除颤仪

1除颤仪的使用2学习目标•掌握电除颤的定义及适应症与禁忌症，操作步骤熟悉电除颤的注意事项•熟悉除颤仪日常维护TEC-5521除颤器外观介绍除颤器没有电源开关，只要拧开功能旋钮就直接开机体外电极板功能旋钮同步按钮充电/AED按钮除颤电极板接口电池舱记录器打印按钮事件按钮报警暂停按钮ECG接口SpO2/CO2接口，选配接心电导连线，并ECG导联选择为II导联如果通过除颤器的电极板或一次性电极片获取心电图。把ECG导联选择为电极板模式ECG导联选择按钮•心电图监测：心电图导联线电极板选择：体外除颤或同步复律：体外电极板AED：一次性电极片（同时需要电极片适配器）成人、儿童要选择不同尺寸6电除颤的原理电除颤时高能量的脉冲电流通过心脏，由于电流量强大而足以使大部分心肌同时除极，然后由最高的自律性的起搏点（通常为窦房结）控制心脏，而达到除颤的目的。7电除颤（定义）用高能脉冲电流在极短的时间内经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。8电除颤适应症•同步电除颤：房颤、房扑、室速、室上速等•非同步电除颤：室颤、室扑或无脉性室速•（R波不可辨别）早除颤在生存链中的重要地位10早期电除颤的理由①除颤是治疗室颤最有效的方法②在发生心跳骤停病人中，约80%为室颤引起③室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。④除颤成功率随着时间的流逝而降低,每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%•非同步电除颤具体步骤：1.除颤器要经常检查，使除颤仪处在备用状态2.患者处于复苏体位3.清洁皮肤4.能量的选择成人除颤：单向波：360J双向波：120-200JAED：150J,200J,2７0J循环1—8岁儿童除颤：首次：2J/kg第二次及续后：4J/kg在体外电极板的金属面上均匀涂抹导电膏如果对儿童除颤，请使用儿童电极板涂过电极膏后，如果暂时不需要除颤，可把电极板放在架子上备用对于一次性电极片，不需要涂除颤电极膏5.涂导电糊不能用超声耦合剂代替除颤电极膏！或仅体外电极板适用充电进行中充电完成时6.充电把电极板用力压在患者身上，判断体外阻抗绿色灯亮时才可放电判断体外阻抗体外阻抗指示灯：绿色：0-100Ω，可以放电橙色：200-100Ω，酌情考虑红色：200Ω，不能放电7.安放电极板：心底（Sternum)/RA：胸骨右缘第2肋间心尖（APEX）/LL：避开胸骨，左腋中线第4、5肋间8.观察心电波形，再次确认室颤9.放电放电前请注意：一定要清场！！两手同时按下体外电极板上的两个放电按钮10.观察除颤是否成功11.记录时间12.整理患者及床单位13.关闭除颤仪18电除颤禁忌症•1、洋地黄中毒者因洋地黄使心机应激性增高易诱发室颤•2、室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞•3、房颤、房扑伴缓慢心室率和病态窦房结综合征•4、尖端扭转型室速或多形性室速伴有低血钾者19电除颤注意事项1.、除颤前确定患者除颤部位无敷料、无潮湿。如患者带入植入性起搏器，应注意避开起搏部位10厘米。2、除颤之前确定周围人员无直接或间接与患者接触。3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4、除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触并施以一定的压力，确保良好。电除颤注意事项•5、体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者•皮肤有良好的接触，如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多导致短路•6、除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。•7、动作迅速、准确。•8、保持除颤器完好备用。•9、电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛、也•可出现肌肉痛、约3-5天后可自行缓解日常维护•日常检查•电池•电极板日常检查：功能旋钮选至基本检查，按下OK键，然后按照屏幕提示操作检查内容：是否能正常充放电，电池是否完好，记录器是否能正常打印，报警声，语音提示如有需要打印出基本检查报告，在基本检查界面，按下打印键打印不要忘了确认报告中的日期是否正确！电池的维护•除颤器不使用时，确保电池放置在除颤器内，并一直连接交流电源。•在仪器安装时，需要重设电池的首次使用时间，并在电池上写明启用日期•长期存放时：除颤器不连接交流电时，应将电池充满电后从除颤器重取出，否则1个月后除颤器的电池会过度放电。•每日进行电池检测，每6个月进行一次电池测试，•如长时间不用，应将电池拆下，并3个月充电一次。如果电池容量低于50%，请立即更换电池（电池的使用寿命为两年）。清洁消毒：体外电极板：使用后，用蘸有水或消毒酒精的软布擦去导电膏和灰尘，并用洁净干布擦干如果电极膏残留在体外电极板上，会导致电极板金属部分腐蚀！一次性电极片：使用后请丢弃25