6-循环系统

第六章循环系统第一节概述循环：是指各种体液不停地流动和互相交换的过程，包括：血液循环（起主导作用，也是最主要）、淋巴液循环、脑脊液循环、组织液循环。血液循环：是指血液在心血管闭合的管通系统内按一定方向，周而复始不停的流动。功能：体内的物质运输，保证新陈代谢不断进行（主要）维持机体内环境稳定；血液的免疫防御功能；激素调节和体温调节等。组成：循环系统心血管系淋巴系心脏动脉静脉毛细血管血管淋巴管淋巴结脾等循环系统组成心血管系统淋巴管系统心脏动脉（大、中、小）静脉（大、中、小）淋巴导管淋巴管毛细淋巴管毛细血管组织液在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。1、体循环左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房2、肺循环右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房一、心脏的位置和形态位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。（一）心的位置第二节心脏前方：胸骨体和2-6肋软骨后方：5-8胸椎体心包区：心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4-5类软骨相邻。倒置的圆锥形，大小与自己拳头相当。心尖向左前下方。（二）心脏的外形心底向右后上方。心的表面浅沟冠状沟前室间沟后室间沟二、心脏的结构•（一）心脏的基本结构右心房：上、下腔静脉口、冠状窦口→右房室口右心室：右房室口、三尖瓣→肺动脉口、肺动脉瓣左心房：肺静脉口→左房室口左心室：左房室口、二尖瓣→主动脉口、主动脉瓣瓣膜：防止血液逆流。（二）心壁的组织结构⑴、心内膜⑵、心肌层内纵、中环、外斜3层⑶、心外膜组成窦房结：是心正常的起博点。房室结：是将窦房结传来的冲动传向心室。房室束及其分支：在室间隔膜部上缘处分为左、右脚。浦肯野纤维网：最后与心肌纤维相连接。心的传导系：由特殊的心肌纤维构成。功能：产生和传导兴奋，控制心的自动节律性运动。（三）心脏的特殊传导系统第三节血管动脉毛细血管静脉血管分布的主要规律是：①身体左右对称部分的血管分布通常也具有对称性；②血管分布与机能相适应；③血管走行多与长轴并行，常与神经一起被结缔组织包裹成血管神经束，血管神经束一般位于关节屈侧；④在容易受到牵引或挤压的地方(如关节周围)以及经常变换形状的器官(胃、肠)处，血管大多吻合成网或弓。血管壁内膜：管壁的最内层，由内皮和内皮下层组成。中膜：位于内膜和外膜之间。外膜：由疏松结缔组织组成。动脉和静脉又分为大、中、小和微动、静脉四级1、动脉2、静脉静脉是血液由全身各器官流回心脏时所经过的血管。毛细血管汇合成微静脉和小静脉。较大的静脉具有由内膜向内折叠而形成瓣膜，防止血液倒流。静脉的主要作用是调节血管系统容量，收集血液返回心房。静脉有浅、深之分，浅静脉互相连通，深静脉通常与同名动脉伴行。静脉动脉分层不明显较明显数量多少管径较粗较细管腔较大（不规则）较小（较规则）管壁薄而软、弹性小厚、弹性好SA.小动脉，SV.小静脉，C.毛细血管。体循环静脉可分为3大系统体循环静脉上腔静脉系：收集头部、上肢和胸背部等处静脉血返回心脏的管道。下腔静脉：收集腹部、盆部、下肢静脉血回心的一系列管道。心静脉系：收集心脏静脉血的管道。3、毛细血管毛细血管是体内分布最广、口径最小的血管（6~8µm），管壁：由一层内皮细胞和基膜组成，基膜外有少许结缔组织。许多毛细血管分支在组织间吻合成网，是血液与组织液之间进行物质交换的场所。毛细血管超微结构图基膜周细胞血细胞内皮细胞二、动脉血压血压(bloodpressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。动脉血压：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。（一)动脉血压及正常值收缩压(systolicpressure，SP)：舒张压(diastolicpressure，DP)：脉压(pulsepressure，PP)：平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)：平均动脉压=舒张压+1/3脉压。（1）有关概念一般所说的动脉血压是指主动脉压。通常将在上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压。我国健康青年人在安静状态时：收缩压为100～120mmHg(13.3～16.0kPa)舒张压为60～80mmHg(8.0～10.6kPa)脉压为30～40mmHg(4.0～5.3kPa)。大动脉壁弹性贮器血管的作用：（二）动脉血压的形成前提条件:心脏射血足够的血液充盈.基本因素：外周阻力(peripheralresistance)：动能势能小动脉和微动脉对血流的阻力。（动力）②缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压①使心室的间断性射血变为A内的连续血流1/3搏出量→流向外周2/3搏出量贮存于大动脉中（一个前提，三个因素）(3)外周阻力（三）影响动脉血压因素(1)搏出量收缩压主要反映搏出量(2)心率舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压↑脉压↑收缩压↑舒张压↑收缩压↑脉压↓舒张压↑收缩压↑脉压↓影响动脉血压因素↑↑↑缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压四、微循环定义：微循环是指微动脉和微静脉之间微血管中的血液循环。它是血液与组织液之间进行气体和物质交换的场所。（一）微循环的组成微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管微静脉动-静脉吻合支它包括三种通路。直捷通路：使一部分血液能迅速通过微循环进入静脉。迂回通路：是血液与组织液进行物质交换的主要部位。动—静脉短路：在体温调节中发挥一定的作用。（二）微循环的调节真毛细血管的启闭受后微动脉和毛细血管前括约肌控制。肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素使后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管关闭；代谢产物如乳酸、二氧化碳和组胺及低氧等使后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，真毛细血管开放。（三）血液和组织液的物质交换组织细胞通过细胞膜与组织液进行物质交换。组织液与血液之间通过毛细血管壁进行物质交换。细胞和血液之间的物质交换需以组织液作为媒介，其物质物质交换方式主要有扩散、滤过、吞饮等。第五节淋巴系统组成淋巴管淋巴器官淋巴组织毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴结脾和胸腺等㈠、淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴干（9条）右淋巴导管和胸导管左、右静脉角淋巴结㈡、淋巴结形态：为圆形或椭圆形结构，大小不一。功能：产生淋巴细胞、浆细胞和抗体以及滤过淋巴液。在体表极易摸到的淋巴结群有头颈部淋巴结群、腋窝淋巴结群、腹股沟淋巴结群。㈢、脾位置：位于左季肋部第9-11肋间，其长轴与第10肋走向一致。功能：⑴、造血功能。⑵、贮血⑶、血液滤过二、淋巴液的生成与淋巴循环（略）1.淋巴液的生成组织液小肠绒毛吸收的脂肪2.淋巴循环三、淋巴循环的生理意义淋巴循环是血液循环的辅助部分。1.是组织中的蛋白质回到血液循环的唯一途径；2.肠道吸收的脂肪大多是通过此途径进入血液；3.能清除组织液中较大分子、红细胞或细菌等，经过淋巴结被其中的巨噬细胞清除。4.参与免疫反应，有防御功能。第六节儿童少年血液循环的功能特点（略）一、儿童少年心脏功能特点1.心率：快2.心输出量：低二、血压：低思考题1.简述体循环和肺循环的途径和意义。2.简述人体心脏的基本结构。3.简述血液循环和淋巴循环的生理意义。