灸或重压人中穴。（八）扁桃体炎病因急性扁桃体炎多因细菌感染引起，疲劳、受冷、受湿后也容易发病，是急性传染病（如流感、麻疹、猩红热等）临床症状的一部分。因扁桃体在4-1O岁发育达到高峰，所以此病多见于儿童。症状起病急，高热畏寒，咽痛明显，吞咽时加剧预防：以增强机体抵抗力，防止病原体侵入为主。•组织幼儿多到户外活动，多晒太阳，加强体育锻炼。•教师及父母应根据气候变化和活动情况及时为幼儿穿、脱衣服，出汗应及时揩干。护理患急性扁桃体炎应彻底治疗，不能一退烧就中断治疗。由于嗓子痛吞咽困难，饮食可吃流食或半流食。若经常发作，已成慢性扁桃体炎，可以请医生判断一下是否应当将扁桃体摘除，若需要进行手术，要等炎症消除以后才能做。（九）肺炎病因•是小儿常见的一种呼吸系统疾病，也是许多疾病的并发•由病毒或细菌感染引起，四季均可发病，尤以冬春季节气温骤变为多见。•患有佝偻病的小儿或感染麻疹、百日咳以后，容易发生肺炎。症状：一般有发烧、咳嗽、气喘等症状。重者面色青灰，呼吸困难，精神极差，甚至会抽风、昏迷。护理•居室环境：房间内要保持空气新鲜。•一般护理：穿衣盖被均不宜太厚，过热会使小儿烦躁而加重气喘。一般可平卧。如有气喘，可用枕头将背部垫高，取半坐姿势以利呼吸。•饮食可吃鸡蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物，多喝水。•肺炎经2—4周可好转，如果出现面色发灰、喘憋加重、烦躁不安、口唇发紫等现象，应立即送医院就诊。（十)婴幼儿腹泻多见于2岁以下的婴幼儿。该病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。病因:非感染因素;感染因素护理•调整饮食,少食多餐•注意腹部保暖•保持局部清洁预防•提倡合理喂养•悉心照顾婴幼儿，避免腹部受凉•讲究饮食卫生•进行隔离消毒（十一）湿疹病因:湿疹是一种比较常见的过敏性皮肤病。可因食物引起，例如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。症状:•多发生于2-3个月的婴儿,多数在两岁后可自愈。•湿疹的部位多在面部，最初为细小的疹子，以后有液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。护理•乳母尽量少吃刺激性食物，多吃含维生素丰富的食物。•使用中性硼酸软皂给幼儿洗脸。•幼儿贴身衣物尽量使用棉质衣料。•保持室内空气清洁、畅通。•给幼儿勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。（十二