CRRT常见报警处理

CRRT常见报警处理重症医学科常见报警CRRT时报警分级黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止CRRT可以检测的项目传感器传感器称气泡捕捉器漏血探测器监测的压力静脉压动脉压滤器压废液压内容提要CRRT常见报警1.压力报警动脉压静脉压其他压力报警TMP△PCRRT常见报警2.空气报警血液中有微量气泡血液中有气泡3.重量报警置换液袋已空等错误的重量变化动脉压≤-350mmHg原因处理动脉管道夹住或扭结手动解决问题，继续动脉导管内凝血停机，冲洗配套导管在静脉内位置偏移固定导管病人身体移动恢复，寻找舒适的体位低血压调整血流速、补充血容量动脉压力呈极端负压状态静脉压≥350mmHg确认静脉管道未夹住或扭结静脉导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移动血压升高，血流速度过快静脉压力呈极端正压状态处理检查管路有无打折转动插管，观察血流量是否改变冲洗盐水，检查插管是否通畅重新摆好体位合理设置血流参数停止治疗TMP跨膜压--中空纤维膜两侧压力差TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围0~300mmHg△P滤器下降压△P=滤器压-静脉压0~150mmHg正常范围150~200mmHg偏高△P过高处理150~200mmHg偏高200mmHg以上考虑更换配套原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低应在15min内更换配套或停止治疗空气报警：AIRINBLOOD原因：预冲不充分接口不紧密肝素泵气泡捕捉器血流速过快空气报警处理内容提要治疗中的典型压力（mmHg）-50to-150+100to+250+50to+150+50to-150报警预兆压力逐渐升高接近上下限升高或减低的速度升高或减低的幅度设备异常声响（空转声、管道跳动）关注压力趋势图滤器阻塞先兆滤器正在阻塞中（比最初数值）TMP增加的幅度150mmHg△P增加的幅度100mmHgTMP太高：+350mmHgTMP过度：+450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）滤器阻塞判断标准滤器凝血TMP达到或超过450mmHg△P达到或超过+250mmHg预防血液中有气泡预冲时检查尽量排尽气泡更换置换液针头斜面参数设置问题管路连接内容提要报警处理TMP报警判断TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压TMP300~400mmHg偏高TMP报警处理方法减低置换液流速减低病人每小时脱水量增加血流速增加抗凝剂用量处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗△P过高处理0~150mmHg正常范围150~200mmHg偏高250mmHg最高限值200mmHg以上考虑更换配套△P过高处理200mmHg以上考虑更换配套处理：降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低，应在15min内更换配套或停止治疗当△P已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞其他报警置换液空抗凝剂空废液袋满仪器晃动提前准备及时更换更换时避免空气进入小结CRRT护理要点CRRT常见报警理解CRRT，预防是最好的策略报警处理静音、查因、解除原因、继续ThankYou.