药理学归纳表格二

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资源描述

Parasympathetic药物名称作用机制药理作用、临床应用乙酰胆碱acetylcholineMchR激动作用①心脏抑制:直接作用主要在心房②血管扩张:全身血管③血压下降:全身血管舒张,一过性血压下降④胃肠道平滑肌兴奋:恶心、呕吐、嗳气、小肠痉挛、排便⑤泌尿道平滑肌兴奋:膀胱逼尿肌收缩⑥腺体分泌增加:泪腺、气管、支气管腺体、唾液腺、消化腺、汗腺其他:瞳孔括约肌、睫状肌收缩毛果芸香碱pilocarpineMchR激动作用①眼:缩瞳、降低眼内压、调节痉挛-青光眼②腺体:汗腺、唾液腺-口腔干燥③平滑肌:肠平滑肌兴奋、支气管平滑肌兴奋-诱发哮喘新斯的明neostigmine抗AchE(易逆性)含季铵阳离子,能与AchE的阴离子部位结合同时羰基碳与AchE酯解部位的丝氨酸羟基形成共价键,生成新斯的明与AchE复合物,酶的活性暂时消失①房水回流,降低眼内压②重症肌无力,配合阿托品③手术后腹气胀和尿潴留症状减轻④与β受体阻断药合用减慢心率和降低血压不良反应:胆碱能神经过度兴奋,过量时有胆碱能危象cholinergiccrisis有机磷酸酯类organophosphate中毒机制中毒表现中毒防治DDVP、DFP、sarin、soman与AchE牢固结合,抑制酶活性毒蕈碱样(M样)&烟碱样(N样)-急性胆碱能危象acutecholinergiccrisis预防治疗:皮肤接收患者:温水和肥皂清洗皮肤;药物:AchE复活药:碘解磷定pralidoximeiodine/PAM、氯解磷定pralidoximechloride/PAM-ClCholinoceptorblockingdrugs药物名称作用机制及药理作用临床应用不良反应抗毒蕈碱型胆碱受体药antimucarinics阿托品atropine竞争性拮抗M胆碱受体1、抑制腺体分泌2、总体作用与毛果芸香碱相反(扩瞳)3、内脏平滑肌松弛4、心脏、血管、血压1、解除平滑肌痉挛2、抑制腺体分泌3、虹膜睫状体炎及验光、眼底、检查4、缓慢型心律失常5、抗休克6、解救有机磷酸酯类中毒常见:口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红剂量增大产生明显中枢中毒症状青光眼以及前列腺增生患者禁用东莨菪碱scopolamine中枢作用:易透过血脑屏障外周作用:类似atropine,强度与时间略有差异1、麻醉前给药2、晕动病3、帕金森病(联合左旋多巴)大剂量有催眠作用,再加剂量有欣快作用,易产生药物滥用抗烟碱型胆碱受体药antinicotinics神经节阻滞药ganglionic选择性与神经节细胞NN胆碱受体结合,竞争性阻断Ach从而阻断神经冲动传递降血压,麻醉时控制血压便秘、口干、扩瞳、尿潴留、胃肠道腺体分泌减少神经肌肉阻滞药neuromuscularblockers琥珀胆碱suxamethonium10~30mg静脉注射后即可见短暂、不协调的肌肉颤动,尤以胸腹部明显;1min后转为松弛,2min后达到高峰,5min后作用消失,其作用强度可通过控制滴速加以调节1、气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作2、辅助麻醉1、窒息或呼吸暂停2、血钾升高3、眼内压升高4、心血管反应5、恶性高热6、增加腺体分泌、促进组胺释放筒箭毒碱d-tubocurarine肌肉松弛作用神经节阻滞作用组胺释放作用麻醉辅助药血压下降、组胺样皮疹、支气管痉挛、低血压、唾液分泌、腹式呼吸、膈肌麻痹Adrenoceptoragonists药物名称作用机制与药理作用临床应用不良反应肾上腺素adrenaline/AD1、心脏:兴奋作用,增强心肌收缩力、加快心率(β1)2、血管:α——收缩β2——舒张3、血压:与剂量相关4、平滑肌(舒张):β2——支气管;α、β——胃肠道;β——膀胱逼尿肌/α——括约肌、三角肌5、代谢:增强机体代谢6、中枢无明显,外周继发症状引起中枢兴奋1、心脏停搏2、过敏性休克3、支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应4、局部应用:延长局麻药作用时间5、青光眼:抑制房水产生,促进房水回流心悸、出汗、焦虑、不安、头痛、面色苍白、震颤禁用:器质性心脏病、高血压病、脑动脉硬化、糖尿病、甲亢;老年人慎用麻黄碱ephedrine1、心血管:强度较肾上腺素弱2、平滑肌:松弛,弱而持久3、中枢作用:可透过血脑屏障(中枢兴奋作用)4、快速耐受性tachphylaxis:短期内反复使用,药效持续减弱1、麻醉用药2、鼻塞用药3、支气管哮喘4、缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应引起的皮肤黏膜症状剂量过大或敏感者可引起焦虑、失眠、震颤、心悸、血压升高禁用:高血压、动脉粥样硬化、冠心病、甲亢和前列腺增生患者;哺乳期慎用多巴胺dopamine1、血管和血压:低剂量——舒张;中剂量——β1;大剂量——促进NA释放2、肾脏:排钠利尿1、各种休克2、急性肾衰竭偶见恶心、呕吐剂量过大或滴注过快出现心动过速、心律失常和肾功能下降禁用:嗜铬细胞瘤患者去甲肾上腺素noradrenaline/NA1、血管:α2、心脏:β13、血压:升压作用4、血管以外平滑肌和机体代谢作用较弱,大剂量血糖升高稀释后口服,治疗上消化道出血局部组织缺血性坏死急性肾衰竭禁用:动脉粥样硬化、高血压、器质性心脏病、无尿患者以及孕妇异丙肾上腺素isoprenaline1、心脏:β2、血管和血压:β2舒张3、支气管:β24、增加脂肪分解1、支气管哮喘急性发作2、房室传导阻滞3、心脏停搏4、休克常见:心悸、头痛、皮肤潮红偶见:心绞痛、恶心、震颤、头晕、出汗长期使用出现耐受禁用:心绞痛、心肌梗死和甲亢多巴酚丁胺dobutamineβ1心肌梗死并发心力衰竭类似多巴胺禁用:梗阻型肥厚性心脏病Adrenoceptorblockersdrugs药物名称作用机制与药理作用临床应用不良反应酚妥拉明phentolamine1、血管和血压:阻断α1,直接扩血管作用2、心脏:兴奋3、拟胆碱作用与组胺样作用1、外周血管痉挛性疾病2、去甲肾上腺素滴注外漏3、休克4、急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭5、肾上腺嗜铬细胞瘤和药物所致高血压6、诊断和治疗阳痿常见:腹痛、腹泻、恶心、呕吐剂量过大引起直立性低血压注射给药引起心动过速、心律失常、诱发或加剧心绞痛长期用药诱发或加剧消化道溃疡慎用:冠心病、胃炎、胃十二指肠溃疡酚苄明pheneoxybenzamine起效慢,作用强而持久外周血管痉挛性疾病嗜铬细胞瘤休克良性前列腺增生直立性低血压常见鼻塞、口干、心动过速、心律失常普萘洛尔propranolol1、β受体阻断作用:减少肾素释放2、膜稳定作用:降低细胞膜对离子的通透性3、内在拟交感活性ISA1、心律失常2、高血压病3、心绞痛和心肌梗死4、甲亢1、诱发或加重支气管哮喘2、抑制心脏功能3、外周血管收缩或痉挛4、停药反跳5、长期应用产生自身免疫反应拉贝洛尔labetalolα、β中度或重度高血压和心绞痛,静脉注射用于高血压危象眩晕、乏力、恶心禁用:哮喘、心功能不全

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