第一季度护理质量分析

1第一季度护理质量分析会议2013年1-3月份护理部按照我院护理质量管理方案，进行护理质量全面控制和管理，现将全院第一季度护理质量通报如下一．全院各科室护理质量统计指标完成情况：1．消毒隔离100%2．基础护理合格率平均分98.00分3．一级护理平均分97分4．护理文件书写合格率100%。5．三基训练考核合格率100%。6．急救物品完好率100%7．褥疮发生率“0”8．护理投诉为“0”次。9．护理服务满意度调查满意率98%二．各临床护理质量考核平均分宏伟分院99.5内科97外科97妇产科97.5血透室98.5供应室99外二科99.5烧伤科98.5生殖医学科99三．1-3月份护理工作完成情况1．举办护士长、主管护士管理培训班，加强护士长、主管护士法律法规、制度、职责、护理应急预案、护理管理知识的学习与考核，考核合格率100%2.完成护师、护士“三基”培训与考核，考核合格率100%,提升年轻护士基础护理服务技术水平。3.完成内科疾病(病毒性心肌炎)护理查房，通过现场体检、示教、2提问，提升年轻护士学习积极性，提高护士专业知识水平。4.组织护理质量检查，行政查房，护理质量基本达标。试点病房分级护理内容落实基本到位，住院病人对责任护士护理服务比较满意，病房环境清洁整齐，护理工作实行弹性排班，最大限度保证临床工作正常运行，护理安全管理实现“0”投诉，全院未出现因护理方法不当引起的护理并发症。护理文件书写基本符合要求，急救用物管理逐步规范，安全管理意识逐渐加强，手术科室都使用了手术病人转交接记录单。5.统一规范急救车内药品的摆放及急救车检查记录本的填写。6.协调院内护士和新护士调配。保证临床护理工作正常运行。7.满意度调查：10个临床科室及手术室、供应室共发放满意度调查表200份，调查项目4058项，患者满意4055项，总满意率99%。病人提出表扬的护士3人,分别为段晶晶、周旭、尹虹。四.1-3月份护理工作存在的问题：1、基础护理：存在部分住院病人入院宣教落实不到位，主要反应在内科、烧伤科。生殖医学科输液病人无输液卡、巡视卡。烧伤科、外科病房床头柜物品摆放杂乱。2、护理文件：（1）临时医嘱取消护士未覆盖。（2）有的科室对置管病人，无拔管记录（3）体温单中大便灌肠记录与医嘱不相符，4∕E应记为4∕2E。（4）首次护理评估单中专科情况未填写,卧位与医嘱不符。护3理记录单中记录时间错误0：00应记录为24：00，24小时出入量记录总结错误，7：00总结尿量护士未签名。3、消毒隔离主要缺陷：有的科室氧气湿化瓶无消毒及更换日期，无吸氧卡。生理盐水无开瓶日期、责任人；供应室部分消毒包外层包布破损,部分器械清洗消毒不符合规范，止血钳轴节未打开。大部分科室护士站环境卫生较差，工作台面、呼叫器、电脑桌表面、打印机后面灰尘较多。治疗室治疗台配药后清洁不及时，杂乱，地面上污迹、棉签，病房床头柜不清洁，有污渍。4、满意度调查：不满意3项，（1）7位病人提出不了解护理级别及相应的护理内容。（2））1位病人提出入院后责任护士未进行卫生处置（修剪指/趾甲、刮胡须）（3）5位病人提出不了解吃什么合适食物。5、护理管理：有的科室未定期组织业务学习，三基训练，护士基本技能水平低下，服务态度生硬，接人待物不热情，不文明不礼貌现象。6、护理缺陷：1-3月份上报护理缺陷仅1例。科室对护理缺陷上报不重视不及时，有的甚至未组织科室护理安全讨论会议。五.原因分析：1、个别科室护士长未认真履行岗位职责，对科室质量管理监督力度不够。质控小组工作流于形式，不能认真负责。2、个别护士不重视基础理论知识学习，业务素质较差，工作缺乏主动性，缺乏工作责任心，工作态度也不够踏实。43、消毒隔离、急救药品、物品管理存在的问题的科室，说明未严格执行护理规章制度。4、满意度调查存在的问题说明责任护士工作职责落实不到位，未认真落实分级护理内容，缺少与病人的交流和沟通技巧。5、个别护士长对安全管理风险意识不强。六、改进措施1、护理部定期召开护理工作会议，加强对护士长风险意识教育，通过学习提高管理水平，护士长要认真组织科室人员学习各项规章制度，明确各班职责，抓重点、重细节，切实履行护士长职责，做到长督促、勤检查，不断学习，提高自身管理能力。2、严格执行护理质量管理标准，调动质控小组人员工作主动性，采取不定期抽查、定期检查相结合的方式，协助护士长做好护理质量管理。3、强化安全管理意识，加强基础护理内容落实与监督，严格执行分级护理内容，责任护士要负责做好卫生处置和健康宣教。对于每月护理质量检查中指出的问题，护士长应高度重视，组织全体护士认真分析，组织质控成员学习讨论，制定切实可行的整改措施并整改到位。4、认真落实各项护理规章制度，加强护士法律法规教育，提高护理风险防范意识。5、加强护士综合素质教育，通过业务学习，业务查房，三基训练等多种形式提升护理服务水平。56、护理部定期组织质量安全讨论会，讨论分析工作中存在问题，制定工作改进措施，努力提高全院护理质量水平。航空工业襄樊医院护理部2013年4月