局部解剖学小腿前外侧区与足背皮肤切口1在内外踝水平作一过踝关节前方的横切口。2延足趾根部,趾蹼背侧作一横切口达足背、外侧缘。3延大腿前面的纵切口直达内、外踝水平的横切口处。4循上述第1,2条切口的中点,纵切足背皮肤,直达第3指尖。(一)浅层结构■翻皮■浅筋膜:大隐静脉和隐神经(伴行,追踪至足背)小隐静脉和腓肠神经(伴行,足背静脉弓外侧端,追踪至外踝后下方)腓浅神经(小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜至皮下,追踪至足背远端)足背皮神经(足背外侧,内侧,中间皮神经)浅层结构(二)深层结构局解书p237第一段前骨筋膜鞘:内容小腿前群肌肉、腓深神经和胫前血管。外侧骨筋膜鞘:包绕小腿外侧群肌肉、腓浅血管及腓浅神经等。■深筋膜:观察深筋膜各部厚度伸肌上支持带:又称小腿横韧带,位于踝关节上方,连于胫、腓骨之间。深面有两个间隙:内侧者通过胫骨前肌、胫前血管、腓深神经;外侧者通过踇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱伸肌下支持带:又称小腿十字韧带,呈横“Y”型。向深面发出纤维隔,形成3个骨纤维管:内侧者通过胫骨前肌腱中间者通过踇长伸肌腱、足背a.、腓深n.外侧者通过趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱深层结构■小腿前外侧区深层结构:小腿前外侧肌群:前群肌:胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌外侧群肌:腓骨长肌、腓骨短肌腱滑液鞘:伸肌上支持带及腓骨肌支持带深面经过的肌腱皆包以腱滑液鞘,功能是保护肌腱,减少摩差。深层结构深层结构解剖胫前动脉和伴行静脉:1在小腿上部,钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌,在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前动脉和伴行静脉(2支)清理动脉时注意勿伤及附近的神经。2向上剖开胫骨前肌与趾长伸肌,在胫骨粗隆水平处横断胫骨前肌,切除胫骨前肌上份残端的肌纤维,沿胫前动脉向上找出胫前返动脉(与胫前返神经伴行),两者向内上方均行于胫骨前肌的深面,紧贴着胫骨的外侧髁,分支分布于膝关节。3在小腿下份腓骨的内侧切开伸肌上支持带,于第三腓骨肌的外侧,找到腓动脉的穿支。解剖腓浅、腓深神经:腓浅神经:于腓骨颈高度,由腓总神经分出,下行于腓骨长、短肌之间,发肌支支配此二肌。以后腓浅神经在小腿前外侧中、下1/3交界处穿出深筋膜,立即分为内、外两支:足背内侧皮神经和足背中间皮神经。腓深神经:于腓骨颈高度发自腓总神经,穿腓骨长肌起始部及前肌间隔,进入前骨筋膜鞘与胫前血管伴行。肌支:支配小腿前群肌和足背肌皮支:第1、2趾相对面的背侧皮肤深层结构足背解剖一、浅层结构◆足背静脉弓及其属支◆皮神经:隐神经:足背内侧腓浅神经终支(足背内侧皮神经、足背中间皮神经):足背中央腓肠神经的足背外侧皮神经:足背外侧腓深神经:第1、2趾相对面皮肤二、深层结构◆肌肉:踇短伸肌、趾短伸肌足背解剖于足趾跟部切断阴长、短伸肌腱及趾长、短伸肌腱,翻向近侧。从踝关节前方找出腓深神经。再找出与腓深神经伴行的足背动脉,该动脉两侧有伴行静脉,至第1跖间隙近侧端,发出第1跖背动脉和足底深支。足底深支穿第1跖骨间隙行向足底,并与足底外侧动脉形成足底弓。