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第二章安全的护理第一节医院环境2－2三、护理与环境的关系•护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。新课导入2－3三、护理与环境的关系•国际护士会的倡导–1975年国际护士会的政策声明中，小结了护理专业与环境的关系：保护和改善人类环境，成为人类为生存和健康而奋斗的一个主要目标。–该目标要求每一个人和每一个专业团体都要承担以下职责：保护人类环境，保护世界资源，研究它们的应用对人类的影响及怎样避免人类受影响。2－4三、护理与环境的关系•护士的职责：-帮助发现环境中对人类积极的和消极的影响因素。-护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品及有放射线的废物等，并应用环境知识指导其预防和减轻潜在性危害。2－5•情景：患者，女，76岁，长期患有高血压，因近日心悸，胸闷，烦躁，收入心血管病区，住院待查。•问题一：护士小张如何为病人布置病房环境？病例情景导入[小组合作，分析问题、查找资料、制订计划]2－24第二节医院环境一、医院环境的特点小组汇报问题一：责任护士小张应如何为该病人布置合适的病房环境。（1小组）2－25一、医院环境的特点及其分类•一、医院环境的特点-良好的医院环境应具备以下特点：（1）医学专业化：现代医院环境对专业素质要求高：需以患者为中心，提供全面的身心护理—高质量的医学综合服务。（2）安全舒适性治疗性安全：环境、清洁、建筑设计及布局等。生物环境安全：防止院感的措施人际关系的和谐；心理护理—满足被尊重的需要和爱与归属的需要。（3）管理统一性病室的整齐划一，物品的摆放，患者基础护理，工作人员的仪表，治疗用物的消毒及清除。二、病区的物理环境三、病区的社会环境良好的医院环境应具备的特征：安静、整洁、舒适、安全。舒适空间、温度、湿度、空气、光线、音量、装饰舒适，满足生理舒适的要求空间•病床之间的距离不得小于1米。•（1）温度•1）适宜的温度：•一般病室为18-22℃，•新生儿室、老年病室、检查治疗室稍高，•为22-24℃。•2）不适宜温度的影响：•过高——不利于散热，于扰消化、呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；•过低——使人畏缩，缺乏动力，在进行治疗护理时容易着凉。•3）调节方法：根据医院的条件采取调节措施•（2）相对湿度•1）适宜湿度：50%-60%•2）不适宜湿度的影响：•过高——人体水份蒸发减少，感到气闷不适，对心肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁殖。•过低——人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、烦渴，对呼吸道疾患和气管切开患者不利。•4）调节方法：•（3）通风•1）通风的目的；•a.保持空气新鲜，调节温湿度，增加患者的舒适感；•b.降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。•2）不通风的不良影响：•室内空气污浊，氧气不足——患者烦躁、疲乏、头晕、食欲不振•3）调控：•每日开窗通风30min，注意避免对流风。安静•①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度应在35-40dB；•②控制噪音，医护人员应做到：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；•③易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油；•④积极开展保持环境安静的教育和管理。•⑤避免绝对的寂静，以免使人产生“寂寞”的感觉。噪声：指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。•（4）采光•1）自然光•作用：改善皮肤和组织的营养，增进食欲，杀菌，促进机体内生成vitD•注意：避免阳光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破伤风患者要避光•2）人工光源•设置要求：楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内灯光明亮；普通病室除吊灯外，应安装地灯；床头灯光线可调节，开关设置在患者可接触到的地方；•（5）美化与绿化•要求：•装饰简洁美观，•色彩合理适当，避免清一色的白色，根据需要采用适合的颜色；•适当绿化。浅绿色或浅蓝色可以给人带来安静、信任的感觉。•（1）病区护理单元陈设整齐、规范，方便使用；•（2）患者及其衣被整洁；•（3）工作人员仪表、着装整洁；•（4）治疗用物及时清理。整洁三、病区社会环境（一）医院服务环境（1）建立良好的护患关系（2）建立良好的群体关系（3）建立良好的患属关系安全包括：机械性损伤、温度性损伤、压力性损伤、高压氧治疗不当致气压伤；放射性损伤及心理伤害。医源性损伤：由于医务人员言谈或行为上的不慎而造成患者生理或心理上的损伤，均称为医源性损伤。发生的原因：医务人员言语、行为表现为对患者不尊重、缺乏耐心等——心理性损伤。医务人员责任心不强，工作疏忽——造成医疗差错事故。防范措施：加强医务人员的素质教育培训；加强管理，严格执行各项规章制度和操作规程。三、医院社会环境•（二）医院规则（院规）如入院需知、探视制度、陪护制度、1、耐心解释2、尊重病人及家属：如先敲门，整理床铺先请示。3、提供信息和健康教育•三、医院社会环境4、尊重隐私5、提倡自理能力；亲们：思考与练习的选择题1-7题，别忘了做哟！