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三、脾与胃病辨证生理脾—运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿胃—受纳、腐熟；主降；喜润恶燥病理脾—纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血胃—脘胀(痛)，呕恶，呃逆嗳气1脾气虚证概念脾气不足，运化失职之证机制禀赋不足饮食不节劳倦过度思虑太过表现·分析纳少腹胀，便溏---脾虚失运面色萎黄，消瘦---脾虚气血不足，机体失养或浮肿---脾虚水湿泛溢气虚证舌淡苔白，脉缓弱---脾胃气虚辨证要点纳少腹胀便溏+气虚见症2脾阳虚证概念脾阳不足，温运无力之证机制脾胃气虚饮食生冷攻下太过表现·分析腹痛喜暖喜按---阳虚腹部失煦纳少腹胀，便溏---脾失健运肢冷---阳虚失煦或浮肿，小便不利---脾虚水湿泛溢或带下清稀量多---寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力---阳虚，寒水内盛辨证要点纳少腹胀便溏+阳虚见症3中气下陷证概念脾气不足，升清失职之证机制脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”表现·分析头晕目眩---脾虚清阳不升久泄久痢，便意频数---脾虚清阳下陷脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等---脾虚举托无力脾气虚证：症、舌、脉辨证要点内脏下垂+脾气虚见症4脾不统血证概念脾气不足，血失统摄之证机制脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”表现·分析出血症：便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多--脾虚血失统摄脾气虚证：症、舌脉象：细弱辨证要点出血症+脾气虚见症5寒湿困脾证概念寒湿内盛，困阻脾阳之证机制外感寒湿饮食不节表现·分析脘腹胀痛，纳少便溏--脾运不利呕恶身重--寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰--寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少--寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多--寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓--寒湿辨证要点脘腹胀痛、便溏呕恶+寒湿见症6湿热蕴脾证概念湿热蕴结脾胃，纳运失职之证机制外感湿热饮食不节表现·分析脘腹痞闷，纳呆便溏--运化失职呕恶口苦--湿热中阻，胆气上犯头身困重，身热不扬--湿性重浊，湿遏热伏或面目身黄，鲜明如橘皮--湿热熏蒸，胆汁外溢尿短黄--湿热下注舌红苔黄腻，脉濡数--湿热辨证要点脘腹痞闷、纳呆口苦+湿热见症7胃阴虚证概念胃阴不足，虚热内扰之证机制温病后期情志化火剧烈吐泻嗜食辛辣表现·分析胃脘隐隐灼痛----虚火灼伤胃络饥不欲食，或嘈杂----胃失濡养干呕呃逆----虚热内扰，胃失和降阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤舌红少津，脉细数辨证要点胃脘隐隐灼痛、饥不欲食+阴虚见症8食滞胃脘证概念饮食停滞胃脘不能腐熟之证机制饮食不节食积胃脘胃腑失和脾胃虚弱表现·分析脘腹胀痛，拒按---食滞内停，气机不畅嗳腐吞酸---食滞内停，胃失和降，浊气上犯厌食---食积于内，纳腐不利或吐物酸腐---胃气上逆，浊气上犯吐后胀痛得减---吐后胃气得舒或矢气，泻下臭秽如败卵---食滞肠道，阻滞气机舌苔厚腻，脉滑---食积辨证要点脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食9胃寒证概念寒邪犯胃，胃府失和之证饮食生冷脘腹受凉机制表现·分析胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减---寒盛胃络拘急呕恶---胃失和降吐后痛减---吐后气机得畅实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水舌苔白滑，脉沉紧或弦---胃寒盛辨证要点胃脘疼痛+实寒见症10胃热证概念胃火亢盛，胃失和降之证机制嗜食辛辣（火）热和降失职外感情志不遂胃表现·分析胃脘灼痛，拒按---胃火亢盛，气血壅滞口臭---胃火熏蒸浊气上犯或消谷善饥---胃纳腐能力过亢或齿衄，牙龈肿痛---胃火灼伤龈络实热证：渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数辨证要点胃脘灼痛拒按、口臭+实热见症