2003、2004级临床医学系(7年制)精神病学试题(A卷)

2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（A卷）一、名词解释（每题5分，共20分）1、mentaldisorder2、hallucination3、chronicbrainsyndrome4、Schizophrenia二、单项选择题：（每题1分，共15分）1．听到肚子里有说话的声音是_______A错觉B真性幻觉C假性幻觉D机能性幻觉2．脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调。这种症状称为A思维迟缓B思维贫乏C思维散漫D思维中断3．精神分裂症预后良好的指标是_______A发病年龄早B有发病诱因C缓慢起病D病前性格内向4．明知不必，仍不停想“人为何需要空气才能活”，属于_______A强迫观念B强迫情感C强迫意向D强迫行为5．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、注意力不集中C、幻觉D、情感淡漠6．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关_______A皮层下边缘系统DA功能亢进B皮层下边缘系统DA功能低下C5－HT系统功能亢进D5－HT系统功能低下7．关于强迫症，哪项是错误的A．是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病B．患者不为这些强迫症状所苦恼和不安C．患者意识到这种症状是没有必要的，但不能加以控制D．患者自知力保持完好，求治心切8．记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现A．错构或虚构B.顺行性遗忘C.远事遗忘D.近事遗忘9．治疗躁狂不应选用下列哪种药物A.锂盐B.氟哌啶醇C.多虑平D.氯硝安定10．抑郁症最具特征性的失眠是A.早醒B.入睡困难C.多梦D.易惊醒11．关于自知力以下哪项正确_________A.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识能力和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力12．传统抗精神病药物的主要作用机理为A.阻断肾上腺素能受体B.阻断乙酰胆碱能受体C.阻断多巴胺受体D.阻断5－羟色胺受体13．记忆障碍最多见于A．精神分裂症B．焦虑性神经症C．躯体疾病所致精神障碍D．脑器质性精神障碍14．下列抗精神病药物中，哪种药物引起的粒细胞缺乏最多A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌啶醇15．在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为A.精神分裂症B.震颤谵妄C.酒精性幻觉症D.药物中毒三、填空题：（每空1分，共10分）1．根据自杀发生的情况，一般将自杀分为___________、___________、____________三种形式。2．ADHD的临床表现主要是___________、_____________、___________这三个方面。3．最早使用的抗精神病药物是__________。4．进食障碍包括、和。四、简答题：（共20分）1、简述抑郁发作的临床表现（5分）2、简述神经症的共同特征（6分）3、简述妄想的特点（4分）4、简述躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)五、问答题：（每题10分，共20分）1、试述人格障碍的概念及共同特征2、试述抗精神病药物所致的不良反应六、案例分析（15分）患者，王×，男，25岁，因坚信有人要迫害自己，整日闭门不出，曾自杀一次，未遂，故而家属将其送入医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事们议论，生闷气，少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，认为路人故意冲他吐痰。有自言自语、自笑，追逐异性等行为，引起了家人注意。入院前有自言自语，自笑，思维内容离奇，病人自语，说“我要死了，回家吧，电波控制了我，下雨了”。病人病前性格敏感多疑，胆小怕事。其家族史中，祖母曾有精神病史，诊治不详，已故。病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。诉近年来常听到一些声音，有男有女，有时说“去死吧”，有时议论他“真没用”，有时命令他“跳楼去吧”。诉前次自杀是有人在命令他。入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。题目：1、患者存在哪些精神症状？（6分）2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？（6分）3、治疗原则是什么？（3分）2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（A卷）答案一、名词解释（每题5分，共20分）1、mentaldisorder答案：指精神障碍（1分），是一类具有诊断意义的精神方面的问题（1分），特征为认知、情绪、行为等方面的改变（3分），可伴有痛苦体验和／或功能损害。或（七年制书）指精神障碍（1分），是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调（1分），而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常（3分），常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病。2、hallucination答案：是幻觉（1分），指没有现实刺激（1分）作用于感觉器官时出现的知觉体验（1分），是一种虚幻的知觉（1分）。幻觉是临床上最常见的精神病性症状（1分），常与妄想合并存在。3、chronicbrainsyndrome答案：是慢性脑综合征（1分），也称痴呆，是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。4、Schizophrenia：精神分裂症（1分），是一种严重的精神障碍，临床表现为思维、知觉、情感和行为等多方面的混乱，精神活动与环境的不协调。（2分）一般无意识及智能障碍（1分）。该病多起病于青壮年，病程迁延，缓慢进展（1分）。二、单项选择题：（每题1分，共15分）1－5：CBBAC6－10：ABDCA11－15：BCDBC三、填空题：（每空1分，共10分）1、自杀意念、自杀未遂和自杀死亡2、注意缺陷、多动、冲动3、氯丙嗪4、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐四、简答题：（共20分）1、简述抑郁发作的临床表现（5分）（1）情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。程度轻者，闷闷不乐，重者，悲观绝望。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁者更明显。典型的病例其抑郁心境有晨重夜轻的节律特点。有情感低落的基础上，自我评价低，伴有自责自罪，严重者可出现罪恶妄想，也可出现疑病观念，被害妄想等。（1分）（2）思维迟缓：思维联想速度慢，反应迟钝。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，工作和学习能力下降。（1分）（3）意志活动减退：意志活动呈显著而持久的抑制。行动缓慢，严重者呈目僵状态。严重抑服发作时常伴有消极自杀的观念或行为。（1分）（4）躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。（1分）（5）其他：可出现人格解体、现实解体及强迫症状。（1分）2、（1）起病常与心理社会因素有关（1分）（2）患者病前常有一的易患素质和人格基础（1分）（3）症状没有相应的器质性病变为基础（1分）（4）社会功能相对完好（1分）（5）一般没有明显或持续的精神病性症状（1分）（6）一般自知力完整，有求治要求（1分）3、妄想的特点：（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑（1分）；（2）妄想内容易涉及患者本人，总是与个人利害有关（1分）；（3）妄想具有个人独特性（1分）；（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩（1分）。4、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)答：1）精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致。即随躯体疾病的发生而出现，随躯体疾病的加重而明显，随躯体疾病的缓解或治愈而消失。（1分）2）在起病形式上，精神障碍也与躯体疾病相一致，即躯体疾病急起，精神症状也多为急起，躯体疾病缓起，精神症状也多为缓起（1分）2）精神症状多表现为夜间加重、突出，白天减轻或消失的所谓“昼轻夜重”的情况。（1分）3）应该有躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现。（1分）以上特点是指的一般情况，并不能代表每一个患者，也不能概括所有躯体疾病出现精神症状时的规律。（1分）五、问答题：（20分）1、人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格顺内容上、质上或整个人格方面异常，（1分）由于这个原因，病人遭受／或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。（1分）人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出（1分）。共同特征：（1）人格障碍通常开始于童年、青少睥或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。（1分）（2）可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。（1分）（3）人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。（1分）（4）人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。（1分）（5）人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。（1分）（6）人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。（1分）（7）各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。（1分）2、试述抗精神病药物所致的不良反应1）锥体外系不良反应2）过度镇静3）心血管方面不良反应4）内分泌改变5）体重增加和糖脂代谢异常6）胆碱能改变有关的不良反应7）肝脏损害8）癫癎发作9）恶性综合征10）粒细胞缺乏症六、案例分析（15分）1、患者有哪些症状（6分）感知觉障碍：幻听、感知综合障碍（1分）思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声（3分）情感障碍：情感不协调（1分）意志和行为：意志减退、行为异常（1分）2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别（6分）精神分裂症（2分）1）与心境障碍相鉴别：有自杀，但并非因为情绪低落，而是受幻听支配，无情绪低落（2分）2）与心因性精神障碍鉴别：发病前有生活事件，但症状与生活事件关系不大，荒谬离奇（2分）3、药物治疗原则：（3分）早期、足量、足疗程，系统规范用药（1分）；治疗从低剂量开始，逐渐加量（1分）；原则上单一用药，可根据情况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠等使用。（1分）2003、2004级临床医学系（7年制）精神病学试题（B卷）一、名词解释（每题5分，共20分）1、Psychiatry2、Delusion3、Mooddisorder4、suicide二、单项选择题：（每题1分，共15分）1.医生问病人来院几天了，病人答道:“2天了，鸡在叫，人生、人生，我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体......。”这属于什么症状A.思维散漫B.思维奔逸C.持续言语D.象征思维2.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信广播员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为A.听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维散漫3.违拗症常在基础上发生A.木僵B.蜡样屈曲C.感情淡漠D.情绪不稳4.下列哪项不属于思维形式障碍_______A思维迟缓B牵连观念C思维中断D病理性赘述5．谵妄常由下列哪种疾病引起_______A.抑郁症B.躁狂症C.感染性中毒D.精神分裂症6．意识障碍的重要标志是A．反应迟钝B.情感淡漠C.记忆力障碍D.定向力障碍7.正常遗忘的规律为A