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第五章血液掌握血液的组成、化学成分、理化性质；掌握血液凝固及其血细胞的生理。【目的与要求】本章内容1.1血液的化学成分和理化特性1.2血细胞生理1.3血液凝固1.4血型1.1概述—体液和内环境内环境稳态?体液60%细胞内液40%细胞外液20%组织液15%血浆4%机体内环境血液组成血浆血细胞红细胞、白细胞、血小板水、无机离子、血浆蛋白、低分子物质、一些气体等血细胞比容----血细胞占全血容积的百分比。男子40-50%，女子37-48%经抗凝处理的血液样品离心血量人体内血液的总量(60-80ml/kg体重)循环血量、贮备血量1.2血液的化学成分和理化特性血浆的化学成分血浆的化学成分：90～92％水分，8～10％的溶质。其中血浆蛋白占血浆7～9％。白蛋白纤维蛋白原球蛋白血浆蛋白的功能1)营养功能2)运输功能3)缓冲功能4)形成胶体渗透压5)参与机体的免疫功能6)参与凝血和抗凝血功能血液的理化特性血液的比重：血液的粘滞性血液：4～5血浆：1.6～2.4红细胞悬浮稳定性与红细胞沉降（ESR）概念:红细胞在一小时内下沉的距离影响因素：白蛋白ESR球蛋白、纤维蛋白ESR血浆晶体渗透压：晶体物质维持细胞内外水平衡血浆胶体渗透压：主要为白蛋白维持血管内外水平衡血浆的pH值：7.35~7.45缓冲物质主要是NaHCO3/H2CO3血浆渗透压等渗溶液:0.9%NaCl溶液渗透性溶血红细胞脆性在0.42-0.46%NaCl溶液使红细胞开始溶血,为红细胞的最大抵抗力,最小脆性0.28-0.34%NaCl溶液使红细胞完全溶血,为红细胞的最小抵抗力,最大脆性1.3血细胞生理1）红细胞生理红细胞的数量、形态和功能男：5.01012个/L女：4.21012个/L红细胞比容红细胞在血液中所占的容积百分比42%生理功能运输氧和二氧化碳红细胞特性①可塑性②渗透脆性③悬浮性血沉（男0-15mm/h，女0-20mm/h）红细胞的生成调节生成：红骨髓→髓质干细胞→红细胞寿命120天，衰老的由单核巨噬细胞吞噬或被脾脏破坏原料铁+蛋白质（血红蛋白）成熟因子:叶酸，VB12（+）雄激素促红细胞生成素雄激素缺氧红细胞生成调节白细胞分类及功能2、白细胞生理名称百分比主要功能中性粒细胞50~70%吞噬与消化嗜酸性粒细胞2~4%参与过敏反应嗜碱性粒细胞0.5~1%参与变态反应淋巴细胞20~40%T细胞细胞免疫B细胞体液免疫单核细胞4~8%吞噬、免疫白细胞生理数量随生理状态变动血细胞渗出血小板生理（Platelets）数量：150~350×109/L，出血、紫癜形态：无核，小胞质，直径：2－4um血小板的功能促进止血和加速血凝1)形成血栓2)释放血管收缩物质3)吸附并释放凝血因子4)血小扳内含的收缩蛋白紧缩血块1.4血液凝固（Bloodcoagulation）定义：血液由溶胶状态变为凝胶状态的过程。凝血的三个阶段：1）凝血酶原激活物的形成2）凝血酶原→凝血酶3）纤维蛋白原（溶解）→纤维蛋白（不溶解）抗凝系统血浆中存在抗凝物质：抗凝血酶Ⅲ体外抗凝Ca2+血液中存在纤维蛋白溶解和对抗其溶解的颉颃系统肝素1.5血型血型与红细胞凝集血型（bloodgroup）凝集原（agglutinogen）凝集素（agglutinin）凝集（agglutination）血型根据红细胞膜上特异抗原类型血型凝集原凝集素A型A抗BB型B抗AAB型A+B无O型无抗A+抗B（一）ABO血型系统输血的原则交叉配血试验主侧次侧Rah血型系统Rah因子（C、c、D、E、e）Rh阳性有D抗原Rh阴性无D抗原Rh血型特点：不存在天然抗体，可透过胎盘。临床意义-----妊娠母子；第二次输血本章重点血浆理化特性血细胞生理血液凝固血型