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1名解精神病：指可造成社会功能障碍和现实检验功能下降的一组重型精神障碍；幻觉，妄想为突出表现。精神症状学：是研究精神症状（异常心理现象）的一门临床科学；是精神科的基础。精神障碍：指各种因素导致的认知，情感，意志和行为等精神活动的改变，课伴痛苦或功能损害，分器质性和功能性精神障碍：诊断主要根据精神症状感觉过敏；是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微触摸皮肤感到疼痛难忍等感觉减退：是对外界一般刺激感受性降低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。內感不适：是指躯体内部产生的各种不适和难以忍受的异样感觉，如牵拉，挤压，游走，蚁爬杆等错觉：指对客观事物的错误知觉。也就是把实际存在的事物1歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。思维：是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。有感知获得的材料，经过大脑的分析比较综合抽象和概括儿形成概念特征目的性连贯性逻辑性实践性思维奔逸:又称观念飘忽，指思维活动量的增多和转变速度的快速。患者常表现为健谈、口若悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，说话的主题极易随环境而改变。多见于躁狂症。特点：随境转移音联意联思维迟缓：这是一种抑制性的思维联想障碍，表现为联想速度减慢、数量的减少和困难等。常见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。思维贫乏：表现为思维数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，既没有可想的事，也没有想说的话，思维内容空虚，说话词汇量减少，病人常形容脑子象一张白纸。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。思维松散：即思维散漫。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。思维破裂:在没有智力损害、意识障碍、情绪激动和精申运动兴奋等情况时,出现概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。思维中断：又称思维阻滞。病人在无意识障碍、又明显的外界干扰等情况下，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。这种中断，病人在不自主的情况下发生。多见于精神分裂症。思维云集：又称强制性思维，这是一种思维属性障碍。病人感到自己的思维进程中，不断强制性地涌现出大量的思潮，内容杂乱无章而多变，不受自己意愿支配。它往往突然出现，迅速消失。患者能感到这种思想不是自己的。多见于精神分裂症。病理性象征性思维：是用一些具体动作和行为来表达抽象的概念或道理，如果患者不解释，任何人都不知道其动作和行为的象征意义；如果他解释了，任何人都觉得荒谬。妄想是一种病理/歪曲的信念，是一种病态的判断和推理。其内容与事实不相符合，也与患者的文化程度2和社会背景不相符合。但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。关系妄想，又称牵连观念；援引观念。患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。被害妄想-是最常见的一种妄想。患者坚信自己或（和）亲人受到污蔑、诽谤、打击、陷害或毒害、监视或跟踪。在妄想影响下可出现拒食、拒药、逃走、控告、自伤或伤人，毁物等行为。见于精神分裂症、偏执性精神障碍及其它精神病。物理影响妄想）又称被控制妄想）患者坚信自己的思想、情感、行为都受到外界某种力量或某种仪器、电波、射线等的控制、干扰或操纵，不受自己意志的支配，或认为有外力刺激自己的躯体，产生种种不舒服的感觉遗忘症也被称为“回忆的空白”。是指那些局限于某一事件或某一时间内经历的遗忘错构）是一种记忆的错误。患者对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，坚信不移，并予以相应的情感反应虚构）也是一种记忆的错误。是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损遗忘综合征，又名柯萨可夫综合征（Korsakovsyndrome），或遗忘—虚构综合征。系一种选择性或局灶性认知功能障碍病人意识清晰，智能相对完好。临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症精神发育迟滞（mentalretardation）又称精神发育不全，是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素（如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等）引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下（智能明显低于正常的同龄人）和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。痴呆是在智能已获得相当发展之后，由于脑部病损引起的继发性智能减退，可由各种器质性因素所致。年龄不满18岁不诊断痴呆。定向力或称为定向能力（capacityoforientation）指一个人对时间、地点、周围人物及自身的认识能力。①时间定向：年、月、日、时刻等；②地点定向：当时所在地点；③人物定向：对周围人物的识别及与本人的关系等；④自我定向；自己的姓名、年龄、职业等。自知力（Insight）对本身精神病状态的认识能力，是否觉察自己精神状态存在异常，对异常是否能正确分析和判断，并指出既往和现在的表现哪些属于病态。情感高涨是指情感活动显著增强，总是表现为欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、语音高昂，讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动。对一切都感到非常乐观，对任何事都感到兴趣盎然，自负自信，甚至有夸大情感低落是负性情感增强的表现。它与情感高涨恰恰相反，患者情绪低沉，整日忧心忡忡、唉声叹气、愁眉不展，，严重时忧郁沮丧、悲观绝望，常感到“度日如年”，“生不如死”。3焦虑是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。情感淡漠指病人对外界任何刺激缺乏相应的情感反应，即使一般能引起正常人极大悲伤或高度愉快的事情，如生离死别、久别重逢等也无动于衷。对周围发生的事漠不关心，熟视无睹。面部表情冷淡呆板。内心体验极其穷乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系情感倒错---指情感反应与内心体验或处境不相协调，这是由于认识过程与情感过程的协调丧失而引起的脱节现象木僵是指一种高度的精神运动性抑制状态，如患者动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势一般无意识障碍，各种反射保存。严重的木僵称为僵住蜡样屈曲（waxyflexibility）常在木僵的基础上发生。患者的肢体、头部任人摆布成各种不舒服的姿势，仍能较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，头仍悬空不动，可维持很长时间，称之为“空气枕头”，此时患者意识清楚，病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。谵妄状态（delirium）---在意识清晰度降低的同时，，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，如见到昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想。患者的定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失。脑器质性精神障碍是指由脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍，并以此与所谓功能性精神障碍相区别。应激相关障碍*（Stress–RelatedDisorder）是指一组在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。焦虑症(anxiety)：是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动不安等。精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征精神活性物质所致精神障碍（Mentaldisorderscausedbypsychoactivesubstanceuse）又称中毒性精神障碍或中毒性精神病。系指摄入各种能明显影响精神活动的物质所致的精神障碍耐受性：是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。戒断状态：停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。分为躯体依赖和心理依赖4精神活性物质：指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。问答1.精神分裂的临床表现幻觉：是精神分裂症最突出的感知觉障碍。a)幻听最常见，意识清晰时出现。幻听是S重要特征；内容如为命令性、评论性或争论性，有诊断意义躯体感知障碍：皮肤幻觉幻视较常见。幻嗅、幻味和幻触不常见，一旦出现，首先要考虑是否有器质性因素。错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器质性因素。感知综合障碍：较常见。人格解体：不常见。特点是内容多变，不固定，多种内容同时或交替出现。思维障碍（核心症状）思维内容障碍（妄想）：特点是结构松散、无系统性；泛化、多变；荒谬离奇对诊断有特征性意义的妄想：主要是思维播散、插入、被夺；被控制感；被影响妄想思维形式障碍（联想障碍）：联想散漫、思维破裂、思维中断、思维贫乏、强制性思维、病理性象征性思维、语词新作情感障碍主要表现为情感淡漠、情感不协调(精神分裂症的重要特征)意志障碍意志活动减退或缺乏意向倒错(吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体)内向症矛盾症状：有诊断意义行为动作障碍精神运动性兴奋精神运动性抑制紧张性木僵、蜡样屈曲违拗症、刻板动作、作态、怪异行为2.精神分裂临床分型偏执型紧张型青春型单纯型其它类型3.精神分裂CCMD-3诊断标准一、症状标准(≥2/9项,单纯型另规定）1、反复出现的言语性幻听2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯5或思维贫乏3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维4、被动、被控制，或被洞悉体验；（被动躯体活动、情感、行为、冲动或意志）5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作7、情感倒错，或明显的情感淡漠8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为9、明显的意志减退或缺乏二、严重标准自知力障碍社会功能严重受损或无法进行有效交谈三、病程标准符合症状标准和严重标准≥1个月单纯型≥2年四、排除标准器质性精神障碍（脑质性及躯体疾病所致）精神活性物质所致精神障碍非成瘾物质所致精神障碍鉴别诊断1．脑器质性及躯体疾病所致精神障碍2．精神活性物质所致精神障碍3.非成瘾物质所致精神障碍4．心境障碍5．焦虑障碍2.心境障碍临床表现一、躁狂障碍心境高涨思维奔逸活动增多6一、抑郁障碍的诊断标准1.症状标准以心境低落为主，并至少有下列4项。（1）兴趣丧失、无愉快感；（2）精力减退或疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越；（4）自我评价过低、自责，或有内疚感；（5）联想困难或自觉思考能力下降；（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；（7）睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；（8）食欲降低或体重明显减轻；（9）性欲减退。2.严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。3.病程标准（1）符合症状标准和严重标准至少已持续2周。（2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。4.排除标准排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。二、躁狂障碍的诊断标准1.症状标准以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）。（1）注意力不集中或随境转移；（2）语量增多；（3）思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；4）自我评价过高或夸大；（5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；（6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）；（7）睡眠需要减少；（8）性欲亢进。2.严重标准严重损害社会功能，或给别人造