M蛋白检测的临床意义

与国际同步M蛋白检测的临床意义与国际同步主要内容•什么是M蛋白•多发性骨髓瘤简介•实际案例与国际同步什么是M蛋白M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增值时所产生的一种异常免疫球蛋白。其本质为免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。MultipleMyeloma多发性骨髓瘤Macroglobulinemia巨球蛋白血症Malignantlymphoma恶性淋巴瘤MonoclonalGammapathies单克隆丙种球蛋白病与国际同步免疫球蛋白•免疫球蛋白是机体的正常生理成分•分类–重链：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE–轻链：κ、λ–10种类型与国际同步正常血清蛋白电泳图谱免疫球蛋白C3补体α-1抗胰蛋白酶结合珠蛋白转铁蛋白白蛋白α-1酸性糖蛋白α-2巨球蛋白血红素结合蛋白与国际同步与国际同步哪些疾病会引起M蛋白血症？•非造血系统疾病：常由慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生。•淋巴造血系统肿瘤：主要为多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）、淋巴瘤等。起病隐匿，早期可仅有M蛋白血症而无临床表现，逐渐进展出现异常免疫细胞及M蛋白危害人体的症状。与国际同步主要内容•什么是M蛋白•多发性骨髓瘤简介•实际案例与国际同步多发性骨髓瘤(MultipleMyelomaMM)起病隐匿临床表现缺乏特异性与国际同步重视实验诊断1557例多发性骨髓瘤误诊分析误诊率：65.17%与国际同步多发性骨髓瘤临床表现/并发症CalciumRenalAnemiaBone与国际同步多发性骨髓瘤必需检测项目•血常规、肝肾功能（包括白蛋白）、电解质（包括钙离子）、凝血•血清蛋白电泳（包括M蛋白百分数）、血清免疫固定电泳、•血清β2微球蛋白、C反应蛋白、•外周血涂片（包括外周血浆细胞百分数）、血清免疫球蛋白定量血液检查•尿常规，24小时尿轻链，•尿免疫固定电泳尿液检查•骨骼平片（包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、股骨、肱骨）影像学检查•胸部CT、心电图、腹部B超其他检查与国际同步主要内容•什么是M蛋白•多发性骨髓瘤简介•实际案例与国际同步•从十月份我们引进Sebia血清蛋白电泳仪和免疫固定电泳仪，三个月的时间，共做免疫固定电泳47例，其中有39例确定存在M蛋白。其中有7例多发性骨髓瘤，4例肾病综合征，慢性肝病、直肠癌恶性肿瘤、类风湿性关节炎、贫血、脑出血、呼吸疾病等患者。与国际同步实例-1•患者：查XX，男，75岁。患者对称性关节痛30余年，纳差、乏力半年，加重伴膝关节肿痛10天入院。初步诊断：1、血清反应阴性类风湿关节炎2、慢性肾脏病5期3、肾性贫血。入院检查：血常规Hb，53g/L，血沉114mm/h。肾功能BUN19.82mmol/LCREA269umol/Lβ2-MG20.2mg/L与国际同步该患者血清蛋白电泳图与国际同步该患者免疫固定电泳图L游离轻链与国际同步与国际同步实例-2•患者：许XX，女，67岁。患者被发现意识模糊伴发热2小时入院。初步诊断：1、发热、肺部感染、泌尿道感染；2、脑炎；3、脑梗死。入院检查：血常规Hb，114g/L，血培养终极报告肺炎链球菌。与国际同步该患者血清蛋白电泳图与国际同步该患者免疫固定电泳图IgG-L型与国际同步张XX，女，56岁肾病综合征，浆细胞增多症实例—3与国际同步实例-4姜XX，男，66岁初步诊断：下消化道出血经检查：直肠恶性肿瘤做免疫分型后怀疑有淋巴瘤与国际同步当临床发现M蛋白时，应请血液科会诊，进一步诊断分析，帮助M蛋白患者及早诊断、规范治疗，带来高质量的长期生存与国际同步`