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《医院实习生出科考核实施细则》临床毕业实习是培养一名合格临床医师或其他医学人才的重要教学环节，是确保临床医学及相关专业毕业生质量及提高医学人才的综合素质的重要手段。为了规范出科考核过程，保证临床实习质量，特制定《医院实习生出科考核实施细则》。一、指导思想巩固临床医学等专业基础理论、基本知识和基本技能，尤其强化临床技能，提高毕业生综合素质，严格教学管理，规范实习带教，优化培养过程，确保医学人才培养质量。二、考试对象本、专科毕业实习学生。三、考试方法临床医学及临床相关专业的实习出科，以下面方法进行操作。非临床医学及相关专业的实习出科，参照此方法另行自主制定。1、实习出科考核内容和分数比例（满分100分）：出科考核项目及分数占比理论考试30％临床技能操作30％病历等医疗文书书写20％实习生综合素质评价20％2、出科考核组织、实施：①理论考试形式：由各科或病区负责出题，题型题量自拟，在学生出科前集中考核。②临床技能操作考核形式：根据院校“毕业实习大纲”要求，由各科或病区负责在学生出科前对实习生进行考核，由带教老师结合病区情况适当安排，从本科室临床技能操作出科考核标准题库中随机选择1项进行考核。③病历等医疗文书书写、实习纪律、医德医风考核由带教老师负责考核。四、考核成绩管理出科考核不合格者进行补考，补考仍不合格者进行补实习（补实习安排在该生实习原计划完成后进行），实习生出科考核成绩由各临床科室教学干事管理及归档。实习生各出科考核成绩取平均分后计入该生实习结束后的实习总评成绩。2018年1月实习医师出科考核记分表医疗文书书写考核标准项目考核内容分值得分病史采集起病情况及时间、主要症状及特点、原因及诱因、伴随症状及诊治经过、过去史问诊简洁全面，语言规范语速适宜、关怀病人30体格检查站位正确、查体顺序合理、手法规范患者体位、意识状况和生命体征观察系统全面体格检查专科情况检查（阳性体征及重要的阴性体征）30病历记录一般状况记录完整主诉（主要症状或体征及持续的时间）精练准确现病史记录完整连贯体格检查（系统全面，包含阳性体征及重要的阴性体征，专科情况重点突出）诊断规范准确诊疗方案合理，有签名30总体评价言语清晰，思维连贯，爱伤观念强10总分100注：本操作按100分记录，最后根据权重计入总成绩。