8--消-化-系-统

第八章消化与吸收目的要求掌握：消化道的结构和功能，化学性消化和机械性消化的过程、形式和机制掌握：掌握消化吸收活动的调节本章内容概述消化器官的形态结构消化和吸收消化器官活动的调节口腔唾液腺：腮腺、舌下腺、颔下腺三对食道肝胆囊大肠：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠直肠胃胰小肠蓝字—消化腺红字—消化管消化系统概图第一节概述(summary)消化—是指食物经过消化道转变成易吸收的小分子物质的过程。吸收—是经过消化的食物，透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。机械性消化化学性消化消化管的一般结构粘膜粘膜下层肌层外膜上皮固有层粘膜肌层消化管壁一般可分为四层（除口腔外），由管腔内面向外依次为：消化管平滑肌的生理特性兴奋性伸展性紧张性自动节律性对理化刺激的敏感性机械牵张温度变化化学刺激消化腺的分泌功能人的各种消化腺分泌的消化液6~8L/天消化液作用:1）分解营养成分2）提供适宜PH环境3）稀释食物,使其等渗,利于吸收4）保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤第二节消化管的形态结构口腔（一）唇和颊（二）腭（三）舌：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓状乳头舌粘膜味蕾牙1牙的分化：门牙、犬牙、磨牙（前磨牙和磨牙）；2牙式：乳牙牙式为2-1-0-2；恒牙牙式为2-1-2-3；3牙的构造：牙冠、牙颈和牙根咽分鼻咽部、口咽部和喉咽部食管上与咽相续，下经膈的食管裂孔与胃的贲门相接。3个狭窄部位胃一）胃的形态位置胃大部位于左季肋部，小部在腹上区。贲门部胃底胃体幽门部（二）胃壁的结构特点是：1肌层较厚，有内斜、中环、外纵三层平滑肌。2胃粘膜表面有许多小凹粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜组成胃腺开口胃腺（1）贲门腺（2）幽门腺（3）胃底腺：由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、未分化细胞和亲银细胞构成。→粘液→盐酸和内因子→胃蛋白酶原小肠（一）小肠的位置与分部上接幽门，下与盲肠相接，长5～7M，蟠曲于腹腔中、下部。分为十二指肠、空肠和回肠。—主要功能是消化吸收（二）小肠的结构特征小肠由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成，其特征是：1）腔面有许多环状皱襞和肠绒毛2）具有发达的肠腺肠腺吸收细胞杯状细胞潘氏细胞未分化细胞内分泌细胞大肠（一）大肠的位置和分部盲肠和阑尾结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。直肠（二）大肠的结构特点大肠口径大，肠壁薄，具结肠带、结肠袋、肠脂垂—功能：吸收水份、电解质、维生素；形成粪便。消化腺唾液腺胰肝①分泌唾液，湿润口腔粘膜，润滑食物；②分泌淀粉酶，能水解淀粉；③唾液有清洁口腔和杀菌作用。功能分泌物以粘液为主淀粉酶少，粘液多淀粉酶多，粘液少唾液腺胰（一）胰的形态位置分为头、体、尾三部，头被十二指肠所包绕，尾与脾接触。（二）胰的组织结构外分泌部：分泌胰液含多种消化酶内分泌部（胰岛）见内分泌系统肝—人体中最大的消化腺（－）肝的形态位置。大部位于有季肋区和腹上区，小部在左季助区。（二）肝的组织结构肝小叶是肝的结构和功能单位.—呈多面棱柱体，长约2mm，宽1mm，成人肝约有5O～10O万个肝小叶.门V肝A胆管肝的血循环门V→小叶间V→肝血窦→中央V→小叶下V→肝V→下腔V肝A→小叶间A胆汁的排泄路径肝细胞→胆小管→小叶间胆管→左右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊→胆囊管→胆总管→十二指肠肝的功能①分泌胆汁；成年人每日输出胆汁500～1000ml②代谢功能；③具有防御和解毒功能；④在胚胎时期，肝有造血功能。第三节消化口腔内的消化胃内消化小肠内的消化大肠内的消化口腔内的消化唾液无色味，中性（pH6.6～7.1)湿润溶解食物清洁杀菌中和胃酸淀粉分解为麦芽糖唾液淀粉酶、溶菌酶粘蛋白、球蛋白少无机盐作用咀嚼—随意运动，通常反射吞咽—可随意，但是一复杂反射切磨食物唾液混合化学性消化反射性引起下面的消化器官活动增强吞咽动作分三期：由口腔到咽由咽到食管上端沿食管下行至胃蠕动？胃内消化胃液的化学性消化胃壁肌肉运动的机械性消化胃液的性质作用盐酸胃蛋白酶原粘液和碳酸氢钠内因子pH为0.9～1.51.5～2.5升/人·天VitB12激活胃蛋白酶原使蛋白质变性易于水解杀菌在小肠部引起胰泌素释放促进小肠内铁和钙的吸收胃蛋白酶→分解蛋白质(最适pH为2.0～3.5,pH﹥5时失活)粘液-碳酸氢盐屏障(不可溶性)保护胃粘膜胃的运动胃的运动形式胃排空（速度）呕吐容纳进入食物进行机械性消化适当速率向十二指肠排出食糜功能容受性舒张紧张性收缩蠕动食糜的理化性状胃与十二指肠的压力差胃的排空是间断的？呕吐物混有胆汁和小肠液防御性反射（中枢延髓）活动小肠内的消化胰液、胆汁和小肠液的化学性消化小肠运动的机械性消化胰液碳酸氢盐消化酶pH为7.8～8.41～2升/人·天中和胃酸胰淀粉酶胰脂肪酶胰蛋白酶和糜蛋白酶（无活性）水解淀粉为麦芽糖脂肪分解为甘油和脂肪酸肠致活酶激活胰蛋白酶分解蛋白质胆汁胆盐胆色素金黄色，0.8～1升/人·天血红蛋白的分解产物加强了胰脂肪酶的活性和脂肪酸结合促进脂溶性物质的吸收乳化脂肪，便于分解消化脂肪的消化吸收意义重大小肠液稀释消化产物多种消化酶pH为7.61～3升/人·天进入肠腔内的—肠致活酶存在小肠上皮细胞内—消化进入上皮细胞内的物质小肠的运动紧张性收缩分节运动蠕动基础使消化液和食糜充分混合蠕动冲—推进食糜前行大肠内的消化大肠的分泌物和细菌大肠的运动和排便吸收残余水、分无机盐和暂时贮存粪便保护粘膜润滑粪便酶—分解食物残渣和植物纤维发酵、腐败合成VitB复合物和VitK微弱缓慢集团运动十二指肠—结肠反射排便中枢便秘第四节吸收吸收部位几种营养物质的吸收口腔食管不吸收胃→酒精和少量水小肠→糖、蛋白质和脂肪大肠→水分和盐小肠面积增加200倍，达200m2几种营养物质的吸收糖的吸收蛋白质的吸收脂肪的吸收水和无机盐维生素主动转运单糖为主，主动转运半乳糖和葡萄糖﹥果糖﹥甘露糖胆盐协助下的吸收水被动吸收溶解态盐：氯和钠﹥钙﹥铁水溶性—扩散脂溶性—先乳化再扩散第五节消化器官活动的调节神经调节体液调节消化器官的神经支配和作用消化器官活动的反射性调节胃肠激素其它化学物质消化器官的神经支配和作用副交感神经兴奋—促进交感神经兴奋—抑制化学、机械感受器感觉N元运动N元平滑肌、腺细胞或内分泌细胞粘膜下N丛肌间N丛壁内N丛消化器官活动的反射性调节非条件反射性调节条件反射性调节非条件反射性调节条件反射性调节巴甫洛夫家私假饲试验胃肠激素的作用（1）调节消化腺分泌和消化道运动（2）调节其它激素释放（抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌作用）(3)营养作用：有些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用，称为营养作用。胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜DNA、RNA和蛋白质的合成。其它化学物质组织胺5-羟色胺P物质加强胃壁细胞分泌加强小肠运动抑制小肠运动胰高血糖素肾上腺素消化器官活动的完整性消化器官在神经和体液调节下，消化管之间，消化腺之间、消化管和消化腺之间相互影响，相互制约，彼此协作，共同完成消化和吸收的生理功能。本章重点消化吸收消化器官活动的调节