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2003级临床医学系精神病学试题（B卷）答案一、名词解释（20分）1、mooddisorder（4分）：心境障碍（1分），又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。（1分）临床上主要表现为情感高涨或低落，（1分）伴有相应的认知和行为改变，（1分）可有精神病性症状，（1分）如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状转为慢性。2、attemptedsuicide（2分）：自杀未遂（1分），有意毁灭自我的行动，但未导致死亡。（1分）3、注意缺陷与多动障碍（4分）：又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂（2分），活动过度和冲动（1分），常伴有学习困难和品行障碍。（1分）4、痴呆（4分）是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。5、躯体依赖（2分）：也称生理依赖，它是由于反复用药造成的一种病理性适应状态，（1分）表现为耐受性增加和戒断症状。（1分）6、超价观念（4分）：是在意识中占主导地位的错误观念（1分），其发生一般均有事实根据。这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，（1分）明显地影响患者的行为及其他心理活动，（1分）它的形成有一定的性格和现实基础，而没有逻辑推理错误。（1分）二、单项选择题（15分，每题1分）1～5DCEDD6～10CCBBC11～15AECCA三、填空（10分，每空1分）1、氯丙嗪2、急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森病症、迟发性运动障碍3、情绪低落、思维迟缓、意志活动减退4、注意缺陷、活动过多和冲动行为、学习困难四、简答题（20分）1、有哪些原因导致谵妄发生？（5分）感染、（1分）代谢及内分泌紊乱、（1分）电解质紊乱、（1分）颅内损伤、（1分）手术后的状态、（1分）药物等2、有利于精神分裂症预后的因素有哪些（5分）起病年龄较晚，（1分）急性起病，（1分）明显的情感症状，（1分）人格正常，病前社交与适应能力良好，（1分）病情发作与心因关系密切。（1分）3、神经性厌食临床特征是什么（5分）1)有害怕发胖的心理，多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己过胖。（1分）2)有有意节食的行为，过分限制饮食，有些病人利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重（2分）3)躯体症状：体重迅速下降，可伴有内分泌紊乱（1分）4)情绪症状：情绪不稳、焦虑、抑郁，严重者可出现自杀（1分）4、Korsakoff综合征的主要表现是什么？（5分）Korsakoff综合征是酒精依赖者神经系统的特有的症状之一。（1分）主要表现为记忆障碍、（1分）虚构、（1分）定向障碍三大特征（1分），病人还可能有幻觉，夜间谵妄等。（1分）五、问答题（20分）1、木僵的概念及其分类（10分）木僵指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。（2分）严重的木僵，患者不言、不动不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可持续很长时间。（2分）轻度木僵，表现为问之不答，唤之不动，表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。（2分）木僵可分为精神分裂症性木僵，（1分）抑郁性木僵，（1分）心因性木僵（1分）和器质性木僵。（1分）2、人格障碍的共同特征（10分）1)人格障碍开始与童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。（2分）2)可能存在脑功能损害，但没有明显的神经系统形态学病理变化。（1分）3)人格显著偏离正常，从而形成与众不同的行为模式。行为常常受本能欲望、偶然动机的驱使，缺乏目的性、计划性和完整性，自制力差。（2分）4)人格障碍主要表现为情感和行为异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想。（1分）5)多数人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁、冲突不断，但屡犯同样的错误，以致害人害己。（1分）6)人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。（2分）7)各种治疗手段对人格障碍效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。（1分）六、病案分析（15分）1、患者有哪些症状？（6分）思维障碍：思维迟缓、自罪妄想（2分）、情感障碍：情绪低落（1分）意志行为：意志减退、自杀行为（2分）睡眠障碍：早醒（1分）2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？（5分）心境障碍（抑郁发作）（1分）1)与精神分裂症鉴别患者不与人交往，自罪妄想，但是以情绪低落为主，情绪低落下发生这些症状。（2分）2)与心因性精神障碍鉴别患者发病前有诱因，但症状与诱因关系不密切。（2分）3、可用哪些方法治疗？（4分）1)药物治疗抗抑郁药治疗。睡眠欠佳可合并苯二氮卓类。（2分）2)电休克治疗针对有严重自杀倾向者。（1分）3)心理治疗认知治疗（1分）