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迈瑞5180全血质品室内质量控制的PDCA循环时间周期：2017年8月2017年10月1:P存在的问题分析,提出整改目标：1.1存在问题：2017年8月观察临检BC5180仪和生化BC5180室内质量控制图项目（）（）（）（）（）均存在梯度问题，具体如下图所示：1.2原因分析：（鱼骨图）科室在2017年9月组织科室质量安全管理小组人员进行分析，采用“头脑风暴”的方法分析发生问题的原因如下：1）人员问题：组长和工作人员对室内质量控制的基础知识缺乏2）仪器问题：维护保养不到位3）全血质控品问题：全血质控品对温度相当敏感，4）环境问题：8月份气温很高，对全血质控品的保存存在很大的影响。5）制度问题：对于室内质量控制的具体SOP制度执行不力，人员的熟悉程度不足。仪器人员环境夏天外界温度升高，室内温度控制理想小组长管理不到位，缺少工作主动性质量管理小组监管不力工作人员基础知识差质控品的认识不足，特点不了解质控品本身对温度很敏感培训力度不够质控品迈瑞5180全血质控品室内质量控制图的梯度现象仪器维护不到位制度流程不完善仪器性能了解不够制度制度执行不力对仪器本身要求的环境不熟悉1.3整改目标：通过对各种因素的控制和改进最终使全血质控品室内质量控制图的梯度现象达到有效的纠正。2D：制定整改方案并实施2.1加大对工作人员的培训力度并且进行考核，以此提高小组人员的基础知识水平。质量管理小组人员督促小组长对每日的质控情况进行查看，并且建立相应的惩罚制度。2.2在全科室不定时地进行室内质量控制基础知识的培训，从基本定义概念培训起，不断加深质控理念。2.3针对全血质控品的特点，在科室内讲解其特点。2.4统一质控品操作时间，统一质控品混匀手法。2.5要求工作人员特别是小组长，撑握自已所管理的仪器性能，对仪器工作环境的温度进行控制。2.6科室质量管理小组每月进行督查，小组长之间相互监督。仪器人员环境提高小组长的管理主动性质量管理小组加强监管力度增加工作人员的培训力度培训全血质控品的知识对全血质控品进行分装质控品品迈瑞5180全血质控品室内质量控制图的梯度现象得到纠正按照SOP文件对仪器进行维护学习仪器知识，更深入地了解仪器性能制度加大制度执行力按照仪器要求调整工作环境温度标准化质控品的混匀手法以及质控品操作时间。3C：整改效果经过9月份，10月份两个月的整改，室内质量控制图的梯度现象得到了有效的纠正，如下图所示：4A：处理持续改进经过前期对工作人员质控知识的培训，对全血质控品进小瓶分装使用，以及标准化全血质控品的混匀和30分钟内使用完质控品并且放入冰箱等一系列措施，梯度现象得到了明显的改善，但是质控品有效时间短，供应不及时等现象仍然存在，因此在以后的工作中继续采取以下措施：1在全科室继续加强质控知识培训工作，让所有的同事了解质控的重要性以及质控的重要性。2继续加强质控监管力度，特别是对各小组长的督促更为重要。3进一步与质控品厂家联系希望能优化送货流程，缩短质控品到达时间，增加使用时间。4对于操作规程必须严格执行。