术后肺部感染的护理

术后肺部感染的护理•术后肺部感染的原因•1、生理原因：患者呼吸肌张力降低，咳嗽反射迟钝，营养下降术后机体对手术麻醉药物的耐受性差，易发生肺部感染。•2、病理原因：通常手术老年患者常存在慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、贫血、低蛋白血症等。可降低机体免疫功能，易导致术后肺部感染。•3、手术及麻醉原因：（1）手术本身所导致的创伤，使膈肌运动减弱，再加上术后患者平卧位，使呼吸运动术后腹胀等均可在一定程度上减少肺通气量，也可产生肺部感染。•（2）手术切口疼痛使患者长时间处于同一体位不愿改变，造成肺底受压，换气量降低。为减轻疼痛，患者呼吸变浅加快，使潮气量减少，又因为惧怕疼痛而不敢咳嗽或咳嗽无力。使分泌物在气道进一步急聚，引起感染•（3）气管插管机械破坏上呼吸道正常防御屏障，导致细菌进入下呼吸道，易引起肺部感染。麻醉剂和镇痛剂抑制了患者的咳嗽反射，如果手术的时间延长，细菌在下呼吸道快速繁殖，能在更短的潜伏期内发生感染。术后肺部感染的原因•4、抗生素的使用：为预防术后切口感染，围手术期普遍使用多种广谱抗生素，使鼻咽部正常菌群减少，耐药株繁殖，细菌或真菌被吸住。•5、护理因素：气管插管、气管湿化、吸痰等无菌操作欠规范，吸痰、翻身、拍背、口腔护理不及时。室内空气欠流通，探视人员过多，心理生活护理不到位。术后肺部感染的护理措施术前护理1、预防感染：患者在术前要注意保暖，避免受凉感冒。术前有呼吸道感染者或者其他合并症，应积极治疗，必要时做痰细菌培养和药敏试验，规范使用抗生素。2、一般护理：对择期手术的患者，如有烟酒等嗜好，应教导其在两周内戒掉。因为吸烟和喝酒都会对呼吸道系统造成刺激，使其呼吸道粘膜的防御能力下降，给细菌和真菌造成机会，训练患者的呼吸功能。指导患者深呼吸及有效咳嗽，增加其肺通气量，使肺得到充分膨胀。鼓励患者多进食含蛋白质高的食物，增加体质，提高其免疫力。3、心理护理：做好解释工作，向患者说明围手术期呼吸道护理的重要性，并解释术后可能出现的并发症以及术后卧床对呼吸的影响，使患者积极配合。术后肺部感染的护理措施•术后护理•1、环境：病房温度维持在18-24℃，湿度以50%-60%为宜，规定探视时间和人员，减少院外感染的几率。•2、体位：麻醉未醒前，去枕平卧位，清醒后改半卧位，有利于患者呼吸功能的恢复，并能松弛胸腹部肌肉，缓解切口疼痛。•3、呼吸功能的训练：指导并协助患者进行呼吸功能的锻炼，保持呼吸道通畅。（1）雾化吸入，痰液粘稠不易咳出，可给予雾化吸入，稀释痰液，减少痰液阻力有利于痰液排出，减少感染（2）肺扣，患者取坐位站在患者的患侧，叩击对侧背部。手掌呈杯形用手腕的力量叩击健侧肺叶，从上到下，从外到内（3）鼓励患者吹气球，患者深呼吸时使膈肌下降，改善无效腔通气，4有利于胸腔内积气积液的排出，保证有效通气，预防肺部感染（4）其他：鼓励患者早期床上活动，尽早下床活动，增加肺活量，减少肺部并发症。•1．按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。2．将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法3．嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6－10L/min，便可使用。4．病人手持雾化器，把喷气管“5”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1－2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如病人感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10－15分钟即可将5ml药液雾化完毕。5．吸毕，取下雾化器，关闭氧气，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。6．在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品•翻身肺扣_标清.flv术后肺部感染的护理措施•4、完善口腔护理：口腔易成为寄生菌的繁殖地，生活不方便者，做好口腔护理，防止细菌下移，减少肺部感染的机会，对于自理的患者，应鼓励其经常刷牙和漱口。•5、吸痰：对于痰液粘稠、咳嗽无力而不易排痰的患者，应使用吸引器气管内吸痰，尽量减少分泌物滞留，这对控制感染非常重要。吸痰要求无菌操作，吸痰钱吸入纯氧，增加血氧浓度。•谢谢大家！