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商洛职业技术学院教案首页课程名称药理学专业班级2010级药学班授课教师赵晋授课序次7授课类型理论授课学时2授课题目（章节）第二章传出神经系统药物第一节概论教学目的与要求1.掌握传出神经系统受体的类别及生理效应。2.熟悉传出神经药物的作用方式及分类。教学重点与难点重点：受体的类别及生理效应难点：受体的生理效应教学方法与手段讲授使用教材及参考书1、使用教材：王迎新弥曼主编，药理学，第一版，人民卫生出版社，2011年6月2、参考书：（1）王开贞于肯明主编，药理学，第6版，人民卫生出版社，2009年7月（2）弥曼主编，药理学，第2版，人民卫生出版社教案续页教学内容辅助手段时间分配导入：复习解剖学知识第二章传出神经系统药理概论一、传出神经系统的分类（一）按解剖学分类1、自主神经：包括①交感神经；②副交感神经。2、运动神经（二）按递质分类递质是神经末梢释放的能传递信息的化学物质，传出神经按递质不同分为:1、胆碱能神经释放Ach，包括:①自主神经节前纤维；②副交感节后纤维；③少数交感节后纤维（汗腺分泌、骨骼肌血管舒张N）；④运动神经纤维。2.去甲肾上腺素能神经释放NA的神经，包括大部分交感神经节后纤维。二、传出神经系统的递质（一）乙酰胆碱（ACh）1、合成：在胆碱能神经末梢。胆碱乙酰化酶胆碱+乙酰辅酶A--------------→Ach(储存囊泡)2、释放：胞裂外排，量子化释放。AChE(3)消除：Ach-----→乙酸+胆碱（二）去甲肾上腺素（NA）1、合成去甲肾上腺素能神经末梢。羟化酶脱羧酶ß-羟化酶20分钟25分钟酪氨酸--------→多巴-------→多巴胺—————→NA2、释放：胞裂外排。3、消除：①摄取-1：被神经末梢再摄取75-95%;②摄取-2：非N摄取，被MAO、COMT代谢。三、传出神经的受体与效应（一）胆碱受体：与Ach结合的受体。1．M受体：选择性与毒蕈碱（muscaring）结合的胆碱受体。分为M1、M2、M3、M4、M5亚型。M1：胃壁细胞，胃酸分泌↑；M2:心脏:心率↓、传导↓、收缩力↓；M3:①内脏平滑肌:胃肠、膀胱、支气管平滑肌收缩。②血管扩张。③瞳孔括约肌收缩，瞳孔↓；睫状肌收缩，导致近视。④腺体分泌↑。M受体激动，表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠、膀胱平滑肌收缩、瞳孔缩小、腺体分泌↑等，称M样效应。2．N受体：与烟碱（nicotine）结合的胆碱受体。NN（N1）:自主神经节↑；肾上腺髓质分泌↑；NM(N2):骨骼肌收缩。N受体激动，表现为交感、副交感神经↑；肾上腺髓质分泌↑；骨骼肌收缩等，称为N样效应。（二）肾上腺素受体：1、α受体：α1、α2。（1）α1：①血管平滑肌收缩，血压↑；②内脏括约肌：胃肠、膀胱括约肌收缩；③瞳孔开大肌收缩，瞳孔散大。（2）α2：NA能神经突触前膜，NA释放↓。α受体激动，表现为血管收缩、瞳孔散大、NA释放↓，称α样效应。2、β受体：β1、β2、β3。（1）β1↑，①心脏↑；②肾小球旁器分泌肾素↑。（2）β2↑，血管扩张、支气管松弛、糖原分解；NA能神经突触前膜，NA释放↑。（3）β3↑：脂肪分解。β受体激动，表现为心脏↑，血管、支30分钟气管舒张，脂肪、糖原分解，NA释放↑、称为β样效应。四、传出神经系统药物的作用方式及分类（一）传出神经药物的作用方式1、直接作用受体：（1）受体激动药:①拟肾上腺素作用，②拟胆碱作用。（2）受体阻断药:①抗肾上腺素作用，②抗胆碱作用。2、影响递质：（1）影响释放：①麻黄碱促进NA释放；②甲酰胆碱促进Ach释放；③可乐定抑制NA释放。(2)影响转运、储存：利血平阻止NA的摄取和储存；(3)影响转化：新斯的明，抑制胆碱酯酶，使Ach水解↓，兴奋骨骼肌。（二）传出神经系统药物分类1、胆碱受体激动药2、胆碱受体阻断药3、肾上腺素受体激动药4、肾上腺素受体阻断药小结10分钟5分钟教案末页教学小结一、传出神经系统的分类二、传出神经系统的递质三、传出神经的受体与效应四、传出神经系统药物的作用方式及分类思考题及作业题1.M受体激动后可产生哪些效应?2.β受体激动后可产生哪些效应?3.举例说明胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经对机体功能的双重调节作用。教学后记传出神经药概论与解剖学及生理学关系紧密，教学过程中应复习相关学科知识。