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几种常见职业病路建超宝鸡市疾病预防控制中心电话:3366133邮箱:ldfswsk@yahoo.com.cn内容提要一、粉尘与尘肺二、生产性毒物三、噪声振动、中暑、微波辐射粉尘与尘肺生产性粉尘：是指在生产中形成的，能较长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒主要行业：冶金、机械、建材、轻工、电力、煤炭粉尘来源1、固体物料的机械粉碎和研磨2、粉状物料的混合、筛分、包装及运输3、物质的燃烧4、物质被加工时产生的蒸气在空气中的氧化和凝结当分散在气体中的微粒为固体时，称为“粉尘”；在气体中的微粒为液体时，称为“雾”。粉尘的性质对人体的危害程度1、化学组成和浓度。游离二氧化硅含量越高的粉尘，其致纤维作用越强。金属粉尘可能引起金属中毒。在空气中的浓度越高，危害性越大。2、分散度。分散度是指物质被粉碎的程度。2微米左右对人体危害较大。3、溶解度。毒性粉尘（如铅、砷）随其溶解度的增加而增强。4、硬度和形状。坚硬引起上呼吸道粘膜损伤。5、荷电性。荷电尘粒易被阻留在体内。6、爆炸性。高分散度的煤、糖、面粉、亚麻、硫磺、铝、锌。粉尘对健康的影响多方面。长期引起慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性气管炎；吸入麻类、棉花等有机粉尘可引起过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹等；吸入含有有毒物质的粉尘可引起急慢性中毒。长期接触石棉尘可引起肺癌等。粉尘最大的危害：尘肺尘肺：较高的粉尘、5－10年后才发病，可达15－20年。它是一种进行性疾病，患者常感到胸闷、气短、胸痛，并有咳嗽、痰多等症状，病情严重时可伴发肺源性心脏病，甚至出现呼吸衰竭和循环衰竭。防尘八字方针“革、水、密、风护、管、教、查”粉尘常规体检项目内科常规检查心电图肝功能血常规尿常规高仟伏胸部X射线摄片肺功能。粉尘作业职业禁忌症①活动性肺结核病②慢性阻塞性肺病③慢性间质性肺病④伴肺功能损害的疾病生产性毒物和铅中毒职业性中毒---劳动者在生产过程中由于接触职业性毒物所发生的中毒。毒物来源原料(蓄电池铅)辅助材料(橡胶生产苯)半成品(苯胺硝基苯)成品(农药)副产品(炼焦煤焦油)废弃物(冶炼二氧化硫、硫化氢)职业性铅中毒Pb(lead)我国最常见职业性中毒之一卟啉代谢障碍血红蛋白合成障碍---低色素正细胞性贫血平滑肌痉挛(肠壁小血管)---腹绞痛高血压铅面容中枢神经系统---兴奋抑制失调神经纤维阶段性脱髓鞘吸入的氧化Pb烟呼吸道50%呼吸道排除50%血循环90%与红细胞结合肝肾脾肺数周后骨骼毛发牙齿Pb以磷酸铅形式存在铅中毒症状发作入血磷酸氢铅主要随尿排除血铅可通过胎盘屏障,影响子代(孕妇血铅浓度与6岁儿童感知语言定量记忆能力负相关)10%血浆蛋白结合铅游离可溶性磷酸氢铅当酸碱平衡失调观察对象有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：a)尿铅≥0.34mol/L(0.07mg/L、70g/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100g/24h)；b)血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400g/L,)；c)诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300g/L)而＜3.86μmol/L(0.8g/L)者。轻度中毒5.1.1血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600g/L)或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120g/L)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000g/L)者；b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000g/L)；c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0g/gHb)；d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。5.1.2诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800g/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000g/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：a)腹绞痛；b)贫血；c)轻度中毒性周围神经病。重度中毒具有下列一项表现者：a)铅麻痹；b)中毒性脑病。铅作业常规体检项目内科常规检查、神经系统心电图肝功能血常规、尿常规血铅噪声聋噪声是一种人们所不希望要的声音。它经常影响着人们的情绪和健康，干扰人们的工作、学习和正常生活。噪声分类机械性噪声流体动力性噪声电磁性噪声长期、高噪声环境、无防护措施，必将导致永久性的的听力损失，甚至耳聋。神经系统、心血管系统、消化系统，以及生殖机能等。强噪声导致神经失常。休克、甚至危及生命。心理恐惧报警信号的遮蔽是造成工伤死亡事故的重要配合因素。噪声控制噪声控制在85dB(A)以下（接噪时间每工作日8小时计）。开发低噪声产品。噪声控制新技术。工人定期进行教育培训。噪声控制标准日接触噪声时间(h)卫生限值[dB(A)]885488291194½97¼1001/8107最高不得超过115[dB(A)]控制职业噪声一是控制噪声源；二是控制传播途径；三是采取个人防护措施：如吸声、隔声、消声、隔振、阻尼降噪等方法。护耳器主要包括耳塞与耳罩。慢回弹泡沫塑料耳塞。噪声作业体检项目内科常规检查耳鼻检查血常规尿常规心电图纯音听力测试。噪声作业职业禁忌症1．各种病因引起的永久性感音神经性听力损失（500—1000和2000Hz中的任一频率的纯音气导听阈）大于25dB2．各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病振动与振动病（一）生产性振动对人体的危害局部振动：最常见和危害性较大全身振动：混合振动：局部振动对人体的危害：(1)神经系统。表现为大脑皮层功能下降，条件反射潜伏期延长或缩短，出现膝反射抑制甚至消失；植物神经系统营养障碍；皮肤感觉迟钝，触觉、温热觉、痛觉、振动觉功能下降。(2)心血管系统，出现心动过缓、窦性心律不齐、传导阻滞等病症。(3)肌肉系统。有握力下降、肌肉萎缩、肌纤维颤动和疼痛等症状。(4)骨组织。可引起骨和关节改变，出现骨质增生、骨质疏松、关节变形、骨硬化等病症。(5)听觉器官。表现为听力损失和语言能力下降。全身危害：常引起足部周围神经和血管变化，出现足痛、易疲劳、腿部肌肉触痛。常引起脸色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头痛、头晕、食欲不振、胃机能障碍、肠蠕动不正常等。（二）振动的防止措施局部振动的减振措施：改革工艺法和设备。用液压机、焊接和高分子粘连工艺代替铆接工艺、用液压机代替锻压机、用电弧汽刨代替风铲等；专人专机；温度在16℃以上，合理使用减振个人用品；限制日接振时间。全身振动的减振措施：设置隔离地沟，衬以橡胶、软木等减振材料；对振动源采取减振措施，如用弹簧；座椅加泡沫垫等。另外，利用尼龙机件代替金属机件，可减低机器的振动；防止零件松动，消除空气流和涡流等。职业性中暑中暑(1)先兆中暑。工作一定时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略升高。经休息短时间内症状可消失。(2)轻症中暑。除先兆中暑症状外，尚有下列症状：体温在38℃以上，有面色潮红、皮肤灼热等现象；有面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱而快等呼吸、循环衰竭的早期表现。脱离高温环境，轻症中暑可在4～5h内恢复。中暑(3)重症中暑表现为除上述症状外，出现突然昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗、体温在40℃以上。（二）中暑急救先兆中暑和轻症中暑：将患者移至阴凉通风处休息，擦去汗液，给予适量的清凉含盐饮料，并可选服人丹、十滴水、避瘟丹等药物，一般患者可逐渐恢复。如有循环衰竭倾向，需立即给予对症治疗。对于重症中暑：采取紧急措施，予以抢救。对高温昏迷者，治疗以迅速降温为主，对循环衰竭或患热痉挛者，以调节水、电解质平衡和防治休克为主。射频辐射37射频辐射各种工业设施中的交流电路都会向周围空间放射电磁能，形成有一定强度的电力磁力作用的空间。若在某一区域内有变化的电场或磁场存在，这种电场和磁场交替地产生，由近及远，互相垂直，并与自己的运动方向垂直地以一定速度在空间内传播，称为射频电磁辐射。射频电磁场强超过一定限度时，能对人体健康产生不良影响。38电离辐射电离辐射是指由。ａ射线、β射线、r射线和中子流等组织中的原子和分子产生电离辐射。当电离辐射放射线作用于机体的剂量超过了容许剂量就会对人体造成伤害。39（1）射频辐射对人体的危害①一般影响。机体处在射频电磁场的作用下，会吸收一定的辐射能量，发生生物学作用。在临床表现出神经衰弱症候群：头疼脑涨、失眠多梦、疲劳乏力、记忆力减退、心悸等，或四肢酸痛、食欲不振、脱发、体质下降、多汗等症状，部分女工发生月经周期紊乱现象，少数人员指颤、易激动。此外，还会引起心血管系统的某些病变，如心动过缓及心律不齐等现象。40（1）射频辐射对人体的危害②其他影响。对通讯、电视以及附近的电子仪器、精密仪表、参数测试等造成一定的干扰。强的电磁辐射可能构成某些武器弹药的严重威胁，可能使金属器件之间相碰撞时打火引起燃烧和爆炸。41（2）射频辐射的防护①屏蔽。即将电磁能量限制在指定的空间范围内，阻止其传播、扩散的措施。②实行区域控制。将辐射源相对集中，同时可在工作区域内进行绿化、种植树木等以防辐射。③个人防护。穿防护服。Thankyou